Cando está a ser un problema médico torpe?
Ataxia é o término científico por falta de coordinación ou torpeza. A parte do cerebro máis comúnmente asociada á coordinación é o cerebelo. As lesións por tumores , accidentes vasculares cerebrais ou esclerose múltiple que danan o cerebelo ou as fibras nerviosas que se comunican co cerebelo poden carrexar dificultade para moverse con precisión. Isto pode levar a problemas de falar, deglutir e camiñar tamén.
Un xeito doado de imaxinar o aspecto da ataxia é imaxinar a alguén que bebía demasiado alcohol. O alcohol impacta directamente no cerebelo. A camiñada tropeçaria, que xoga coas mans e fala do seu discurso é debido á ataxia causada polo alcohol.
Terminoloxía
Os termos técnicos para os diversos aspectos da ataxia son:
Disimetría: a incapacidade de xulgar correctamente a distancia. Un neurólogo pode probar a dismétrica pedindo a alguén que apunte ao nariz e despois ao dedo do neurólogo. Se o paciente chega demasiado ou non o suficientemente lonxe, a dismétrica está presente.
Disritmia - a incapacidade de moverse nun ritmo constante.
Disdiadochokinesia- pronunciada "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", este termo significa que alguén non pode mover rapidamente algo cara atrás e cara atrás. Un neurólogo pode probar isto pedindo ao paciente que tome unha maneira repetida na man do contrario o máis axiña posible.
Dysarthria - dificultades para falar. As lesións cerebelosas poden causar o que se describe como "escanear" o discurso, o que significa que o discurso se ralentiza e que enfatiza as sílabas incorrectas.
Disfagia: dificultade para comelas. Isto pode ser causado por moitas outras cousas que non son problemas cerebelosos.
Titubación: un tremor inestable do tronco e / ou cabeza que se pode ver nas persoas con enfermidades cerebelosas.
Outras formas de ataxia son a ataxia sensorial, na que a torpeza débese a unha perda de sensación de onde o corpo está no espazo (propriocepción). Isto pode ser controlado por alguén que move o dedo do paciente ou o dedo arriba e abaixo, e preguntando ao paciente se poden detectar a diferenza. Na ataxia vestibular, a torpeza resulta dunha desorde que provoca mareo. Non é raro que unha persoa teña máis dun tipo de ataxia á vez.
Causas da Ataxia
A ataxia pode ser causada por moitas cousas distintas. Como comentamos, todo o que dane o cerebelo pode levar á ataxia, incluíndo tumores ou derrames cerebrais. Outras causas de ataxia son:
Drogas con receita , incluíndo litio e anticonvulsivantes.
Drogas recreativas , incluíndo alcohol, marihuana e PCP.
Toxinas , incluíndo mercurio e tolueno.
Déficit vitamínico , incluíndo B12 e vitamina E.
Malformacións cerebrais , como a malformación Arnold-Chiari.
Trastornos herdados , como a ataxia de Freidreich , ataxia-telangiectasia , ataxia espinocerebelosa e ataxia episódica, entre moitos outros.
Cerebelite , unha inflamación do cerebelo moitas veces debido a unha enfermidade viral ou trastorno autoinmune
Outras enfermidades adquiridas , como a enfermidade celíaca, a enfermidade de Whipple, trastornos paraneoplásicos e edema cerebral de alta altitude.
Probas para Ataxia
Cales probas usan nunha avaliación para a ataxia dependerán do paciente individual. Se hai unha historia familiar forte, pode ser máis eficiente comezar só con probas xenéticas para a ataxia espinocerebelar.
Unha resonancia magnética é unha boa idea para descartar as causas da ataxia adquirida como un tumor, accidente vascular cerebral ou esclerose múltiple. Nalgunha ataxia neurodegenerativa, como a ataxia espinocerebelar, as partes do cerebro como o cerebelo eo tronco cerebral poden diminuír. Se existe unha sensación de que unha infección ou proceso autoinmune detrás da ataxia, tamén se pode aconsellar unha punção lumbar.
Tratamento da Ataxia
Como adoita suceder, o tratamento para a ataxia depende da determinación da causa subyacente exacta.
Non obstante, a fisioterapia pode ser moi útil para axudar ás persoas a afrontar a torpeza eo mal equilibrio causado pola ataxia. O uso de axudas á mobilidade como un andador ou cana pode ser necesario nalgúns casos.
Fontes:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.