Cando alguén ten un embolo pulmonar, son os síntomas que experimentan que normalmente lles fai buscar axuda médica. E os síntomas que describen adoitan indicar ao médico que un embolus pulmonar pode ser o problema.
Se un embolo pulmonar está producindo un conxunto de síntomas "clásicos", a maioría dos médicos pensarán no diagnóstico correcto inmediatamente e rápidamente confirmarán a súa sospeita.
Ás veces, con todo, as persoas con embolia pulmonar non terán os síntomas clásicos. En cambio, moitos poden ter síntomas leves ou non teñen ningún síntoma. Por outra banda, algúns experimentarán inmediatamente colapso cardiovascular, posiblemente con morte súbita, e nunca terán a oportunidade de describir ningún síntoma a ninguén.
Así, mentres os síntomas dun embolio pulmonar son importantes, tamén é importante que os médicos teñan un alto índice de sospeita cando unha persoa que teña un risco de risco de embolia pulmonar se queixa de síntomas leves que poden ser provocados por un. Un embolio pulmonar que non produce síntomas impresionantes pode ser seguido en breve por outro embolo pulmonar (que podería ser prevenido) que causa unha complicación grave.
Síntomas comúns
Os síntomas clásicos dun embolus pulmonar, os descritos nos libros de texto médicos, son:
- Disnea repentina e inexplicada (falta de aire), seguido por
- dor abdominal do peito que adoita ser de natureza pleurítica (isto é, empeora con unha respiración profunda), e
- tose.
Outros síntomas que as persoas adoitan ter cun embolus pulmonar inclúen:
- dor no becerro ou coxa (sugerente de trombosis venosa profunda, DVT )
- sibilancias
- hemoptise (tose sangue)
- síncope (perda de conciencia)
Calquera destes síntomas debe situar a presión pulmonar na lista de problemas médicos que se debe considerar de inmediato.
Para a maioría da xente, experimentando disnea moi repentina e moi grave, ao parecer sen motivo absoluto, é moi alarmante. Así, as persoas que teñen este síntoma xeralmente intentan obter asistencia médica de inmediato. Os médicos adoitan quedar impresionados con este síntoma e deben ser. Así mesmo, aínda que o paciente non teña síntomas asociados como dor no peito ou tose, a descrición da disnea repentina inexplicada debería ser suficiente para alertar a maioría dos médicos sobre a posibilidade dun embolio pulmonar.
Pero un embolio pulmonar non sempre causa este tipo de síntoma dramático; ás veces os síntomas son bastante leves. Os médicos deben ter sospeitas desta posibilidade en calquera persoa que teña factores de risco para a embolia pulmonar e queixa de calquera síntoma (por moi leve) relacionado coa súa respiración.
Sinais
Os médicos a miúdo verán resultados obxectivos (denominados "signos"), en persoas que tiveron un embolio pulmonar. Estes sinais inclúen:
- taquicardia (ritmo cardíaco rápido)
- taquipnea (respiración rápida)
- hipotensión (presión arterial baixa)
- A alenza reducida soa nunha porción dun pulmón, indicando que o aire non flúe cara a esa zona
- rales (craqueos nos pulmóns), indicando o líquido nos sacos de aire
- Presión elevada nas venas do pescozo, suxerindo unha obstrución na arteria pulmonar
- inchazo ou tenrura sobre a coxa ou o becerro, indicando unha TVP
Se algún destes achados obxectivos están presentes, xunto con algún dos síntomas comúnmente producidos por un embolio pulmonar, deberíanse realizar inmediatamente probas para confirmar ou negar ese diagnóstico. Aínda sen resultados obxectivos, e mesmo se os síntomas parecen bastante leves, sempre que o médico cre que existe a posibilidade de que se produciu un embolo pulmonar, deberíanse realizar probas de diagnóstico.
Nalgunhas persoas, os sinais dun embolismo pulmonar non son sutís. En algúns, un embolo pulmonar causará inestabilidade cardiovascular severa, inmediata e ata de choque franco. O colapso cardiovascular inexplicado debería ser unha boa idea de que se produciu un embolio pulmonar.
De feito, se as circunstancias clínicas son altamente sospeitosas dun embolio pulmonar e que o paciente morre sen o tratamento inmediato, os médicos poden comezar o tratamento dun embolo pulmonar ata antes de que o diagnóstico sexa confirmado.
Complicacións
Un embolismo pulmonar pode ter consecuencias terribles, especialmente se o diagnóstico retrasa ou se perde. Para evitar estas consecuencias, os médicos deben sempre ser sospeitosos dun embolo pulmonar se hai algún motivo para pensar que se podería ter ocorrido.
As principais complicacións dun embolio pulmonar son:
- Embolus pulmonar recorrente. A menos que se realice o diagnóstico e se lles proporcione un tratamento efectivo, as persoas que teñen un embolismo pulmonar teñen un risco elevado de ter outro.
- Infarto pulmonar. Un infarto pulmonar é a morte dunha parte do tecido pulmonar, que pode ser causada por un embolo pulmonar se a arteria que provoca o tecido pulmonar está completamente bloqueada polo embolio. Se é o suficientemente grande, un infarto pulmonar pode ser mortal.
- Hipertensión pulmonar. A hipertensión pulmonar é un trastorno médico moi grave que pode ser causado por un gran embolo pulmonar ou por un emboli pulmonar recorrente se o coágulo ou coágulos producen unha obstrución permanente e parcial da arteria pulmonar.
- Morte. A taxa de mortalidade para o embolo pulmonar non tratado é bastante elevada e reportouse ata o 30 por cento. Un gran embolo pulmonar agudo pode causar morte súbita, pero máis comúnmente ocorre a morte uns días despois do diagnóstico se o tratamento é insuficiente para deter o emboli pulmonar recorrente.
> Fontes:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope e colapso na embolia pulmonar aguda. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 directrices do CES sobre o diagnóstico e xestión da embolia pulmonar aguda. Eur Corazón J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, e outros. Regras de decisión clínica para excluír a embolia pulmonar: meta-análise. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Características clínicas dos pacientes con embolia pulmonar aguda: datos de PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.