Unha queixa común
O insomnio despois do trauma na cabeza e da lesión cerebral é unha queixa común a longo prazo .
O insomnio pode interferir coa recuperación dunha variedade de formas. Non durmir ben pola noite resulta en fatiga durante todo o día. Isto, á súa vez, fai que a concentración sexa máis difícil e aumenta a tensión necesaria para manterse alertado e comprometido. A fatiga tamén pode afectar a memoria, que xa é un problema para moitos enfermos de trauma na cabeza.
A fatiga secundaria ao insomnio reduce a cantidade de enerxía dispoñible para participar en actividades sociais. A investigación demostra que volver á comunidade a través de actividades agradables axuda á recuperación despois do trauma na cabeza. Non ser capaz de relacionarse cos demais e divertirse debido ao insomnio e á fatiga pode diminuír o progreso .
Sábese que o soño inicia procesos móbiles que axudan o cerebro a curarse a si mesmo, a limpar a cicatrización e as células de reparación. Non conseguir un sono axeitado ralentiza este proceso e, segundo estudos en animais, pode ata contribuír ao dano celular.
Todas estas consecuencias secundarias do insomnio sumanse, facendo que a comprensión e o tratamento do insomnio sexan unha parte importante da xestión do trauma na cabeza.
Por que o insomnio ocorre despois do trauma principal
Os investigadores identificaron algúns procesos que conducen ao insomnio despois do trauma na cabeza.
As lesións ás áreas do cerebro que controlan os ciclos de estela e de sono poden estar directamente ligadas á perturbación do soño.
Os ritmos circadianos envían sinais ao corpo cando é hora de espertar e cando é hora de adormecer.
A reverencia ea somnolencia están reguladas por unha variedade de neurotransmisores, incluíndo histamina, orexina e ácido gamma-aminobutírico (GABA). Estes e outros neurotransmisores estimulan a vixilia no cerebro ou inhiben a vixilia que leva ao soño.
Unha teoría é que despois dunha lesión cerebral, o cerebro non produce os neurotransmisores correctos no tempo de espera ideal. Tamén pode haber problemas de comunicación, o que significa que se as células nerviosas están feridas non poden responder correctamente aos neurotransmisores de sono e vixilia.
Isto significa que o cerebro non transforma en modo de suspensión nin mantén o sono. Os ciclos do sono tamén son afectados, con patróns cambiados de soño de movemento ocular rápido (REM) que se asocia ao soño.
Condicións de cotización
A depresión despois do trauma na cabeza é moi común. Cando a depresión está presente, as taxas de insomnio subir. Isto é especialmente verdadeiro para os individuos que sufriron un trauma máis suave que orixinou só unha conmoción cerebral . En calquera momento que hai depresión asociada, é importante buscar atención médica e psicolóxica.
Os medicamentos que se usan para tratar os síntomas do traumatismo da cabeza poden interferir cos patróns normais de sono. O soño tamén é perturbado se hai dor.
Cando se presente o insomnio é necesaria unha avaliación médica completa para determinar se hai algún comportamento ou tratamento específico que contribúa ao problema. Ver unha especialista que estea capacitada para comprender e xestionar todo tipo de lesións cerebrais é unha boa idea.
Tratamentos para insomnio na lesión corporal
A terapia conductual cognitiva (CBT) foi útil para algúns con insomnio asociado ao dano cerebral. Algúns elementos da TCC inclúen rigorosos patróns de hixiene do sono, o que significa tempos regulares de acoder e levantarse pola mañá.
Ademais, as actividades estimulantes deben controlarse e reducirse antes de durmir. Cando o cerebro xa está confundido cando ten que estar alerta ou descansar, ver unha película emocionante ou exercer dereito antes de durmir interrompa os sinais do soño.
A cafeína de todas as fontes, incluíndo café, té, chocolate e bebidas enerxéticas, deben evitarse durante a tarde.
O médico e especialista en tratamento da lesión inicial na cabeza deben estar activamente implicados para que poidan completar unha revisión exhaustiva dos medicamentos que contribúan á insomnio, a diagnosticar calquera outra condición contributiva e desenvolver un plan para axudar ao cerebro a aprender de novo o sono normal e ciclos de estela. Cada lesión na cabeza é única, polo que se recomenda ao médico e ao terapeuta profesional licenciado adestrado no tratamento do insomnio despois da lesión cerebral.
> Fontes:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Revisión: interrupción do soño e as secuelas asociadas a lesións cerebrais traumáticas. Revisións de Neurociencia e Biocomportamento, 55 68-77. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Síndrome de fase tardío postraumática retardada. Neuroloxía 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. A exposición explosiva relacionada co combate e a lesión cerebral traumática inflúen no metabolismo da glucosa cerebral durante o soño de REM en veteranos militares. Neuroimage 99,207-214.