Definición e condicións que poden causar o signo de Lhermitte
Pode ter escoitado o seu médico mencionar o sinal de Lhermitte. ¿Que significa este signo e que significa?
As persoas que experimentaron dores nerviosas como resultado de calquera lesión ou condición saben o malestar irritante que provoca. O sinal de Lhermitte é un incendio de dor neuropática que ten características, causas e xestión únicas.
¿Que é o sinal de Lhermitte?
O sinal de Lhermitte é unha sensación de electricidade que tira a columna vertebral da cabeza cara aos pés, e moitas veces sae polos brazos, pernas e apéndices.
Moitas veces trátase flexionando o pescozo para que o queixo pase cara ao peito. Tamén coñecido como fenómeno da butaca , pénsase que indica a disfunción das columnas dorsales da medula espinal cervical, que son responsábeis por transmitir información sobre o toque lixeiro, a propriocepción (o sentido de onde está o corpo no espazo) e a vibración cara ao cerebro.
A pesar de ser chamado "sinal de Lhermitte", as primeiras persoas que describiron este fenómeno foron Pierre Marie e Chatelin en 1917. Jean Lhermitte foi un neurólogo francés que publicou un artigo sobre o tema en 1924, o que levou a un coñecemento máis amplo sobre o síntoma.
Que causa o sinal de Lhermitte?
O sinal de Lhermitte foi considerado clásicamente como un sinal de esclerose múltiple (MS) e, de feito, calquera paciente que presente co sinal de Lhermitte probablemente experimentará un exhaustivo traballo para excluír esa enfermidade. En pacientes con EM, o sistema inmunitario ataca os revestimentos de nervios, denominados mielina.
Cando a mielina desaparece, pode formarse o tecido cicatricial, que bloquea os sinais nerviosos que percorren o cerebro e a medula espiñal.
Ademais da esclerose múltiple, o signo de Lhermitte pode ser o resultado de moitos outros problemas. Estes poden incluír:
- Déficit de vitamina B12 ( mielinopatía por deficiencia de B12 )
- Mielite transversal
- Tumores da medula espiñal cervical
- Espondilosis
- A toxicidade do óxido nitroso (con toxicidade do óxido nitroso adoita ser un "sinal inverso de Lhermitte, no que a sensación eléctrica percorre a dirección oposta, desde os pés cara á cabeza
Como tratar o sinal de Lhermitte
Aínda que non sexa perigoso en si mesmo, o sinal de Lhermitte pode causar molestias debilitantes. O tratamento debe estar dirixido primeiro a abordar as condicións subxacentes que están provocando ou exacerbando o problema. Para os pacientes con EM , asegurarse de que non se estorban ou se sobrecalenten, poden axudar a evitar o signo de Lhermitte.
Algún estilo de vida e enfoques non invasivos poden axudar a previr un ataque, incluíndo
- Estimulación da medula espiñal : os dispositivos estimulantes eléctricos que envían electricidade de baixa tensión aos nervios, ben por fóra do corpo ou por un dispositivo implantable (unidades TENS) poden axudar.
- Axuste e aliñamento das posturas . É importante ter un terapeuta que o axude a aprender estas medidas, pois un exercicio realmente pode empeorar os síntomas.
- Soportes para o pescozo ou collares que evitan movementos da cabeza que poden provocar a dor.
- Acupuntura , masaxe e outras técnicas de relaxación.
- Exercicios respiratorios como exercicios de respiración profunda.
- Estirar
Ademais, para os pacientes con sinal de Lhermitte, certos medicamentos poden axudar a controlar a dor, incluíndo:
- Medicamentos anticonceptivos (anticonvulsivantes) : medicamentos como Neurontin (gabapentin) e Lyrica (pregabalina) entre outros poden axudar con dor neuropática como o sinal de Lhermitte.
- Antidepresivos - A categoría de antidepresivos denominada antidepresivos tricíclicos ás veces pode axudar con dor crónica. Estes non se usan porque a dor se sente como secundaria á depresión, pero debido a un mecanismo diferente destes medicamentos.
- Bloqueadores de canles de sodio.
- Esteroides : os esteroides orais teñen efectos secundarios significativos cando se usan a longo prazo, pero poden usarse para unha esguia aguda de dor.
Lidando co rexistro de Lhermitte calquera que sexa a causa
Tratar con dor crónica de calquera tipo é máis que difícil. Ademais de requirir moitas veces unha serie de modalidades para tratar síntomas, a dor crónica tamén pode causar estragos psicolóxicos e sociais.
Manter un diario de dor é moi útil para determinar o que pode estar funcionando e o que non. Os tratamentos, como os anticonvulsivantes poden levar moito tempo para traballar e pode ser difícil saber se un cambio nos síntomas se debe a un tratamento ou a outra cousa. Un diario de dor pode ser tan sinxelo como anotar un número todos os días (por exemplo, un 1 para unha dor mínima e un 10 para a peor dor que podes imaxinar), lista os medicamentos que usou e esboza as actividades que fixo ese día. Deixarse atrás e mirar o teu diario máis tarde pode axudarche a ver o gran cadro e avaliar o teu tratamento.
Buscar os demais que estean lidando coa mesma condición que es. Se tes algunha condición común, é posible que estés en liña para atopar outras persoas con esta mesma enfermidade. Sabendo que hai outros que están a facer fronte aos mesmos desafíos poden facelo sentir un pouco menos só cos seus síntomas e proporcionar unha fonte de apoio de quen realmente pode entender o que está enfrentando.
Busca axuda para a depresión. Existe unha forte conexión entre a dor crónica ea depresión , e cada unha destas condicións tamén pode exacerbar a outra. Non é un sinal de debilidade para buscar axuda para a depresión, senón un sinal de forza para facer o que debes facer para sentirse o mellor posible.
Practica a relaxación. O estrés pode facer que todo o que nos enfrontamos sexa máis difícil e se demostrou que varios exercicios de relaxación diminuíron a tensión nas nosas vidas. Consulte estes consellos de relaxación para controlar a dor crónica .
Fontes:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. et al. Rexistro de Lhermitte Seguindo as funcións de radiación e cabeza baseadas en VMAT en mecanismo. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Os douleurs à type décharge électrique consécutives dans la flexion cephalique dans la sclérose en plaques. Un caso da esclerose múltiple. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Yakovlev, A. e A. Parmentier. Resolución do signo de Lhermite coa estimulación da medula espiñal. Medicina da dor . 2014. 15 (1): 167-9.