Odds Elite Atletas poden regresar de problemas de baixo respaldo
Parte de ser un atleta de élite é a xestión de lesións. Cando me atopo con mozos atletas que enfrentan lesións por primeira vez, moitas veces falo con eles sobre aprender a manipular as lesións e non deixarlles sacar o mellor de ti. Cada atleta que logrou o éxito fíxoo aprendendo a previr lesións, recuperarse das lesións e controlar as lesións. Se vostede é un corredor de escola secundaria ou xogador de béisbol profesional, non teño ningunha dúbida de ter unha historia (ou dúas ou tres ...) para contar sobre as lesións que enfrontaches na túa carreira atlética.
Se hai unha lesión que parece causar máis preocupación polo futuro dun atleta, parece que hai problemas de volta. A dor nas costas, as circunstancias espinales e os problemas lumbares dan medo aos atletas por varios factores, entre eles os seguintes:
- En primeiro lugar, hai moito misterio. A mecánica da columna vertebral, os músculos e os ligamentos que rodean a columna vertebral e a complexa natureza desta parte do noso corpo fan difícil comprender as circunstancias da columna vertebral tanto para médicos coma para pacientes.
- En segundo lugar, moitos problemas de columna non teñen ningún tratamento sinxelo. Moitas veces non hai unha pílula ou un procedemento que simplemente arranxará a dor.
- En terceiro lugar, a recuperación pode levar moito tempo. Para os atletas, a paciencia raramente é un recurso e os xogos, prácticas ou adestramentos que faltan poden parecer inaceptables.
Por todos estes motivos e, probablemente, outros, atletas de todos os niveis cando se diagnostica unha condición lumbar.
Pero, ¿que significa realmente diagnosticar un problema lumbar? Están os teus días atléticos? ¿Poden os atletas profesionais volver ao deporte? Deben os atletas universitarios colgar-los? Segundo a investigación, a resposta é moi clara: a gran maioría dos atletas poden volver ao deporte ao mesmo nivel que antes da súa lesión. De feito, ata os atletas profesionais realizan unha recuperación completa das condicións máis comúns da columna vertebral lumbar a gran maioría das veces.
Polo tanto, non se desespere, pode que teña que aprender a xestionar a súa condición, pode ter unha rehabilitación intensa diante de ti, pero está ben: é un atleta. Aquí podes coñecer algunhas destas condicións comúns na columna vertebral que poden afectar a participación dun atleta en deportes e o que podes facer para recuperarche estas lesións.
Hernia de disco lumbar
A columna vertebral está formada por ósos rectangulares en forma de vértebras apilados uns cos outros. O segmento inferior da columna vertebral denomínase columna lumbar. Cada unha das vértebras espinales están separadas por un almofada de tecido chamada disco intervertebral. Este disco axuda a absorber a enerxía e á vez permite o movemento entre as vértebras adxacentes.
Os discos intervertebrales son susceptibles de lesións e non están ben equipados para a auto-reparación. O disco ten un abastecemento de sangue moi limitado facendo dano ao material do disco moitas veces o corpo ten dificultade para curarse por si mesma.
O tipo máis común de danos ao disco chámase hernia . Cando se produce unha hernia, algúns dos materiais de disco intervertebral están afastados da súa fronteira normal e poden presionar contra as raíces nerviosas e a medula espiñal. Os síntomas máis comúns de hernia de disco intervertebral son signos de irritación nerviosa, como dor, entorpecemento e debilidade que se estenden pola extremidade inferior . A dor nas costas non é o síntoma máis común dunha hernia de disco.
A hernia dun disco intervertebral lumbar pode ser un problema moi grave. Se o disco está presionando na parte central dos nervios espinales lumbares, hai dúas condicións chamadas síndrome de cauda equina e síndrome de conus medullaris que poden ocorrer. Estes son problemas importantes para diagnosticar, xa que os resultados do tratamento empeoran moito cando hai atrasos no tratamento cirúrxico. Os síntomas destas condicións poden incluír incapacidade para controlar a función intestinal ou vesical, e entumecimiento ao redor dos genitales. Aínda que estas condicións son complicacións moi raras dunha hernia de disco, son as que precisan ser diagnosticadas de forma rápida e tratadas de forma eficiente.
O tratamento non quirúrgico é efectivo para máis do 90 por cento dos atletas que sosteñen unha hernia lumbar. Moitas veces os medicamentos antiinflamatorios orais poden axudar a aliviar os síntomas da inflamación aguda. Non se demostrou que os medicamentos esteroides orais proporcionan un tratamento mellor do que o placebo. A fisioterapia é un tratamento típico que é importante para axudar a restaurar o núcleo e a forza muscular traseira , e esperamos evitar problemas no camiño. Se os síntomas se fan difíciles de controlar, tamén se pode usar unha inxección de esteroides epidurales e moitas veces ten resultados efectivos.
O tratamento cirúrxico normalmente está reservado para os atletas que non melloran despois dun mínimo de 6 semanas de tratamento non quirúrgico. Curiosamente, os estudos non mostraron diferenzas significativas no tempo de retorno ao atletismo, a lonxitude da carreira atlética ou o resultado xeral do tratamento dunha hernia de disco lumbar ao comparar o tratamento cirúrxico e non quirúrgico. Claramente, a maioría dos pacientes, ata atletas de élite, deberían comezar cun tratamento non quirúrgico. Independentemente do tipo de tratamento, preto do 90 por cento dos atletas regresaron ao seu nivel de actividade antes da lesión.
Enfermidade Degenerativa do Disco
A enfermidade do disco degenerativo é un problema moi común, tanto na poboación atlética como non atlética. Un disco intervertebral normal está composto en gran parte de auga, e é algo así como un coxín esponxoso. Un disco degenerativo perde gran parte do seu volume de auga, e faise máis ríxido, absorbendo menos enerxía con movementos normais.
Os factores máis importantes no desenvolvemento da enfermidade de dentes degenerativos parecen ser o envellecemento ea predisposición xenética. Os atletas máis vellos son moito máis propensos a desenvolver enfermidades de disco degenerativo, e os que teñen unha historia familiar de discos degenerativos da columna son moito máis propensos a ter esta condición. Non obstante, hai evidencias que apoian a noción de que as actividades deportivas agresivas tamén poden contribuír ao desenvolvemento de sinais tempranos de enfermidade degenerativa.
A enfermidade do disco degenerativo adoita diagnosticarse en atletas que se queixan de dor nas costas e, finalmente, teñen estudos de imaxe, posiblemente incluíndo radiografías e resonancias magnéticas. A maioría dos atletas que son diagnosticados con enfermidade de disco degenerativa poden ser tratados con tratamentos non quirúrgicos. O tratamento típico consiste na fisioterapia centrada no fortalecemento da columna vertebral e lumbar. O obxectivo é mellorar a forza dos músculos que rodean a columna vertebral para descargar mellor os discos lumbares danados.
Hai pouca evidencia para apoiar o uso doutros tratamentos. Non se amosaron medicamentos orais e inxeccións epidurales. Tratamentos alternativos como acupuntura, tratamento quiropráctico, masaxe e outros foron utilizados históricamente, pero hai pouca evidencia que indique que estes alteran o pronóstico a longo prazo. Moitos atletas xuran por estes tratamentos, e a maioría son moi seguros para realizar. Cada atleta pode ser un pouco diferente e é razoable probar estas diferentes opcións de tratamento para atopar o camiño correcto para ti.
O tratamento cirúrxico xeralmente non é útil para as persoas con enfermidade de disco degenerativa e normalmente está reservada para atletas que non poden volver ao deporte tras un mínimo de 6 meses (se non hai moito máis tempo) do tratamento non quirúrgico. Incluso nestes atletas, o tratamento cirúrxico ten resultados moi vixiados en canto a que os atletas de élite volvan ás actividades deportivas. O tratamento cirúrxico habitual da enfermidade de discado degenerativo implica un procedemento de fusión lumbar. Hai algúns cirurxiáns que realizan a substitución do disco aínda que o uso da substitución de discos nun atleta de elite non foi investigado específicamente.
Spondylolysis
A espondilolisis é unha lesión no uso repetitivo do óso das vértebras da columna lumbar. Esta condición ocorre como resultado dun microtrauma repetitivo e causa unha fractura por estrés dunha parte das vértebras chamada pars interarticularis. Se a espondilólise ocorre tanto no lado dereito como no esquerdo da columna vertebral, pode ocorrer unha condición que conduce á inestabilidade das vértebras, chamada espondilolistexia .
A espondilólise é máis común en deportes específicos, incluíndo ximnasia, mergullo, loita libre e levantamento de peso. Aínda que pode ocorrer en mozos atletas noutros deportes, é moito máis común nas actividades mencionadas. Na maioría das veces, esta fractura por estrés das pares interarticulares ocorre na adolescencia e despois convértese en sintomática máis tarde. Moitas veces, cando os niveis de actividade aumentan na escola secundaria ou atletismo colegial, ou mesmo despois, a espondilolisis faise máis sintomática. Pode estar presente durante unha década ou máis, pero só se torna problemático cando os niveis de actividade aumentan nos adolescentes atrasados dun atleta ou nos vinte anos.
O síntoma máis común da espondilólise é a dor relacionada coa actividade. Cando ocorre a condición chamada espondilolistexia, é máis común que teñan síntomas nerviosos que causen dor, entumecimiento e debilidade que baixan pola perna. O diagnóstico ás veces pode realizarse cun exame de raios X, pero ás veces só se pode ver unha fractura por estrés nunha tomografía computarizada ou en resonancia magnética. Os exames de TC tamén son útiles para avaliar a cicatrización dunha fractura de estrés na columna vertebral.
O tratamento comeza con moitas modificacións de actividade e terapia física. Se se determina que recentemente ocorreu a lesión e non unha farsa dunha lesión de idade, algúns médicos optarán por axustar a un atleta para tentar permitir a curación do óso. Nestas situacións onde a lesión é captada nesta fase aguda, a taxa de curación dunha espondilólise pode chegar a 90 por cento. Se a lesión é crónica, a probabilidade de curación espontánea é baixa, mesmo cando se usa un aparello.
Como se mencionou, a gran maioría dos atletas poden mellorarse con intervención non quirúrgica. Só despois de un período prolongado de 6 meses de tratamento non quirúrgico debe considerarse calquera tipo de intervención quirúrgica. As opcións de tratamento cirúrxicos varían segundo a aparición da lesión ósea. Se o óso está ben alineado, entón pódese considerar unha reparación da fractura do estrés. Se a fractura do estrés levou ao desprazamento da alineación espinal (espondilolistexia), a cirurxía de fusión lumbar sería o tratamento habitual.
Dor nasais musculares
As cepas musculares e as cepas de ligamentos son, de lonxe, a fonte máis común de dores nas costas, incluídos os individuos atléticos. Aínda que estas lesións non causan problemas estruturais coa columna lumbar, poden causar discapacidade e dificultade significativas con esforzos atléticos.
Facer que o diagnóstico da dor lumbar muscular se realice normalmente examinando ao paciente. A dor lumbar muscular típica non acompaña os mesmos síntomas que algúns dos problemas mencionados anteriormente. Os atletas a miúdo quéixanse de síntomas que inclúen espasmos musculares, sensacións doloridas, debilidade e incomodidade que é difícil de aliviar.
Poucas veces son estudos de imaxe como radiografías ou resonancias magnéticas útiles, e en moitos casos, a obtención destes estudos só pode servir para complicar a situación. Os resultados "anormais" son típicos nas resonancias magnéticas, aínda que non teñen nada que ver coa fonte de incomodidade e a obtención de estudos ás veces confunde a situación e provoca un atraso nos tratamentos máis apropiados mentres se realiza un traballo de diagnóstico.
O tratamento da dor lumbar muscular é mellor realizado con mobilización precoz, movementos suaves da columna lumbar e esforzos para aumentar a forza do núcleo ea biomecánica lumbar. Os fisioterapeutas poden ser útiles, como poden adestradores deportivos, adestradores de forza e adestradores deportivos. Moitos atletas, especialmente atletas máis novos, non saben discutir estas condicións cos seus adestradores e adestradores, cando unha boa comunicación pode asegurar que os atletas con problemas de volta poidan ser xestionados con algunhas modificacións simples.
Unha palabra de
Hai moitas causas potenciais de dor lumbar que poden ser causadas por problemas na columna lumbar. Mentres as condicións da columna vertebral lumbar poden ser moi frustrantes para un atleta e poden causar ansiedade pola capacidade de volver ao deporte, a verdade é que a maioría dos atletas recuperaranse e volverán ao seu nivel de actividade.
Ademais, o tratamento cirúrxico é a excepción, no canto da regra, para o tratamento da maioría das condicións lumbares nos atletas. É excepcionalmente raro que un atleta de élite requira unha cirurxía para unha condición de columna vertebral e, cando o fan, hai moitas posibilidades de que volvan ao deporte. Traballar con terapeutas, adestradores e adestradores, e asegurando que todos estean colaborando co médico tratante e co atleta, axudarán a devolver o atleta ao seu deporte canto antes.
> Fontes:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Xestión das condicións lumbares no atleta elite" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Xullo; 25 (7): 489-498.