O seu fisioterapeuta pode usar varios métodos para determinar se a dor nas costas vén da súa columna lumbar ou da articulación sacroilíaca (SI) . Estes métodos poden axudar a formar un diagnóstico mecánico preciso da súa condición e pode garantir que realice o tratamento correcto para a súa dor lumbar ou SI.
Se ten dor lumbar , pode beneficiarse de traballar cun fisioterapeuta para determinar a causa do seu problema e aliviar a súa dor.
O teu PT tamén pode axudarche a recuperar a túa función normal e cotiá. Un dos retos da xestión da dor lumbar e da dor ciática na súa perna que provén da súa parte traseira é determinar a orixe da súa dor.
As fontes de dor nas costas poden incluír:
- Discos lumbares
- Juntas de face
- Músculos baixos nas costas
- Corpos vertebrales
- Xunta sacroilíaca
Con tantas estruturas diferentes que causan dores nas costas, convértese nun desafío para determinar a causa exacta.
A articulación do SI pode ser unha causa da súa dor nas costas, e ata pode causar dor na coxa ou a perna. A súa articulación SI tamén pode causar dor na cadea e na marcha. Entón, como sabes se a articulación SI é o culpable ou se a columna lumbar está causando a túa dor? O teu PT pode axudar.
Fundamentos do conxunto SI
A articulación sacroilíaca é unha articulación grande na parte traseira da súa pelvis. Está formado pola articulación do seu óso sacro e do óso ilio. A articulación é moi estable, con só pequenos movementos que se producen alí.
Ás veces, o trauma ou, máis raramente, o estrés eo esforzo repetitivo, poden facer que a unión do SI se mova. Isto pode causar dor e movemento limitado ao redor da súa parte traseira baixa ou cadeira.
Durante anos, houbo un debate sobre se a articulación SI se move e si pode ser un xerador de dor nas costas e no cadro.
Investigacións máis recentes implican a articulación SI como unha causa de dor nas costas e cadeiras, con algunhas estimacións da dor nas articulacións entre 6 e 26 por cento de todos os casos de dor nas costas. O problema aquí é que cando se move a columna vertebral lumbar, a articulación SI estrésase e cando se move o conxunto SI, séntese a columna lumbar. Con estes movementos ocorridos case simultaneamente, faise difícil determinar se a verdadeira causa da súa dor nas costas é da súa articulación SI ou columna lumbar.
Outro desafío para diagnosticar correctamente a dor nas articulacións SI: non hai proba diagnóstica estándar de ouro. As probas especiais como unha radiografía ou resonancia magnética simplemente non mostran a articulación SI en gran detalle. A mellor forma de diagnosticar un problema conxunto SI é inxectar esteroides na articulación e controlar o cambio nos síntomas. Desafortunadamente, as inxeccións na articulación do SI poden ser arriscadas e poden causar problemas como a dor ou a infección.
Como o teu PT determina se o teu SI está causando a túa dor
Cando visite o seu fisioterapeuta para o tratamento por dor nas costas, el ou ela pode sospeitar a súa articulación SI como causa dos seus síntomas. Se se sospeita a articulación SI, hai algunhas pistas para axudar ao seu PT a realizar un diagnóstico mecánico preciso.
As características xerais dun problema conxunto do SI poden incluír:
- Normalmente aparecen os síntomas como resultado dun trauma como unha caída ou un accidente automovilístico.
- A articulación SI raramente "sae" de súpeto como consecuencia de forzas ou actividades menores, como a subida dunha cadeira.
- A dor só se sente nun lado da parte traseira.
- A dor non se sente por encima do nivel 5 lumbar (preto da cintura).
- Non hai dor nas costas da liña media e a dor non se cruza cara ao outro lado.
- A dor non se centraliza con movementos lumbares repetidos como a presión lumbar ou o lado lumbar deslizando .
Cando estes síntomas están presentes, o seu PT pode sospeitar dunha disfunción da articulación SI como a causa da súa dor.
Esta sospeita confírmase realizando probas de provocación conxunta SI. Estas probas especiais están deseñadas para estresar a articulación SI, e indican se a articulación SI está causando a súa dor nas costas.
Hai sete probas de provocación conxunta SI e cando polo menos tres deles causan dor (ou reducen a súa dor), a articulación SI pode considerarse como unha causa da dor nas costas, a dor nas cadeiras ou a ciática. O seu terapeuta físico está capacitado para realizar estas probas de provocación conxunta SI.
Moitas veces con dores nas costas, o teu historial e descrición do comportamento dos síntomas baséanse nun problema de disco ou xunta. A articulación SI vai contra esta regra; Os descritores dos pacientes con comportamento de síntomas ofrecen pouca información de diagnóstico, o que dificulta o diagnóstico da disfunción da articulación SI.
Primeiros pasos para o tratamento
Se o teu PT determina que a articulación do teu SI pode estar provocando a dores nas costas, hai algunhas cousas que debes comezar co tratamento . Estes poden incluír:
- Usando un cinto de articulación SI para axudar a controlar o movemento excesivo ao redor da articulación
- Exercicios para axudar a estabilizar a articulación SI
- Aplicación da cinta de kinesioloxía á articulación
- Uso de calor ou xeo para alivio sintomático
- Uso de modalidades de PT para axudar a controlar a inflamación ea dor
Os obxectivos do PT para unha disfunción da articulación SI son restaurar a posición normal da articulación e estabilizar a articulación para evitar problemas futuros. Manter a súa articulación SI no seu lugar debería ser suficiente para diminuír ou eliminar a dores nas costas ou a cadeira para que poida volver ás súas actividades normais.
Se a dor nas articulacións SI persiste e limita as actividades normais despois de ter tentado a PT, pode ter que considerar tratamentos máis invasivos como inxeccións de esteroides ou cirurxía. Estes tratamentos deben ser discutidos co seu médico.
Un dos retos da xestión de problemas de volta é determinar a causa da túa dor. A articulación sacroilíaca pode ser unha área que pode causar dor nas costas, a cadeira ou a dor ciática. O seu PT pode usar varias técnicas para determinar se a articulación SI está causando a súa dor e que el pode proporcionarlle o tratamento adecuado. Deste xeito pode diminuír a súa dor e volver ao seu anterior nivel de función e actividade.
> Fontes:
> Laslett, Mark. Diagnóstico e tratamento da unión sacroilíaca dolorosa. Xornal de Terapia Manual e Manipulativa. 16 (3). Xullo de 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, 19 de novembro). Xestión de TDM dos trastornos comúns sacroilásicos . Conferencia presentada en McKenzie Method Clinical Skills Update en Cleveland, OH.