As tellas ou o herpes zoster son unha infección causada polo mesmo virus que a varicela . O sarpullido típicamente doloroso é máis común cando unha persoa vólvese máis vella, e crese que isto pode deberse a un descenso natural coa idade da función inmune. Non obstante, hai outro escenario no que se sabe que as tellas aparecen en persoas de todas as idades: a dun sistema inmunitario debilitado.
Por iso, tendo leucemia ou linfoma e / ou tratado por iso, o colocarache cun risco moito maior de desenvolver esta infección.
Visión xeral
Se tivese vexiga de polo no pasado ou se foi vacinado , o virus nunca deixa completamente o sistema. As vacinas contra a varicela conteñen unha versión debilitada do virus vivo, que pode causar a formación de tellas máis tarde na vida. Incluso moito tempo despois de que se desaparecese o sarpullido picante da varicela, o virus colócase nun estado latente ou de repouso nas células nerviosas espiñales dos nosos corpos. Os síntomas do virus desaparecen, e o virus está baixo control por un sistema inmune saudable. Nalgúns casos, o virus pode ser reactivado como tellas.
Quen está en risco?
Se nunca tivo a varicela ou foi vacinada por iso, pode estar fóra do gancho, pero pode ser difícil determinar con certeza que un individuo nunca foi infectado co virus baseado na historia, só.
O risco de desenvolver tellas é moito maior nas persoas maiores. De feito, as posibilidades de que o virus se reactive dobran cada 10 anos máis de 50 anos.
As persoas con sistema inmunitario debilitado tamén teñen alto risco de desenvolver tellas. Cando o sistema inmune deixa baixo custo, o virus ten a oportunidade de volver a activarse.
Se ten un cancro de sangue ou de medula, como o linfoma ou a leucemia, hai unha serie de factores que lle pon en risco a diminución da inmunidade:
- O teu cancro en si
- Quimioterapia
- Terapia de radiación a unha área do seu corpo cunha alta porcentaxe de medula ósea activa, como a pelvis
- Terapia de esteroides
- Transplante de medula ósea ou de células nai
O principal factor de risco para a aparición de complicacións virales como as tellas é a extensión do que se coñece como inmunosupresión celular. O risco aumenta coa supresión das células T, as células do soldado do guerreiro inmune do corpo, como se observa na taxa de complicacións virales durante o tratamento co anticuerpo alemtuzumab de células T. A neutropenia ou os baixos niveis de glóbulos brancos de neutrófilos poden aumentar o risco de outras infeccións, pero a neutropenia, por si só, parece ser menos importante no caso das tellas.
Dependendo da medicación do cancro dada, o efecto sobre o risco de tellas pode variar. Por exemplo, o estudo APEX mostrou unha maior taxa de tellados nos pacientes que recibiron bortezomib, polo que se poden facer recomendacións para o uso preventivo de aciclovir de baixa dose ou valaciclovir.
Síntomas
O virus de tellas activas segue ao longo do nervio onde estaba durmido. Na maioría das veces, preséntase nunha banda dun lado do corpo.
As tellas son comúnmente no torso pero poden ocorrer en calquera lugar, incluíndo o seu rostro e extremidades.
O primeiro síntoma que pode experimentar é a dor, a coceira, a queima ou o formigueamento ao longo do nervio e a pel que o rodean. Nalgúns casos, este pode ser o único síntoma que tes.
A maioría da xente vai desenvolver unha erupción nos próximos 1-5 días. A pel sobre o nervio afectado verase vermella e inflamada, e haberá unha burbulla, como unha varicela moi rash. Cada burbulla permanecerá durante aproximadamente unha semana a 10 días antes de secar e virar un amarelo crujiente.
Tamén pode experimentar síntomas similares á gripe (febre, cansazo, dores de cabeza) mentres tes a erupción.
Son lousas contaxiosas?
Ata que as lesións se secan, é posible que transmita a varicela a alguén que nunca o tivese antes ou a alguén que non fora vacinado. As persoas saudables que xa tiveron varicela non teñen un risco significativo de infección repetida. Pero, definitivamente, debes evitar estar en contacto con outras persoas que teñen unha inmunidade debilitada, os anciáns e os máis novos, os que nunca tiveron varicela e mulleres embarazadas.
Diagnóstico
A maioría dos médicos poden identificar as tellas só mirando a erupción e escoitando a súa historia. Nalgúns casos, as persoas con inmunidade debilitada poden ter patróns de distribución inusuales para o seu sarpullido e o médico pode optar por enviar un bastoncello para probas para estar seguro.
Tratamento
O obxectivo do tratamento das tellas é acelerar a curación e manter o paciente cómodo. O uso de medicamentos antivirales -como aciclovir, famciclovir e valacyclovir- non matará o virus, senón que axudará a acurtar o tempo ata que o sarpullido cura e diminúe os síntomas da dor.
Os antivirales generalmente se administran por vía oral, pero poden ser necesarios medicamentos intravenosos en casos moi graves ou en circunstancias especiais. Para ser o máis efectivo, terán que iniciarse as terapias antivirales nas primeiras 72 horas que os síntomas están presentes.
O control da dor tamén é importante no tratamento das tellas. Os medicamentos sen receita, como acetaminofeno e ibuprofeno, adoitan ser suficientes para tratar a dor nas tellas , pero nalgunhas situacións severas, poden usarse esteroides, antidepresivos e medicamentos anticonvulsivantes para mellorar a xestión da dor .
Debido a que ten un sistema inmunitario debilitado, tamén corre o risco de desenvolver unha infección das feridas abertas na súa pel. Isto pode facerse aínda peor se entrar en raiar. É importante para ti manter a zona limpa. As compresas frías e húmidas poden axudar e poden aplicarse con frecuencia durante todo o día durante 20 minutos á vez.
Complicacións
Normalmente, un brote de tellas dura algunhas semanas e os efectos son autolimitados. Con todo, é posible desenvolver máis complicacións. Algúns deles inclúen:
- Cicatrices na pel
- Infeccións secundarias das lesións abertas
- Síndrome de Ramsay Hunt , que inclúe parálise facial e perda de audición
- Infección diseminada , na que a enfermidade afecta a máis dun lado do corpo. Neste caso, a erupción cutánea e os síntomas serán moi graves e poden provocar pneumonía ou fígado e infección cerebral
- Zoster opthalmicus , no que están implicados os nervios do ollo. Isto pode levar á cegueira
- Neuralgia postherpética , na que os nervios dananse o virus. Isto fará que o paciente siga a ter dor, mesmo despois de que os outros signos de infección desaparecen
Se pensas que podes ter tellas, póñase en contacto co teu proveedor de asistencia sanitaria o antes posible. Comezar na terapia adecuada de forma oportuna reduce o risco de complicacións a longo prazo de tellas.
Resumo
Os cánceres de sangue e de medula como a leucemia ou o linfoma, así como o seu tratamento, poden causar un sistema inmunitario debilitado, algúns dos seus aspectos están ligados a un maior risco de desenvolvemento de tellas.
É posible que as tellas causen complicacións duradeiras. A probabilidade destas complicacións se reduce cando se inicia a terapia nas primeiras 72 horas despois da aparición dos síntomas. Estar consciente dos sinais de aviso de tellas e contactar co seu equipo de saúde de inmediato pode axudar a facilitar o curso da súa infección.
> Fontes:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Preguntas e respostas sobre síntomas do cancro e tratamento do cancro. Efectos secundarios. Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: ¿Es Shingles? Revista clínica de enfermería oncolóxica agosto de 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Xestión médica e de enfermaría. Revista clínica de enfermaría de oncoloxía agosto de 2005. 9: 443- 445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Profilaxe antiviral en pacientes con tumores sólidos e neoplasias malignas hematolóxicas - Actualización das directrices do grupo de traballo das enfermidades infecciosas (AGIHO) da Sociedade Alemá de Hematoloxía e Oncoloxía Médica (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, e outros. Análise de eventos de Herpes Zoster entre pacientes tratados con Bortezomib no estudo APEX de fase III. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Infeccións oportunistas despois do tratamento con anticorpos monoclonales. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.