Como migra un núcleo de disco
A boa interacción entre os teus discos e a raíz do nervio espinal próximo é fundamental para manter a dor nas costas. Pero cando unha parte (ou partes) dun disco danado herniates, pode presionar un nervio. Os síntomas dun disco herniado, chamado radiculopatía, son xeralmente nerviosos e inclúen dor, formigamento, entorpecimiento, debilidade e / ou sentimentos eléctricos que baixan unha perna.
Todos sabemos que a dor é dor. Do mesmo xeito, existen 4 tipos de hernia de disco e causan síntomas.
A anatomía do disco é tal que unha substancia suave e xelea situada no centro (chamada núcleo pulposo ) está contida por fibras duras situadas no exterior. Este revestimento externo chámase anulus fibrosus . Co tempo, o anel pode desgastar e / ou rasgarse, deixando o núcleo e a raíz do nervio espiñal vulnerable a unha lesión. Cando isto ocorre, pode producirse unha interacción non saudable entre o material de disco herniante ea raíz do nervio espinhoso, o que pode provocar síntomas de dor e / ou nervios.
Con cada tipo de perturbación do disco que se atopa a continuación, o núcleo central atópase nunha etapa diferente de migración cara ao exterior do anel, cunha hernia que representa a versión máis extrema.
Protrusión de disco
Unha protrusión de disco ocorre cando o núcleo do disco florece pero non se rompe. O núcleo permanece contido dentro da estrutura do disco.
Prolapse do disco
Cando se produce un prolapso de disco, o núcleo aínda está contido dentro do anel, pero só porque as fibras máis externas están a suxeitando. (O anel componse de varias capas de fibras orientadas na diagonal. Cada capa atópase nun grao aproximado de 90 graos ángulo coa capa superior ou inferior; este deseño fornece andamios e soporte para toda a estrutura.)
Extrusión de disco
Coa extrusión de disco, o material suave que comprende o núcleo escápase da estrutura do disco cara ao espazo epidural próximo pero aínda está conectado ao disco. Isto é posible debido ás bágoas nas fibras anulares que deixan unha abertura desde a que pode fluír o material brando.
Disco secuestrado
No caso dun disco secuestrado, fragmentos tanto do anel como do núcleo fano fóra do disco propiamente dito. O problema máis común derivado dun disco secuestrado é unha raíz nerviosa espiñal irritada, que ocorre porque os fragmentos entran no material nervioso sensitivo que compón a raíz do nervio espiñal. Xeralmente, o término "disco herniado" úsase para referirse a un disco secuestrado.
Outros problemas que xorden a partir de discos secuestrados inclúen a mielopatía (presión ou irritación da medula espiñal) e / ou a síndrome de cauda equina (unha condición rara na que os nervios expostos ao extremo da medula espiñal se presionan). Síntomas de cauda equina - perna dor ou debilidade que empeora progresivamente, "amnesia de sela" e / ou problemas co intestino ou a vejiga - son xeralmente considerados como unha emerxencia médica).
Cando se trata de intensidade de síntoma asociado con discos secuestrados, adoita ser o grao de presión colocado nas estruturas nerviosas polos fragmentos liberados que é o factor determinante.
Por certo, non sempre é a lesión do disco que crea a presión sobre as estruturas nerviosas; pode ser unha combinación da lesión coa inflamación resultante tamén.
Posicionamento corporal e saúde do teu disco
A súa posición corporal pode determinar a cantidade de presión que se pon nos seus discos. Isto chámase presión intradiscal. En xeral, a L5-S1 (última vértebra lumbar e parte superior da interconexión ósea do sacro) ten máis presión. Isto ocorre porque a maior parte do peso do corpo transfírese alí, máis este segmento vertebral é un lugar de cambio; noutras palabras, é onde a columna lumbar transición cara á área sacra.
Un estudo sueco feito por Nachemson e Elfstrom mediu a presión intradiscal na parte lumbar (parte baixa) de varias posicións. O estudo comezou coa premisa de que cando un disco está sa, a presión tende a distribuírse uniformemente en toda a superficie. Os investigadores tiveron que medir e comparar as diferenzas de presión entre a posición (que serviu como valor de comparación) e unha variedade de movementos, manobras e posicións.
Eles descubriron que camiñar resultou en menos estrés que a flexión lateral e / ou torsión, e flexión e torsión lateral resultou en menos estrés que saltar, tossir e rir.
Pódese pensar que a sesión ten as peores marcas neste estudo, pero na verdade o maior culpable foi dobrar cara diante, o que resultou en graos moi altos de presión intradiscal. Os investigadores comentaron que este descubrimento soporta o que chamaron "consellos ergonómicos", é dicir, a repetición repetida "inclínase cos xeonllos e non coas costas cando levante algo pesado ou voluminoso".
Un estudo de 2008 confirmou isto, atopando que para discos saudables, a sesión non fai ningún dano significativo. De feito, os autores do devandito estudo dicían que sentarse e pararse son comparables en canto á presión intradiscal que impoñen.
O único tipo de manobra que atoparon os investigadores causou menos presión que estar de pé. Ao parecer, asumindo que a posición supina (deitado nas costas) probablemente impoña un 50% menos de presión intradiscal que o valor de referencia do investigador.
> Fontes:
> Claus, A., et. al. Sentado fronte a pé: a presión intradiscal causa a degeneración do disco ou a dor lumbar? J Electromyogr Kinesiol. Agosto de 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Avaliación física ortopédica. 4ª Edición. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. e Ardman, C., dores nas costas: como aliviar a dor nas costas e a ciática. WW Norton and Company, Nova York, Londres. 1997
> Nachemson, A. e Elfstrom, G. Medición da presión dinámica intraviital nos discos. Almqvist & Wiksell. 1970. Estocolmo. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf