Diagnosticar unha conmoción cerebral pode ser complicado. Aínda que calquera grao de trauma na cabeza pode causar un, as concussões máis frecuentes (aquelas que resultan de feridas leves na cabeza) non impliquen sangramento ou hematomas identificables no cerebro.
Isto significa que o uso dunha técnica de detección cerebral como a resonancia magnética (MRI) ou a tomografía computarizada (CT), que se realiza para diagnosticar unha lesión cerebral traumática grave (TBI), non é un xeito viable de diagnosticar unha conmoción cerebral.
Dado que os escaneos cerebrais poden identificar hematomas ou hemorragia no cerebro, pero non o dano celular pensado para provocar síntomas de conmoción cerebral, os médicos deben contar cunha acurada avaliación dos síntomas e da función neuropsicolóxica.
Ás veces, isto faise no lugar, inmediatamente despois dunha lesión, cando un atleta experimenta un golpe ou sacudida á cabeza e débese tomar unha decisión rápida sobre si pode voltar ao xogo de forma segura.
Probas de concussão
Os síntomas dunha conmoción cerebrovascular poden variar moito. Ás veces é bastante obvio que alguén poida ter un. Pero o mesmo que os síntomas son vagos e sutís. Unha persoa simplemente pode sentirse "desactivada" ou coma se non "estea". En calquera caso, obter un diagnóstico definitivo dunha conmoción cerebral normalmente require examinar varios factores.
Porque non hai unha proba sinxela para diagnosticar unha conmoción cerebral, normalmente están implicados varios pasos. O Weill Cornell Brain and Spine Center, por exemplo, acende a estes:
- Probas para varios tipos de amnesia. Estes inclúen a amnesia retrógrada, que se refire á falta de memoria sobre o que pasou xusto antes de que se produciu unha lesión cerebral, perda de conciencia e amnesia postraumática. A amnesia postraumática é especialmente importante porque informará ao médico que máis información sobre o pronóstico do paciente.
- Determinación da gravidade dos síntomas e o grao de extensión. Moitas veces isto forma parte dunha avaliación in situ dun atleta que foi ferido no campo, usando unha escala estandarizada. O máis común destes, a Sideline Concussion Assessment Tool, ou SCAT-2, observa os síntomas, a atención, a memoria; eventos recentes no xogo ou evento; e verifica problemas con equilibrio e coordinación.
- Exame de síntomas neurolóxicos. Isto pode implicar probas de forza, sensación, reflexos, coordinación e outras funcións neurolóxicas.
Probas pre-concussion
Ademais de diagnosticar unha conmoción inicial no momento da lesión, é importante que as persoas que participen nunha actividade -sobre o caso dos atletas dos estudantes que desexen participar nun equipo de alto impacto como o fútbol- se someterán a probas de pre-concusión . En realidade, isto adoita ser unha esixencia de escolas secundarias, colexios e equipos de viaxes altamente competitivos.
A principal razón pola cal un atleta necesita a proba de pre-concusión é que os individuos sans non realizan exactamente o mesmo nas probas que miden habilidades como a velocidade, a precisión e os movementos oculares. Isto significa que o desempeño nunha proba de post-concusión non é necesariamente "bo" ou "malo" por si mesmo, pero debe basearse se existe ou non un descenso significativo en comparación coa liña de base que se estableceu antes da lesión na cabeza .
Se un estudante-atleta ten unha resposta máis lenta ou menor precisión nunha proba de post-concusión despois dunha lesión na cabeza, a puntuación máis baixa pode ser un sinal de concussão. Xunto cun exame neurolóxico e síntomas globais como a somnolencia, a dor ou o problema de concentración, os resultados dunha proba de post-concusión poden ser usados para axudar a determinar se o atleta sufriu unha conmoción cerebral.
As probas pre-concusión xeralmente inclúen un conxunto de exames neuropsicolóxicos desenvolvidos para avaliar e puntuar un mozo atleta sobre habilidades que involucran varios aspectos da súa función cerebral. As probas de preconcusión inclúen tarefas que avalían a resolución de problemas, o tempo de resposta, a velocidade, a visión e a coordinación.
Non hai ningunha ferramenta de selección de preconcussion estándar de ouro requirida por unha asociación médica ou deportiva autorizada. Hai varias formas de establecer unha puntuación pre-concusión, incluíndo unha avaliación clínica persoal ou un cuestionario preestablecido. Hai tamén unha serie de probas de habilidades dispoñibles no mercado que se poden empregar para establecer unha puntuación de base para un xogador antes de que comience a tempada.
Os exames de preconcusión poden ser marcados por unha computadora ou por un profesional médico, dependendo do tipo de exame e das regras da liga ou da escola. Os resultados de base son rexistrados e gardados para que se un atleta sofre unha suspensión de conmoción cerebral, el pode facer unha proba de repetición para comparación.
Un exemplo de probas comprobadas por computadores foi desenvolvido por investigadores do Centro de Medicina Deportiva da Universidade de Pittsburgh e chámase Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing, ou ImPACT. Esta proba mide a memoria dun atleta, o tempo de reacción e a velocidade de procesamento para axudar a determinar cando un atleta pode volver aos deportes logo dunha lesión na cabeza. O programa ImPACT é actualmente usado en moitas escolas secundarias e facultades, así como pola National Football League e National Hockey League.
> Fontes:
> Hall E, Cottle J, Ketcham C, Patel K e Barnes KP. "Probas básicas de concussão: factores preexistentes, síntomas e rendemento neurocognitivo, tren J Athl . 10 de xaneiro de 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM e Magalhaes, R. "SCAT2 e SCAT3 Puntuacións na liña de base e logo da lesión cerebral leve / Concussão relacionada co deporte: síntese cualitativa con medios ponderados". BMJ Open Sport e Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell, centro cerebral e espinoso. "Diagnóstico e tratamento de concussão". Novembro de 2014.