Para comprender a proba de sangue ANA (proba de anticorpos antinucleares), é importante comprender primeiro os distintos tipos de anticorpos.
- Os anticorpos son proteínas, producidas por glóbulos brancos, que normalmente circulan no sangue para defenderse contra invasores estranxeiros, como bacterias, virus e toxinas.
- Os autoanticuerpos, en vez de actuar contra invasores estranxeiros, atacan as células do corpo. Isto é anormal.
- Os anticorpos antinucleares son un grupo único de autoanticuerpos que teñen a capacidade de atacar estruturas no núcleo das células. O núcleo dunha célula contén material xenético, coñecido como ADN (ácido desoxirribonucleico).
Unha proba de sangue ANA (proba de anticorpos antinucleares) normalmente realízase nunha mostra de sangue como parte do proceso de diagnóstico de determinadas enfermidades autoinmunes .
Como se realiza a proba
Para realizar a proba de sangue ANA, ás veces chamada FANA (proba de anticorpos antinucleares fluorescentes), obtense unha mostra de sangue do paciente e envíase ao laboratorio para probalo. O soro procedente do espécime de sangue engádese a diapositivas de microscopio que teñen celas preparadas comercialmente na superficie deslizante. Se o suero do paciente contén anticorpos antinucleares, únense ás células (específicamente os núcleos das células) na diapositiva.
Un segundo anticorpo, comercialmente marcado cun colorante fluorescente, engádese á mestura do soro do paciente e as células preparadas comercialmente na diapositiva.
O segundo anticorpo (fluorescente) únese aos anticorpos e ás células séricas que se uniron. Cando a diapositiva vese baixo un microscopio ultravioleta, os anticorpos antinucleares aparecen como células fluorescentes.
- Se se observan células fluorescentes, o resultado da proba de sangue ANA é positivo.
- Se non se observan células fluorescentes, o resultado da proba de sangue ANA é negativo.
ANA Informe de proba de sangue
Un informe de proba de sangue ANA ten tres partes:
- Positivo ou negativo para ANA
- Se é positivo, determínase e divulga un título
- Detéctase o patrón de fluorescencia
Titulador ANA
Un título determínase por repetir a proba positiva con diluciones en serie ata que a proba produza un resultado negativo. A última dilución que produce un resultado positivo (é dicir, a fluorescencia observada baixo o microscopio) é o título que se informa. Aquí tes un exemplo:
Dilución en serie:
1:10 positivo
1:20 positivo
1:40 positivo
1:80 positivo
1: 160 positivo (título informado como 1: 160)
1: 320 negativo
Importancia do patrón ANA
Os títulos e patróns de ANA poden variar entre os sitios de probas de laboratorio debido á variación na metodoloxía empregada. Os patróns máis comúnmente recoñecidos inclúen:
- Homoxéneo : fluorescencia nuclear total debido a un anticorpo dirixido contra o ADN. Común no lupus eritematoso sistémico .
- Periférico : a fluorescencia ocorre nos bordos do núcleo cunha aparencia escura. Os anticorpos anti-ADN e anti-nuclear causan este patrón. Tamén visto no lupus eritematoso sistémico.
- Moteado - fluorescente moteado debido a un anticorpo dirixido contra diferentes antíxenos nucleares.
- Nucleolar - a partir de anticorpos dirixidos contra proteínas específicas implicadas na maduración do ARN. Visto en persoas con esclerodermia (esclerose sistémica) .
Resultado positivo de proba de sangue ANA - ¿Que significa?
Os anticorpos antinucleares atópanse en persoas con varias enfermidades autoinmunes, pero non exclusivamente. Os anticorpos antinucleares tamén se poden atopar en persoas con infeccións, cancro, enfermidades pulmonares, enfermidades gastrointestinales, enfermidades hormonais, enfermidades de sangue, enfermidades da pel, persoas maiores ou persoas con antecedentes familiares de enfermidades reumáticas. Os anticorpos antinucleares son realmente atopados en preto de 5 por cento da poboación xeral sa, tamén.
Os resultados de ANA son só un factor considerado cando se está formulando un diagnóstico. Os síntomas clínicos dun paciente e outras probas de diagnóstico tamén deben ser consideradas polo médico.
A historia clínica tamén é importante porque algúns medicamentos recetados poden causar "anticorpos antinucleares inducidos por drogas".
Incidencia de ANA en varias enfermidades
De forma estadísticamente, a incidencia dos resultados positivos da proba ANA (en porcentaxe por condición) é:
- Lupus eritematoso sistémico (lupus ou SLE): máis do 95 por cento
- Esclerose sistémica progresiva (esclerodermia) - 60 a 90 por cento
- Artrite reumatoide - 25 a 30 por cento
- Síndrome de Sjogren : de 40 a 70 por cento
- Síndrome de Felty: máis do 75 por cento
- Artritis xuvenil : 15 a 30 por cento
Os subconxuntos dos exames de sangue ANA úsanse ás veces para determinar a enfermidade autoinmune específica. Para este propósito, un médico pode solicitar antígenos anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren's (SSA, SSB), anticorpos Scl-70, anticentromero, anti-histonas e anti-RNP.
O punto de partida
A proba de sangue ANA é complicada. Dito isto, os resultados positivos ou negativos, títulos, patróns e resultados de proba de subconxuntos poden proporcionar aos médicos pistas valiosas para axudar a diagnosticar as enfermidades reumáticas autoinmunes.
Fontes:
> Peng e Craft. Libro de texto da reumatoloxía. Novena edición. Elsevier. Capítulo 55 - Anticuerpos anticorpos.
Diagnóstico clínico, Todd-Sanford