Aspiración do fluído común para fins diagnósticos
O fluído común, tamén coñecido como fluído sinovial, pode ser aspirado a partir dunha articulación usando unha agulla e xiringa. O procedemento pode realizarse nunha sala de exames médicos e despois o líquido é enviado a un laboratorio para análise. A análise conxunta de fluídos tamén é comúnmente mencionada por outros nomes, incluíndo:
- análise de fluídos sinoviales
- artrocentesis
- tapa conxunta
A eliminación do fluído articular ten un dobre propósito diagnóstico e terapéutico.
Ao atopar a causa do inchazo articular é o obxectivo, a eliminación do fluído tamén pode axudar a aliviar a dor e a presión sobre a articulación.
A Técnica
A técnica estéril debe ser seguida cando se obtén fluído sinovial para análise. As precaucións son tomadas para que as bacterias non sexan introducidas na articulación. Unha agulla estéril utilízase para extraer o fluído articular da articulación afectada, pero primeiro, a pel é esterilizada usando un axente tópico, por exemplo, Betadine (povidone-iodo). Tamén se usa un anestésico local.
Despois de retirar o fluído da articulación, o médico pode inxectar medicamentos (normalmente un corticoesteroide ) na articulación usando o mesmo sitio de inxección. Un vendaje se aplica despois de que se eliminou a agulla.
Aparencia
Unha vez que o fluído articular chega ao laboratorio para a súa análise, o ollo humano observa a súa cor e claridade. O fluído común da articulación é viscoso e aparece claro a amarelo claro. O fluído conxuntivo nebuloso é anormal e sugerente de inflamación ou infección.
O fluído conxuntivo sanguento tamén é anormal e pode ser causado por un trauma para a articulación.
Exame microscópico
O fluído común é examinado baixo un microscopio para a presenza de células do sangue, cristais e bacterias. O fluído común da articulación non ten ningún ou poucos glóbulos. Un gran número de glóbulos vermellos indica sangramento na articulación.
Pode producirse un gran número de glóbulos brancos con infección, artrite inflamatoria , gota ou pseudogota .
Os cristais son un achado anormal. Os cristais de ácido úrico son indicativos de gota mentres os cristais de CPPD ocorren con pseudogout. As bacterias tamén son anormais. Unha cultura pode identificar a fonte dunha infección bacteriana.
Análise química
Tamén se pode probar o fluído conxuntivo para a glicosa, a proteína ea deshidrogenasa láctica (LDH). Os resultados de fluídos conxuntos anormais que poden indicar inflamación ou infección son:
- Glicosa - menos de 40 mg / dl
- Proteína: maior que ou igual a 3 g / dl
- LDH - superior a 333 IU / L
Outros resultados da análise de fluídos sinoviales
O fluído común se observa nun tubo simple logo dunha hora para a formación dun coágulo de fibrina. A calidade do coágulo está clasificada, pero calquera coágulo suxire que hai un problema coa membrana sinovial . Outra proba coñecida como a proba de coágulos de mucina (o ácido acético engádese ao fluído sinovial) estima a produción de hialuronato. A formación de coágulos pobres de mucina está asociada a tipos inflamatorios de artrite.
As probas de sangue ou outras probas de laboratorio tamén se poden ordenar coa intención de soportar as probas derivadas da análise de fluídos sinoviales.
Fontes:
Diagnóstico clínico por métodos de laboratorio, Todd-Sanford.