Descrición e causas da articulación da uña con cancro de pulmón
Se o seu médico mencionou que ten discotecas, ou se pensou isto por si mesmo mirando fotos en liña, pode estar moi preocupado. Que significa isto para ti? Podería ser un sinal de cancro de pulmón?
Visión xeral
O clubbing é a condición médica descrita por primeira vez por Hipócrates na que os dedos (e / ou os dedos dos pés) teñen a aparencia de culleres invertebradas.
É causada por unha acumulación de tecido na parte distante dos dedos (falange terminal), o que fai que o extremo dos dedos se agrandase e que as uñas se curvan cara a abaixo. Ademais dun cambio no ángulo da uña e unhas, as uñas poden converterse en esponxas e suaves e teñen unha decoloración avermellada. O "crecemento" dos díxitos parece ocorrer tanto lateralmente - de lado a lado - e lonxitudinalmente - lonxitudinal ao longo dos dedos.
Se está a buscar información sobre este achado único, o termo médico usado para describilo é osteoartropatía hipertrófica.
Causas
Hai moitas causas de clubbing. Estas caen en algunhas categorías:
Idiopática: Esta é unha categoría na que se produce clubbing por ningún motivo obvio, e non ten ningunha preocupación médica: só o é.
Rasgo herdado: Hai algunhas formas de que o clubbing poida herdarse. Estes normalmente son herdados de xeito autosómico dominante, o que significa que se un dos pais teña o trazo, hai 50:50 posibilidades de que tamén herdarás o trazo.
Clubbing secundario: clubbing secundario refírese a clubbing que se produce en asociación con unha condición médica. As condicións comúnmente asociadas ao clubbing inclúen:
- Cáncer de pulmón: o clubbing é un sinal atopado en torno ao 29 por cento das persoas con cancro de pulmón e é a causa máis común de discapacidade responsable dun 90 por cento dos casos. É moito máis común co cancro de pulmón non pequeno que co cancro de pulmón de células pequenas.
- Outros tipos de cancro: outros tipos de cancro, especialmente a enfermidade de Hodgkin , poden estar presentes co clubbing.
- Condicións pulmonares - Algunhas das condicións pulmonares asociadas ao clubbing inclúen bronquiectasias , enfermidades pulmonares intersticiales como a fibrosis pulmonar idiopática , empyema , tuberculose pulmonar e fibrosis quística.
- Enfermidade cardíaca conxénita: a enfermidade cardíaca que está presente desde o nacemento, especialmente a "enfermidade cardíaca cianótica", como a tetralogía de Fallot, frecuentemente vén acompañada dun club.
- Condicións gastrointestinais - Algunhas das condicións desta categoría asociadas ao clubbing inclúen a celiaca, a cirrose, a enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa.
- Problemas endócrinos: o hipertiroidismo, especialmente a enfermidade de Grave, poden estar acompañados dun club.
O proceso subxacente trala discoteca aínda non se entende. Os científicos senten que pode estar relacionado co factor de crecemento derivado de plaquetas e co factor de crecemento endotelial vascular, aínda que o mecanismo preciso non se coñece.
Ocurrencia
O clubbing adoita aparecer con frecuencia, pero pode ocorrer de forma bastante rápida para algunhas persoas. Para as persoas con discapacidade secundaria, o síntoma pode desaparecer despois do tratamento exitoso da causa subxacente.
Ninguén está seguro de por que ocorre o club, e probablemente hai varios mecanismos.
Pénsase que para moitas persoas, a dilatación dos vasos sanguíneos nas rexións distantes dos dedos dá como resultado a formación de tecido conxuntivo que conduce á aparición de discapacidade, pero probablemente hai moitas razóns diferentes por que isto ocorre.
Diagnóstico
Se o médico sinala que ten un club, ou se trae esa preocupación ao seu médico, o primeiro que vai facer é preguntarlle sobre o historial familiar para determinar se pode ser un trazo hereditario. Ela entón fará unha historia coidadosa e un exame físico, tendo en conta as posibles causas asociadas á discoteca secundaria. Algunhas probas, dependendo dos seus síntomas, poden incluír:
- Unha tomografía computarizada do peito e / ou outros estudos para buscar cancro de pulmón, así como outras condicións pulmonares e relacionadas co corazón.
- Un EKG e / ou ecocardiograma para avaliar o corazón.
- Gases sanguíneos arteriales e / ou probas de función pulmonar para avaliar a súa función pulmonar e buscar enfermidades pulmonares subxacentes.
- Poderíanse suxerir probas de sangue, como probas de función hepática e función tiroidea.
Tratamento
Non hai un tratamento específico, incluídos os procedementos cirúrxicos para o club. O tratamento da causa subxacente do clubbing pode dar como resultado a aparición de resolución para algunhas persoas, por exemplo, nas persoas que teñen defectos de válvula cardíaca, a discapacidade pode desaparecer despois dunha cirurxía exitosa.
Fontes:
Nakamura, J. et al. A base microanatómica do disco de dentes: un estudo magnético de imaxe de alta resolución. Revista de reumatoloxía . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. e R. Altman. Clase dixital e cancro de pulmón. Cofre . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. e J. Studdiford. Valoración das anormalidades nas unhas. Médico de familia estadounidense . 2012. 85 (8): 779-87.