O síndrome de Stevens-Johnson (SJS) é unha enfermidade rara pero potencialmente mortal na capa máis externa da pel (epiderme) que se separa da capa entre a derme (epiderme), o que causa unha rápida morte de tecido.
Aínda que o SJS pode ser causado por unha serie de infeccións, incluíndo as gargalladas e os tifoides, están máis asociados coa hipersensibilidad a medicamentos.
A hipersensibilidade ocorre cando a exposición a un determinado fármaco desencadea unha resposta inmune anormal no que o corpo ataca as súas propias células e tecidos.
Algúns medicamentos antirretrovirales que se usan para tratar o VIH están asociados a un maior risco para SJS, incluíndo Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) e Isentress (raltegravir).
Os antibióticos, en particular os sulfa drogas, tamén están implicados frecuentemente nos eventos SJS. De feito, o uso da droga rifampicina contra a tuberculose pode aumentar o risco de SJS nas persoas con VIH nun 400%.
Síntomas
O SJS adoita comezar con síntomas leves, como unha fatiga xeneralizada, febre e dor de garganta. Isto é seguido pola aparición de lesións dolorosas nas membranas mucosas da boca, os beizos, a lingua e as pálpebras internas (e ocasionalmente o anus e os genitales). Tamén pode implicar grandes porcións da cara, tronco, extremidades e soles dos pés, manifestándose con burbullas de aproximadamente unha polgada de tamaño.
Os síntomas xeralmente aparecen dentro das dúas primeiras semanas de comezar unha nova terapia. Se non son tratados e as drogas non se paran, poden producirse dano de órganos e causar dano ocular, cegueira ou mesmo morte. A sepsis , unha condición de avellentamento rápido e potencialmente mortal, pode producirse cando as bacterias dunha infección SJS ingresan no sangue e se espallan por todo o corpo, causando choques tóxicos e insuficiencia de órganos.
SJS é ás veces confundido con eritema multiforme, unha hipersensibilidad a medicamentos que se manifesta con erupcións leves, rosa ou vermellas. O SJS, pola contra, está asociado cunha erupción ampollante que pode fundirse para formar grandes follas de pel separada. Incluso na primeira fase da presentación, moitos médicos describirán as erupcións de SJS como "enojadas" debido ao seu aspecto doloroso e inflamado.
Tratamento
A suspensión do sospeitoso de drogas é a primeira prioridade se se sospeita SJS. En casos graves, o tratamento de SJS é similar a aquel en pacientes con quemaduras graves, incluíndo o mantemento de fluídos, o uso de aderezos non adhesivos, o control de temperatura e a terapia de apoio para controlar a dor ea nutrición.
Unha vez que a droga é detida por causa de SJS, nunca debería reiniciarse
Risco
Aínda que o SJS pode afectar a calquera, hai algúns que parecen estar predispostos xenéticamente á condición. A investigación suxire que as persoas que teñen o xene HLA-B 1502 son máis propensas a desenvolver SJS co maior risco observado entre as persoas de ascendencia chinesa, india e sureste asiática.
Ademais das drogas anteriormente mencionadas, unha serie de medicamentos habitualmente prescritos tamén están ligados a SJS. Inclúen:
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como acetaminofeno, ibuprofeno e naproxeno de sodio
- Penicilina
- Medicamentos anti-gota como o allopurinol
- Anticonvulsivos usados para tratar a epilepsia
- Os antipsicóticos usan para tratar os trastornos mentais
- Radioterapia
> Fontes:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Factores asociados a un aumento da mortalidade nunha poboación predominantemente infectada polo VIH con síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica". PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. (DHHS). "Directrices para o uso de axentes antiretrovirales en adultos e adolescentes infectados polo VIH-1: limitacións ao tratamento e á seguridade - Efectos adversos das drogas antirretrovirales". Washington DC; accedeu o 7 de xuño de 2015.