A pericardite refírese á inflamación do forro do corazón
A pericarditis é unha condición na que se inflama o pericardio (o saco elástico protector que encerra o corazón). Moitas veces esta inflamación é relativamente leve e transitoria. Pero nalgúns casos, a pericardite pode provocar unha enfermidade grave e ata un dano cardíaco.
Que causa a pericarditis?
A pericardite pode ser causada por unha serie de condicións, incluíndo infección, ataque cardíaco , trastornos autoinmunes , traumas no peito , cancro, insuficiencia renal ou drogas.
As infeccións que poden producir pericardite inclúen infeccións víricas, infeccións bacterianas, tuberculose e infeccións por fungos . As persoas con VIH / SIDA desenvolven con frecuencia infeccións que producen pericarditis.
Os trastornos autoinmunes que poden causar pericardite inclúen artrite reumatoide , lúpus e esclerodermia .
A pericarditis ocorre en ata o 15% dos pacientes que teñen ataques cardíacos agudos. Hai tamén unha forma tardía de pericarditis post-corazón-ataque, chamado síndrome de Dressler , que ocorre semanas a meses despois do ataque cardíaco.
Algunhas das drogas que poden producir pericardite inclúen procainamida, hidralazina, fenitoína e isoniazida.
Moitas formas de cancro poden metástase (propagación) ao pericardio e producen pericardite.
En moitos casos, non se pode identificar ningunha causa definitiva de pericardite; isto chámase pericardite "idiopática".
Que síntomas están asociados coa pericarditis?
O síntoma máis común causado pola pericardite é a dor no peito .
A dor pode ser grave e moitas veces empeorará cambiando de posición ou respirando profundamente.
As persoas con pericardite tamén poden desenvolver dispnea (falta de aire) e febre.
Como se diagnostica a pericarditis?
Os médicos adoitan diagnosticar a pericardite tomando unha coidadosa historia clínica, realizando un exame físico e facendo un electrocardiograma (que mostra cambios característicos).
Ás veces, un ecocardiograma pode ser útil para facer o diagnóstico.
¿Que complicaciones poden ocorrer con pericarditis?
Aínda que a pericardite adoita resolverse dentro duns días ou algunhas semanas, poden ocorrer tres complicacións. Son taponados cardíacos , pericarditis crónica ou pericarditis constrictiva.
A amortiguación ocorre cando o líquido que se acumula no saco pericárdico (unha condición chamada derrame pericárdico ) impide que o corazón se enche completamente. Cando isto ocorre, a presión arterial cae e os pulmóns se congestionan, moitas veces conducindo a debilidade, mareos , mareos e disnea extrema. Sen tratamento adecuado, o tamponado cardíaco pode tornar-se mortal. O diagnóstico de tamponado faise cun ecocardiograma.
A pericardite crónica está presente cando a inflamación pericárdica non se resolve dentro dunhas semanas. Pódese asociar a todos os síntomas da pericarditis aguda e, ademais, adoita ir acompañado de derrames pericárdicos particularmente grandes.
A pericarditis construtiva prodúcese cando un saco pericárdico inflamado crónicamente endurece e perde a súa elasticidade, que (semellante ao tamponado) impide que o corazón se enche completamente. Os síntomas son os mesmos que os de tamponado, pero adoitan ter un inicio moito máis gradual.
Como se trata a pericarditis?
A xestión da pericardite aguda ten como obxectivo identificar e tratar a causa subxacente. Os síntomas xeralmente poden mellorarse con medicamentos antiinflamatorios (normalmente non esteroideos antiinflamatorios, pero ás veces é necesario terapia con esteroides) e analxésicos. A maioría dos casos de pericarditis aguda resólvense nun par de semanas e non deixan problemas cardíacos permanentes.
O tamponado cardíaco é tratado por drenar o líquido do saco pericárdico, xeralmente a través dun pequeno catéter. Eliminando o líquido alivia a presión sobre o corazón e restaura a función cardíaca normal case de inmediato.
A pericardite crónica trátase tratando de forma agresiva a condición inflamatoria subyacente e drenando o gran derrame pericárdico que adoita estar presente.
Se continúan os efusões pericárdicos, a cirurxía pode facerse para crear unha apertura permanente (unha chamada xanela pericárdica), que permite que o fluído se drene do saco pericárdico, evitando así o tamponado.
A pericarditis constrictiva pode ser un problema terapéutico moi complicado. Os síntomas poden tratarse con descanso en cama, diuréticos e digital, pero o tratamento definitivo require unha cirurxía para tirar o forro pericárdico rigido lonxe do corazón. Esta cirurxía adoita ser bastante extensa e ten un risco significativo.
Unha palabra de
A pericarditis é moitas veces unha condición autolimitada que resolve cando se trata o problema médico subxacente. Nalgúns casos, con todo, a pericarditis pode converterse en crónica e pode levar a problemas máis graves. Como é o caso de calquera problema cardíaco, é importante para calquera persoa con pericardite recibir un bo coidado médico.
> Fontes:
> Imazio M. Xestión Contemporánea de Enfermidades Pericárdicas. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 CES Directrices para o diagnóstico e xestión de enfermidades pericárdicas: o grupo de traballo para o diagnóstico e xestión das enfermidades pericárdicas da Sociedade Europea de Cardioloxía (CES). Aprobado por: A Asociación Europea de Cirurxía Cardio-Torácica (EACTS). Eur Corazón J 2015; 36: 2921.