Comprensión da dor no peito pleuritico (Pleurisy)
Se está a ter dor con respiración, respiración normal ou cando respira profundamente, probablemente estea preocupado. Os médicos describen o tipo de dor que ocorre cun respiro profundo como "dor no peito pleurítico" ou "pleuresía". O nome provén dunha das causas comúns desta dor: irritación da pleura, as membranas que revesten os pulmóns.
Pero hai moitas causas posibles deste tipo de dor. Cales son algunhas das causas, cando os síntomas poden ser unha emerxencia e cales son as probas que o seu médico recomenda para diagnosticar os síntomas?
Dor con respiración profunda: Dor torácica pleurítica
Como se mencionou anteriormente, os médicos utilizan a frase "dor no peito pleuritico" para describir a dor na rexión do peito que ocorre coa respiración. A dor pode ocorrer só coa respiración ou pode estar presente todo o tempo e tornar-se máis pronunciada ao respirar profundamente. A dor torácica pleurítica a miúdo séntese aguda, en vez de aburrida ou pesada, pero hai excepcións a esta regra xeral.
Cando está a dor coa respiración dunha emerxencia?
Antes de discutir as posibles causas de dor coa respiración, é importante ter en conta cando debería chamar ao 911. Se ten algún dos seguintes síntomas xunto coa respiración dolorosa, non lea máis e pida atención médica de emerxencia:
- Dolores que son severos ou que apareceron de súpeto
- Dificultade para recuperar a respiración ou falta de aire
- Dor, inchazo ou vermelhidão en calquera das súas pernas (que podería ser un coágulo de sangue), xunto coa dor coa respiración
- Debilidade ou desmaio
- Tossir sangue , aínda que sexa só unha pequena cantidade (ata unha cullerada considérase unha emerxencia médica)
- Unha sensación de morte inminente: se non pode explicar o que quere dicir, pero sinta que o que está experimentando é unha emerxencia, confíe no instinto e chame ao 911.
Unha das causas máis comúns da dor no peito pleurítico é un embolio pulmonar, un coágulo de sangue que se descompón nas pernas e viaxa aos pulmóns. Esta é unha emerxencia que ameaza a vida e pode levar a morte rapidamente se non se trata. Nun estudo de 2017 observouse que un 5 a un 21 por cento das persoas que acudiron á sala de urxencias con dor no peito pleuritico atopáronse cun embolio pulmonar.
Mecanismos da dor torácica pleurítica (dor con respiración)
Antes de entrar nas posibles causas de dor coa respiración, é útil falar sobre os mecanismos que poden causar este tipo de dor. A dor coa respiración pode ocorrer con condicións que afectan a case calquera das estruturas presentes no peito. Estes inclúen:
- As costelas
- Os ligamentos, músculos e outros tecidos brandos do cofre
- A columna vertebral torácica
- Os pulmóns eo revestimento dos pulmóns
- O corazón eo revestimento do corazón (pericardio)
- O esôfago
- O mama
Respiración dolorosa contra a dor no peito pleurítico vs Pleurisy
Se estivo a ler sobre a respiración dolorosa ou a respiración dolorosa, pode que este tema sexa confuso.
Isto ocorre porque a respiración dolorosa pode ser chamada moitas cousas distintas. O termo "dor no peito pleurítico" adoita usarse para describir calquera dor que ocorra coa respiración. En contraste, o termo pleurisy pode usarse de varias maneiras diferentes. A pleurisy é ás veces usada para describir calquera dor aguda que ocorre cunha respiración profunda, pero outras veces úsanse específicamente para describir a inflamación da pleura , as dúas membranas que lían e protexen os pulmóns durante a respiración. Hai unha superposición no uso destes termos. Por exemplo, algunhas condicións como a neumonía poden causar a condición específica da pleuresía (irritación e inflamación da pleura), pero tamén poden causar dor con respiración debido a outros mecanismos como costelas feridas ou mesmo fracturadas e tensións musculares contra a tose.
Posibles causas da dor con respiración
Hai moitas causas posibles de dor con respiración que varían de ser simplemente unha molestia ata a natureza moi grave. Algunhas das causas máis comúns están divididas a continuación polo sistema corporal.
Causas relacionadas coa pulmón da respiración dolorosa
Mentres os propios pulmóns non teñen receptores de dor, as condicións médicas que implican os pulmóns poden causar dor de varias maneiras, incluídas as que causan irritación da pleura. Algúns deles inclúen:
- Pleurisy: como se observou anteriormente, a inflamación da pleura, coñecida como "pleurisy", é unha causa común de dor na respiración. A pleurisy pode ocorrer só ou estar relacionada con outra condición, como as mencionadas a continuación. Tamén pode ocorrer despois dunha infección respiratoria superior e parece durar para sempre.
- Infeccións víricas: Os virus máis comúns que poden causar dor torácica pleurítica inclúen virus Coxsackie, virus sincitial respiratorio (RSV), influenza, parainfluenza, gomas, adenovirus, citomegalovirus (CMV) e virus Epstein Barr (que causa mononucleosis infecciosa).
- Pneumonía : as infeccións no pulmón, especialmente as das rexións exteriores dos pulmóns preto do revestimento pleural, poden causar dor ao respirar.
- Cáncer de pulmón : Pénsase que aproximadamente a metade das persoas diagnosticadas con cancro de pulmón teñen dor na rexión do peito cando se diagnostica. Non é raro que a dor cambie coa respiración, especialmente se un tumor está localizado nas rexións exteriores dos pulmóns preto da pleura. Actualmente, o tipo máis común de cancro de pulmón, adenocarcinoma pulmonar , tende a crecer na periferia do pulmón preto da pleura. Este é o tipo de cancro de pulmón que é máis común en persoas que nunca fumaron, mulleres e adultos novos con cancro de pulmón.
- Tuberculose (TB): a TB é unha causa relativamente rara de dor con respiración nos Estados Unidos, pero é unha causa moi común en todo o mundo.
- Efusións pleurales: as coleccións de fluídos entre as capas da pleura, referidas como derrames pleurales, son unha causa común de dor na respiración. Non obstante, así como a dor coa respiración é un síntoma non específico, os derrames pleurales poden estar relacionados con calquera número de enfermidades, que van dende enfermidades pulmonares e enfermidades cardíacas ata situacións autoinmunes como a artrite reumatoide e cancro. Derrames pleinales malignos son derrames pleurales que conteñen células canceríxenas. Estes poden ocorrer en persoas con cancro de pulmón, cancro de mama e outros tipos de cancro que se espallan nos pulmóns.
- Pneumotórax : Un pneumotórax é un colapso de parte ou de todo un pulmón. O colapso pode ser moi pequeno e asintomático, ou pode ser grande e causar non só a dor coa respiración, senón tamén a falta de respiración forte e ata o enfisema subcutáneo, condición na que a pel do peito se sente envolvente de burbullas debido ao escape de aire dos pulmóns. Un pneumotórax pode ocorrer como unha complicación do enfisema, outras enfermidades pulmonares ou trauma, ou pode ocorrer de forma espontánea noutros adultos sanos.
- Embolus pulmonar : unha condición potencialmente mortal, os embolios pulmonares ocorren cando os coágulos se desprenden nas veas das pernas ( trombosis venosa profunda ) e viaxan aos pulmóns. Como ocorre cun pneumotórax, os síntomas poden variar de mínimo a grave, e esta condición é unha urxencia médica. Os factores de risco para o emboli pulmonar inclúen cirurxía recente, moitas enfermidades crónicas, embarazo e viaxes de longa distancia en coche ou avión. Como se observou anteriormente, un embolismo pulmonar é un descubrimento común en persoas que van a unha sala de emerxencia con dor no peito pleuritico.
- Mesotelioma : O mesotelioma é un cancro que xorde na pleura e é o máis común nas persoas que tiveron exposición ao amianto no traballo.
Causas relacionadas co corazón da respiración dolorosa
Dado que o corazón está preto dos pulmóns (e da pleura) e móvese coa respiración, as condicións cardíacas poden causar dor de respiración. Algunhas enfermidades cardíacas que causan dor torácica pleurítica inclúen:
- Pericardite : A pericardite refírese a unha inflamación das membranas que forran o corazón (pericardio) que son similares ás que oen os pulmóns. A pericardite ten moitas causas que inclúen infeccións, cancro (o máis comúnmente o cancro de pulmón e o cancro de mama), as condicións autoinmunes como o lupus e a enfermidade renal. Cerca do 15 por cento das persoas que teñen un ataque cardíaco tamén desenvolven pericarditis.
- Ataque cardíaco: A maioría das veces, a dor asociada cun ataque cardíaco non está asociada coa respiración, pero pode ocorrer un aumento na dor con respiración profunda, especialmente se o ataque cardíaco está acompañado de pericardite como se observou anteriormente.
- Disección aórtica: unha disección aórtica é unha condición onde o debilitamento na aorta permite que o sangue se derrame no revestimento "disecciona" o revestimento interno da aorta e é unha urxencia médica. a miúdo provoca un tipo grave de dor que se pode sentir no peito e nas costas. Moitas veces ocorre en persoas con síndrome de Marfan, frecuentemente homes moi altos e delgados.
- Hipertensión pulmonar : a hipertensión pulmonar é unha condición grave na que se eleva a presión sanguínea na arteria pulmonar. (É diferente do hipertensión que a maioría das persoas coñecen e é diagnosticado cun ecocardiograma máis que un manguito de presión arterial). A arteria pulmonar é responsable de transportar sangue do corazón aos pulmóns para recoller osíxeno. A hipertensión pulmonar pode estar causada por varias enfermidades cardíacas, enfermidades pulmonares, trastornos do tecido conxuntivo e algúns medicamentos.
Causas musculoesqueléticas da respiración dolorosa
As condicións que impliquen algunha das estruturas de tecido óseo ou brando no peito poden causar dor que ocorre ou empeora coa respiración. Algúns deles inclúen:
- Fracturas nas costas: A fractura nas costelas como causa de dor coa respiración adoita ser obvia, pero ás veces estas fracturas poden ocorrer coa tose ou con só un mínimo de trauma nas persoas con osteoporose. Non obstante, a fractura de tensión nerviosa , un tipo de lesión por sobreusa, pode non ser tan evidente. A dor dunha fractura de tensión nerviosa adoita aparecer gradualmente e é peor cunha respiración profunda e tose.
- Costocondrite e síndrome de Tietze : a costocondrite eo síndrome de Tietze son condicións que inflúen na rexión onde se unen as costelas e / ou onde as costelas se conectan co esternón. Coa costocondrite, pode haber hinchazón desta rexión, mentres que co síndrome de Tietze non existe. A dor no peito asociada a estas condicións frecuentemente se equivocou cun ataque cardíaco. Dende as costelas, e polo tanto as unións nerviosas móvense con cada respiración, a dor adoita relacionarse coa respiración, especialmente respirando profundamente.
Outras posibles causas da respiración dolorosa
- Raios : cando o virus da varicela "reactiva" na distribución dun nervio que prové o peito, pode provocar dor no peito e, dependendo do lugar, a dor pode cambiar coa respiración. Mentres que as tellas xeralmente implica unha erupción, a dor moitas veces precede a erupción por algúns días, o que fai que o diagnóstico non estea seguro.
- O refluxo ácido : a dor que se produce debido á enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE) non adoita asociarse á respiración, pero pode empeorar con respiración profunda.
Síntomas asociados
Hai unha serie de síntomas que poden ocorrer xunto coa respiración dolorosa que poden axudarlle e ao seu médico a determinar a causa da súa dor. Algúns deles inclúen:
- Unha tose, sexa unha tose aguda ou unha tose persistente
- Outros tipos de dor que van desde dor no peito, dor nas costas, dor nas láminas , dor nas costas
- Falta de aire
- Tose sangue
- Ronca
- Sibilancias
- Perda de peso non intencionada
Preguntas que o teu médico lle pregunte
Ademais de preguntar sobre os posibles síntomas asociados anteriormente, o seu médico pode preguntarlle:
- ¿Ti, ou algunha vez, fumabas?
- ¿Algún traumatismo ou traumatismo, incluso traumatismo menor?
- ¿Tiña unha infección respiratoria como o arrefriado ou a gripe?
- Cando comezaron os síntomas e canto tempo estivesen a suceder?
- Algunha vez tiveron síntomas similares no pasado?
- Que outros problemas médicos tes?
- Que condicións médicas corren na súa familia?
- ¿Comezou un novo programa de exercicios ou participou nunha actividade física que poida poñer presión sobre os músculos e outras estruturas no peito?
- Os síntomas ocorren todo o tempo, ou só en momentos específicos, como ir a fóra cando está frío?
Probas O teu médico pode ordenar
Dependendo dos seus síntomas, hai unha serie de probas diferentes que o seu médico pode recomendar. Estes inclúen:
- Radiografía de tórax: Teña en conta que unha radiografía de peito pode axudar a diagnosticar unha afección, pero non pode excluír unha condición. Por exemplo, un embolio pulmonar ou o cancro de pulmón pode estar presente malia unha radiografía normal no peito. En realidade, os pequenos cancro de pulmón son comúnmente perdidos nunha radiografía e non se descobren ata chegar a un estadio cando xa non son curables. Un émbolo pulmonar perdido tamén é grave e pode ser catastrófico se non se diagnostica pronto.
- Raios de costela.
- Escaneo de ventilación-perfusión: esta é unha proba realizada para buscar evidencia dunha embolia pulmonar.
- TAC de tórax: pódese usar un tórax CT para evaluar varias condicións relacionadas co peito. Pódese facer, ademais, para obter unha visión máis precisa das costelas e as estruturas óseas no peito.
- Angiografía CT.
- Electrocardiograma (EKG)
- Echocardiograma: pódese realizar un ecocardiograma (unha proba de ultrasóns do corazón) para buscar inflamación ou fluído nas membranas que ocupa o corazón (pericardite ou derrame pericárdico).
- Oximetría: unha oximetría é unha proba que se usa para medir o nivel de osíxeno no sangue. Ás veces pode dar pistas sobre o pulmón subxacente ou as condicións cardíacas.
- Probas de función pulmonar.
- Unha proba D-dimer.
Tratamentos para a respiración dolorosa
As opcións de tratamento para a respiración dolorosa dependerán da causa específica. É importante escoitar o seu corpo se está a ter dor no peito pleurítico e non "enmascarar" os síntomas usando medicamentos para a dor ata que teña realizado un exame completo.
Liña inferior na dor con respiración
Como se observou anteriormente, hai moitas causas potenciais de respiración dolorosa ou dor con respiración profunda que van desde aqueles que son principalmente unha molestia para aqueles que ameazan a vida. É importante recordar que a dor é un sinal do noso corpo que nos indica que algo está mal. Pode ser frustrante se non obtén un diagnóstico de inmediato, como adoita ocorrer con dor como este, pero continúa a falar co seu médico ata que teña unha resposta. Solicite unha consulta a un especialista ou obtén unha segunda opinión se aínda non ten unha explicación adecuada para o seu malestar. O que é certo coa respiración dolorosa é verdadeira de calquera condición médica; é importante que o seu propio avogado no seu coidado da saúde sexa saudable.
> Fontes:
> Berchuck, J., e S. Patel. Unha etioloxía a miúdo afundida da dor torácica pleurítica. Revista de Medicina Interna Xeral . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Causas pulmonares da dor no peito. Internista . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P. e M. Odom. Dolor de peito no peito pleurítico: selección a través do diagnóstico diferencial. Médico de familia estadounidense . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A. e M. Latimer. Causa inusual da dor no peito pleurítico nun neno. Informes de casos de BMJ . 2016. Pii: bcr2016217307.