A miúdo prescrito se o metotrexato non é satisfactorio
Arava (leflunomida) está clasificada como unha droga anti-reumática que modifica a enfermidade (DMARD). O fármaco, que foi aprobado pola FDA de Estados Unidos o 11 de setembro de 1998, úsase para tratar a artrite reumatoide moderada a moi activa en adultos. Utilízase para reducir os signos e síntomas da artrite reumatoide, para inhibir o dano estrutural (por exemplo, a evidencia de erosión e o estreitamento do espazo común) e mellorar a función física.
Arava preséntase a miúdo cando non se poden tolerar outras DMARDs, especialmente o metotrexato ou producir unha resposta inadecuada (é dicir, non controlan os síntomas).
Dispoñibilidade e dosificación
Arava está dispoñible en comprimidos recubertos con 10 mg e 20 mg (30 botellas de conteo). Arava tamén está dispoñible nun paquete de blister de 3 contas de 100 mg. Debido á longa vida media de Arava nos pacientes con artritis reumatoide e no intervalo recomendado de 24 horas para a dosificación, recoméndase que se inicie Arava cunha dose de carga de 100 mg de comprimido por día durante 3 días. Despois de completar a dose de carga, recoméndase unha dose diaria de 20 mg de Arava para o tratamento da artrite reumatoide. A tableta de 10 mg está dispoñible para os pacientes que necesitan unha dose máis baixa debido a efectos secundarios experimentados con maior dose. Pode levar varias semanas antes de que se produza unha mellora notábel na dor articular ou inchazo nas articulacións. Non se poderán realizar os beneficios completos ata as 6 a 12 semanas despois de que se iniciase Arava.
Cómo funciona
Arava é un axente inmunomodulador de isoxazol que inhibe a dihidroorotato deshidroxenase, unha enzima implicada na síntese de pirimidina. As pirimidinas son bloques de construción de ácido nucleico. Arava está asociada á actividade antiproliferativa (que significa que impide a propagación das células) e nos procesos, demostrou efectos antiinflamatorios.
Bloquea a formación de ADN que se necesita para o desenvolvemento de células, como as células do sistema inmunitario. Ao facelo, suprime o sistema inmunitario . Como funciona específicamente para controlar a artrite reumatoide non se comprende completamente.
Efectos secundarios e reaccións adversas
As reaccións adversas máis frecuentes asociadas con Arava inclúen diarrea, náuseas, dor de cabeza, infección respiratoria, enzimas hepáticas elevadas (ALT e AST), alopecia e erupción cutánea. A elevación das enzimas hepáticas adoita afectar a menos do 10% dos pacientes que toman Arava, pero debido a que pode causar lesións hepáticas, especialmente con alcohol ou con certas outras drogas, deberían realizarse probas de sangue regulares para controlar o fígado.
Unha variedade de eventos adversos reporta que afectan 1% a menos do 3% dos pacientes con artritis reumatoide que participaron en ensaios clínicos para Arava. Os problemas de pulmón, incluída a tose ou falta de aire, son considerados efectos secundarios raros. Os pacientes deben ser conscientes dos primeiros síntomas da enfermidade do pulmón intersticial e informar os síntomas se experimentan.
A diarrea, o efecto colateral máis común, afecta ao 20% dos pacientes tratados con Arava. A diarrea debido ao uso de Arava xeralmente mellora co tempo ou tomando un medicamento para previr a diarrea.
Nalgúns casos, a dose de Arava pode diminuír.
Advertencias e contraindicacións
Arava non debe ser usado por mulleres embarazadas ou por mulleres que poidan quedar embarazadas e non están usando anticoncepción. Debe evitarse o embarazo durante o tratamento con Arava, así como antes da conclusión do proceso de eliminación de fármacos despois do tratamento con Arava.
Durante algúns pacientes tratados con Arava notificáronse lesións hepáticas severas, incluíndo insuficiencia hepática grave. Os pacientes con enfermidade hepática aguda ou crónica preexistente non deben tratarse con Arava.
A Arava non se recomenda para pacientes con inmunodeficiencia grave, displasia da medula ósea ou infeccións graves ou incontroladas.
Informes raros de panicoptenia, agranulocitosis e trombocitoplenia foron reportados. Os conteos sanguíneos deben realizarse rutinariamente para observar anomalías.
Casos raros de síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, e VESTIDO (reacción farmacolóxica con eosinofilia e síntomas sistémicos) foron reportados en pacientes tratados con Arava. Se isto ocorre, debería pararse Arava e iniciar o proceso de eliminación de medicamentos.
A neuropatia periférica foi informada nalgúns pacientes que tomaron Arava. Mentres que na maioría dos casos, os síntomas diminuíron coa interrupción de Arava, algúns pacientes tiñan síntomas persistentes.
Fontes:
Comprimidos Arava. Prescrición de información. Sanofi-Aventis EUA revisado novembro de 2014.
Leflunomida (Arava). Colexio Americano de Reumatoloxía. Actualizado maio de 2015.