Un tipo de artritis que a miúdo se diagnostica incorrectamente como gota
A enfermidade de deposición de pirofosfato de calcio (CPPD) é un tipo de artrite. É causada por depósitos de cristais de fosfato de calcio nas articulacións e ten características similares á gota. Un ataque de CPPD pode ocorrer de súpeto e causar dor intensa, inflamación e discapacidade.
O CPPD é coñecido por outros nomes, incluíndo pseudogout , un termo antigo aínda usado en moitas prácticas médicas e condrocalcinosis , que se refire especificamente aos depósitos de calcio que se desenvolven nos espazos conxuntos.
Síntomas
Coa CPPD, a formación progresiva de calcio nas articulacións pode provocar a aparición ocasional de síntomas de artrite inflamatoria, como dor, rixidez, inchazo, fatiga, febre de baixo grao e restrición de movemento.
O risco dun ataque con CPPD tende a aumentar coa idade. Segundo as estatísticas do Colexio Americano de Reumatoloxía, o desenvolvemento de cristais de calcio ocorre en case tres por cento dos adultos nos seus 50 anos. Ese número aumenta a case 50 por cento no momento en que unha persoa alcanza os 90.
Non todos os que desenvolven o cristal CPPD experimentarán síntomas. Do 25 por cento que o fan, a maioría terá episodios dolorosos que impliquen os xeonllos ou experimentarán dor e inflamación nos tobillos , cóbados , mans , puños ou ombreiros . Os ataques de CPPD poden durar de varios días a varias semanas.
Os ataques de CPPD poden provocarse por unha enfermidade grave, cirurxía, trauma ou sobreexerción extrema. Ao longo dos anos, a enfermidade pode causar o deterioro progresivo das articulacións, o que resulta en discapacidade a longo prazo.
Ao redor do cinco por cento dos enfermos desenvolverá unha artrite reumatoide crónica que inclúe articulacións periféricas (o que significa as mesmas articulacións nos lados diferentes do corpo, como os puños ou os xeonllos).
Diagnóstico
O diagnóstico de CPPD é a miúdo atrasado porque os síntomas comúnmente se confunden con outros tipos de artritis, como artroses , artritis reumatoide e gota (unha enfermidade caracterizada pola formación de cristais de ácido úrico).
O diagnóstico xeralmente implica a aspiración do fluído da articulación afectada e a análise dos depósitos cristalinos no laboratorio.
O médico tamén pode pedir probas de imaxe como unha ecografía, unha tomografía computarizada (CT) ou unha imaxe de resonancia magnética (MRI) para axudar a identificar masas calcificadas ao redor da articulación.
Tratamento
A diferenza da gota, na que os cristais de ácido úrico poden disolverse con medicamentos, os cristais implican CPPD son insolubles (o que significa que non se poden disolver).
O tratamento, polo tanto, está centrado no alivio dos síntomas e na evitación de futuros ataques. As opcións farmacéuticas inclúen:
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) para controlar a dor ea inflamación
- Colcrys de baixa dose (colchicina) , comúnmente utilizada para a gota, para persoas incapaces de tolerar os AINE.
- Injeccións de cortisona (esteroides) na articulación afectadas para proporcionar alivio sostido a curto prazo da inflamación
- Plaquenil (hidroxicloroquina) ou metotrexato (MTX) en casos máis graves para temperar a resposta inmune e reducir a inflamación.
Pódese considerar a cirurxía para eliminar unha masa calcificada dunha articulación, aínda que aínda se considera experimental con datos limitados para soportar o seu uso.
> Fontes:
> Colexio Americano de Reumatoloxía. "Depósito de pirofosfato de calcio (CPPD)". Atlanta, Georgia; actualizado marzo de 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et al. "Artritis de cristal: Artritis de pirofosfato de gota e calcio / Parte 1: Epidemioloxía e fisiopatoloxía". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.