Orencia (abatacept) foi aprobada pola Administración de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA) o 23 de decembro de 2005 como a droga máis recente para tratar os signos e síntomas da artrite reumatoide . Orencia uniuse a tres outras DMARD biolóxicas á hora de abrandar a progresión do dano estrutural, incluíndo os antagonistas do factor de necrosis tumoral (fármacos anti-TNF):
Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol), dous bloqueadores máis TNF, foron aprobados posteriormente.
Orencia é aprobado para pacientes con artritis reumatoide moderadamente a severamente activo que non tiveron unha resposta inadecuada a unha das drogas modificadoras de enfermidades (DMARD) que, ademais dos antagonistas do TNF, inclúen:
- Rheumatrex (metotrexato)
- Arava (leflunomida)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Azulfidina (sulfasalacina)
Como se administra Orencia
Similar a Remicade (infliximab), Orencia é administrado como unha infusión intravenosa (IV). Orencia aínda se administra durante 30 minutos, a diferenza do infliximab que se administra ao longo de aproximadamente 2 horas.
Tras a administración inicial, Orencia dáse ás 2 e 4 semanas, logo cada 4 semanas despois. Orencia pode usarse como monoterapia (só) ou concomitante con outros DMARD que non son antagonistas de TNF debido a un maior risco de toxicidade coa combinación.
A partir de xullo de 2011, a FDA aprobou unha formulación autoinjectable subcutánea de Orencia.
Efectos secundarios asociados con Orencia
Os efectos secundarios inclúen pero non están limitados a:
- reaccións alérxicas que raramente poden ser mortíferas
- infección
- problemas respiratorios (especialmente en pacientes con enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas subxacentes e neoplasias malignas)
Feitos a considerar antes de probar Orencia
O custo de Orencia, incluíndo a súa monitorización, é máis probable que o antagonista de TNF inxectabeis adalimumab e etanercept pero menos que infliximab. Orencia mostrou só un beneficio leve cando se usa só polo que é mellor prescrito con outro DMARD como o metotrexato ou outros para conseguir resultados óptimos.
Ata que exista máis experiencia clínica con Orencia, algúns médicos a reservan para pacientes que non tiveron polo menos dous dos tres antagonistas do TNF (medidos por efectos secundarios desagradables ou por falta de beneficio). Estas drogas da artritis estiveron no mercado desde que etanercept foi introducido en 1999 e demostra unha relación beneficio-risco favorable.
Orencia vs Anakinra
Anakinra raramente se usa para tratar a artrite reumatoide debido á súa necesidade de inxeccións diarias e do beneficio limitado en comparación cos antagonistas de TNF que bloquean a actividade do TNF (unha citoquina ou mensaxeiro entre as células). O TNF é un composto que ten un papel crave na inflamación e no dano na artrite reumatoide.
As células T tamén xogan un papel na causa dos síntomas clínicos e síntomas da artrite reumatoide. Orencia bloquea o sinal no sangue que é necesario para que as células T fagan o seu dano.
Kineret (anakinra) bloquea a citocina IL-1 que desempeña un papel no dano ao óso que forma parte da artrite reumatoide.
Resposta proporcionada por Scott J. Zashin, MD, profesor asistente clínico da Universidade de Texas Southwestern Medical School, División de Reumatoloxía, en Dallas, Texas. O Dr Zashin tamén é médico asistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano. É membro do Colexio Americano de Médicos e do Colexio Americano de Reumatoloxía e membro da American Medical Association.