As persoas con diabetes tipo 2 teñen que preocuparse máis que os riscos e complicacións normais despois dunha operación. Os riscos asociados coa diabetes e a cirurxía aumentan dependendo da idade, o réxime de tratamento da diabetes, o nivel de control, as complicacións existentes ou a enfermidade, a desnutrición, a duración da diabetes ea aptitude física xeral.
Preocupacións posteriores
O estrés físico e mental da cirurxía pode causar cambios indesexables nos niveis hormonais.
Estes cambios levan ao aumento da resistencia á insulina , a secreción de insulina reducida e a absorción de glucosa diminuída nas células. Estes aumentan o risco de hiperglucemia nunha persoa con diabetes.
A seguinte lista de preocupacións ilustra a importancia de ter control de glucosa antes dunha operación:
Hiperglicemia ou hipoglicemia : os niveis altos ou baixos de glicosa poden causar complicacións post-operatórias, con altos niveis de glucosa superando a lista. Os altos niveis aumentan a probabilidade ea gravidade doutras complicacións. É importante ter os niveis de glucosa en bo control antes da cirurxía.
Deshidratación: o paciente pode ter alta saída urinaria se a diabetes está baixo control deficiente con maior risco de diurese osmótica. Isto pode aumentar o risco por outras complicacións.
Síndrome hiperromuscular hiperglucémico (HHS): Esta é unha situación onde o paciente ten altos niveis de glucosa, deshidratación e diminución da conciencia. É de grande interese seguir algúns procedementos cirúrxicos como a cirurxía de bypass cardíaco onde se asocia cun 42% de mortalidade.
Cetoacidosis diabética (DKA) : A cirurxía e / ou outras complicacións poden aumentar os niveis de hormonas do estrés, o que fai que a insulina sexa menos efectiva. Se a insulina non pode axudar o corpo a queimar a glicosa por enerxía, o corpo vai queimar graxa no seu lugar. Os subprodutos de ácido tóxico chamados cetonas se acumulan no sangue e poden converterse en risco de vida. A deshidratación pode acompañar e ás veces causar DKA.
Cura da ferida prexudicada: as persoas con diabetes teñen máis probabilidades de ter mala circulación, danos nos nervios, sistemas inmunitarios debilitados e problemas de pel. Estes poden reducir a cicatrización da ferida e aumentar o risco de infección.
Infección : o tipo máis común de infección é a infección por incisión. O risco aumenta nas persoas con diabetes debido a un tempo de curación máis lento. É importante tomar todos os medicamentos segundo o indicado e seguir as instrucións de coidado da incisión.
Sepsis : un tipo específico de infección postoperatoria do corpo enteiro debido a bacterias no torrente sanguíneo. É severo e difícil de controlar. Os sitios de orixe común despois da cirurxía son incisões, sitios intravenosos, drenos e úlceras da pel.
Disfunción endotelial: os niveis elevados de glicosa aumentan o risco de inflamación ou lesión no revestimento dos vasos sanguíneos. Entre outras cousas, as células endoteliais están asociadas ao tránsito de glóbulos brancos, coagulación sanguínea, presión sanguínea, inflamación e enfermidades cardiovasculares.
Isquemia: falta de subministración de sangue a unha parte do corpo, como o corazón, o cerebro, a pel ou o intestino que leva á morte do tecido na zona afectada. As persoas con diabetes teñen un maior risco, especialmente se teñen niveis de glucosa fóra de control. O malestar gastrointestinal e a deshidratación aumentan o risco.
Desequilibrio electrolítico: náuseas, vómitos e deshidratación poden ser causadas por estrés, medicamentos e anestesia, resultando en sales de sangue desequilibradas. Isto pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e insuficiencia renal. O risco agrúpase en diabéticos que xa están en maior risco de problemas coronarios e renales.
Falla renal: a diabetes é a causa única máis común de insuficiencia renal. O risco durante ou despois da cirurxía pode aumentar por causas como desequilibrio de electrólitos, deshidratación, reaccións de medicación, presión arterial anormal, sepsis e trauma.
Arritmias cardíacas: aumenta o risco con diabete incontrolado, enfermidades cardíacas, certos medicamentos, hipertensión, obesidade e desequilibrio electrolítico.
Como baixar o risco
Obter e manter os niveis de glicosa no sangue dentro dos rangos de destino
Exercicio para mellorar o seu estado físico
Obter boa nutrición con suficiente proteína de alta calidade
Evite a deshidratación
Tomar medidas para baixar o estrés
Non fume nin beba alcohol
Cando chamar ao seu médico
Notifique o seu médico de inmediato se ten algún destes síntomas, que poden ser indicios de infección ou complicación da ferida.
Dor localizada, tenrura, inchazo, dureza, vermelhidão ou calor
Febre
Fontes
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel e Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Xestión da diabetes mellitus en pacientes cirúrxicos". Espectro da diabetes xaneiro 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; e Jarvis MD, William R. "Guía para a prevención da infección do sitio cirúrxico 1999" Control de infeccións e epidemioloxía do hospital 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "A cicatrización da ferida no paciente con diabetes mellitus". As Clínicas de Enfermería de América do Norte 25 de marzo de 1990 25 (1): 247-61.