O plaquenil (hidroxicloroquina) é considerado un DMARD máis antigo ( enfermidade que modifica a droga anti-reumática). Plaquenil foi clasificado primeiro como unha droga antipalúdica, pero tamén se usa para tratar certas condicións reumáticas e autoinmunes que non teñen relación coa malaria. En xeral, Plaquenil é unha opción de tratamento como a monoterapia (utilizada só) para a artrite reumatoide suave ou como terapia combinada con outras DMARD para enfermidades de moderada a grave.
Un pouco de historia
A orixe dos antimaláricos remóntase aos anos 1630 en Perú. A cortiza da "febre" atopouse con conteñen o composto antimalárico, a quinina. En 1820, os químicos purificaron a quinina da cortiza. Avanzou ata 1951, cando houbo probas anecdóticas de mellora no lupus e na artritis reumatoide polas tropas aliadas da Segunda Guerra Mundial que tomaban unha forma sintética de quinina, chamada quinacrina, para previr a malaria. Ao longo do tempo, outros fármacos derivados da quinina foron liberados pola FDA-cloroquina en 1952 e hidroxicloroquina en 1955.
Plaquenil está asociado a posibles efectos secundarios, un dos cales é particularmente preocupante para as persoas que receitan a droga. O uso seguro axuda a minimizar os efectos secundarios non desexados.
1. Aínda que Plaquenil é un medicamento máis antigo, aínda está dispoñible e prescrito a algunhas persoas que teñen artrite reumatoide ou certas outras enfermidades reumáticas.
Plaquenil é unha DMARD que foi prescrita durante anos para tratar artrite reumatoide, lúpus, artrite reumatoide xuvenil e outras enfermidades autoinmunes.
Cando o primeiro DMARD biolóxico recibiu a aprobación da FDA en 1998, e como outros biolóxicos seguiron nos anos posteriores, parecía que Plaquenil quedaría menos prescrito. A droga aínda ten o seu lugar como unha opción de tratamento para algunhas persoas, en particular con metotrexato ou persoas que teñen lupus eritematoso sistémico.
O Plaquenil tamén é unha opción para aqueles que tentan deixar os medicamentos biolóxicos, non poden tolerar os biolóxicos ou temen os posibles efectos colaterais relacionados con DMARD biolóxicos.
2. Plaquenil prescríbese como modificador de enfermidade, é dicir, para diminuír a dor, diminuír a hinchazón e evitar danos nas articulacións e discapacidade. Non se sabe como funciona Plaquenil pero os investigadores creen que Plaquenil interfire coa comunicación entre as células dentro do sistema inmunitario . En definitiva, pénsase que bloquea os camiños proinflamatorios.
3. A dose inicial habitual de Plaquenil é de 200 mg dúas veces ao día ou de 400 mg unha vez ao día, administrada por vía oral, en persoas con peso superior ou igual a 80 kg. A dosificación habitual funciona para a maioría das persoas que toman Plaquenil, pero é posible aumentar ou diminuír a dose en función das necesidades individuais. É importante ver os posibles efectos secundarios e a toxicidade. Para as persoas que pesan menos de 80 kg, prescríbese unha dose diaria máis baixa, ata un máximo de 5 mg / kg de peso corporal.
4. Plaquenil é un fármaco de acción lenta. As persoas que toman Plaquenil poden comezar a notar mellóraa despois dun ou dous meses. Pode tardar ata seis meses en cumprir os plenos beneficios de Plaquenil.
5. Plaquenil xeralmente é ben tolerado, pero os efectos secundarios son posibles.
Os efectos secundarios comúns asociados a Plaquenil inclúen náuseas e diarrea. Tomar a medicación con alimentos reduce as náuseas para a maioría das persoas que toman a droga. Os efectos secundarios máis comúns inclúen erupcións cutáneas, adelgazamento e debilidade. Un efecto secundario raro de Plaquenil implica cambios visuais ou posibles perdas de visión: o efecto secundario máis preocupante para os pacientes.
6. O efecto secundario raro anteriormente mencionado que afecta a visión (retinopatía de hidroxicloroquina), se se atope tempranamente, pode mellorar despois da interrupción de Plaquenil. Dado que o efecto secundario da perda de visión é posible, pero é raro, é importante que informe ao seu médico sobre os cambios na visión que experimenta.
Os médicos xeralmente recomendan exames regulares de ollos mentres se atopan en Plaquenil, polo que os cambios tempranos poden ser capturados. Unha vez que se descobren anomalías, a toxicidade xa se produciu. Aínda que poida ser reversible se se toma atrasado, a retinopatía de hidroxicloroquina non sempre é reversible.
7. Algunhas persoas son máis susceptibles que outras para posibles problemas de visión con Plaquenil. Unha vez máis, os cambios de visión ligados a Plaquenil son raros, pero certas persoas están en maior risco de desenvolver o problema. Os pacientes de alto risco incluirían os que:
tomaron altas doses de Plaquenil durante anos (é dicir, 1000 g. durante máis de 7 anos)
teñen 60 anos ou máis
son obesos
teñen un fígado ou unha enfermidade renal
teñen pre-existentes retina, enfermidade macular ou cataratas
8. Todas as persoas que inicien o tratamento con Plaquenil deberían ter un exame oftalmológico base no primeiro ano. Se o exame oftalmológico inicial é normal e a persoa considérase de baixo risco, non se debe volver a probar durante cinco anos. Recoméndase que os pacientes con alto risco teñan exames anuais.
9. Algunhas drogas poden interactuar con Plaquenil, afectando a súa forma de funcionar ou facendo que sexa menos eficaz. Diga ao seu médico sobre todos os medicamentos e complementos que está tomando.
As drogas que poden interactuar con Plaquenil inclúen:
antiácidos
toxinas botulínicas
digoxina
caolín
trisilicato de magnesio
metotrexato
metoprolol
penicilamina
10. Se está embarazada ou está pensando en quedar embarazada, discute Plaquenil cos seus médicos. Aínda que Plaquenil é xeralmente considerado como seguro durante o embarazo, recoméndase que se utilice un control de natalidade eficaz ao longo do tratamento de Plaquenil e por ata seis meses despois de que o tratamento sexa detido.
11. Plaquenil asociouse con propiedades beneficiosas adicionais en persoas con enfermidade reumática. Nas persoas tratadas con Plaquenil como fármaco antirreumático que modifica a enfermidade, a droga atopouse con outros efectos beneficiosos. Descubriuse Plaquenil para mellorar os perfís lipídicos, controlar a glicosa e reducir o risco de diabetes mellitus e reducir o risco de trombosis en certas persoas con maior risco.
Fontes:
Canón, Michael, MD. Hidroxicloroquina (Plaquenil). Colexio Americano de Reumatoloxía. Actualizado marzo de 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: do tratamento de malaria para a xestión do lupus, RA. O reumatólogo. 15 de maio de 2015.
Proxección para Retinopatía de Hidroxicloroquina . Declaración de posición do Colexio Americano de Reumatoloxía. Agosto de 2016.
Wallace, Daniel, MD. Drogas antipalúdicas no tratamento da enfermidade reumática. Actualizado. 10 de xaneiro de 2017.