Se ten unha tendinite tibial posterior (ou disfunción do tendón tibial posterior (PTT) , como se chama comunmente), pode beneficiarse da fisioterapia para axudar a diminuír a dor e mellorar a súa mobilidade global. Ás veces, a súa dor ou mobilidade limitada pode continuar mesmo despois dos mellores esforzos en PT, e pode esixir un procedemento quirúrgico para corrixir o problema.
Se esixe unha cirurxía para a disfunción do PTT, pode beneficiarse da terapia física despois da cirurxía para axudarche a recuperarse completamente.
O foco da terapia física despois da cirurxía do tendón tibial posterior é axudarlle a recuperar o rango normal de movemento e forza no seu nocello, xeonllo e cadera. En definitiva, o obxectivo da rehabilitación post-op da súa disfunción PTT é regresar a unha óptima mobilidade funcional.
Por que ten cirurxía plástica?
O motivo máis frecuente para ter unha cirurxía de tendón posterior é corrixir a dor e a capacidade de andar limitada debido á deformidade plana. O seu tendón tibial posterior contribúe a soportar o arco natural do seu pé. Cando este tendón se exalta, pode ser doloroso, lacrimóxeno e, finalmente, facer que o arco do pé caia. A cirurxía faise para corrixir este problema e axudarche a volver ao teu nivel de actividade normal.
Durante a súa cirurxía, o médico fará unha incisión no seu nocello e repararase o tendón do tibial posterior posterior.
Pode ser eliminado por completo e outro tendão do pé pode ser injertado no lugar. Despois do procedemento, a incisión estará pechada e o pé estará vendado. A maioría dos procedementos de tendón PTT realízanse de xeito ambulatorio; Probablemente vai a casa o día da súa cirurxía.
Primeiros pasos despois da cirurxía posterior do tendón tibial
Despois da cirurxía de PTT, probabelmente estarei vestindo unha incisión quirúrgica.
Tamén pode usar un arranque CAM extraíble: un cargador especial con cintas de velcro que protexe o pé e o nocello porque as cousas están sanando.
Probablemente o seu médico tamén lle terá que andar con muletas . Normalmente, despois da cirurxía de PTT, os pacientes camiñan cun patrón de gaiteo non pesado durante unhas semanas. Mentres as cousas se curan, podes progresar desde o coitelo sen peso ata o toe-touch e co peso parcial, e finalmente camiñar cun patrón de marcha de soporte. O seu médico pode dicirlle cal é o protocolo exacto que leva o peso despois da cirurxía, e un fisioterapeuta pode axudarlle a progresar cun bo camiño e camiñar.
Avaliación PT despois da cirurxía PTT
Cando se presenta por primeira vez na terapia física despois da súa cirurxía PTT, o seu fisioterapeuta realizará unha avaliación inicial. Durante esta sesión, o seu PT lle fará preguntas sobre o historial da súa enfermidade e sobre a súa forma de conducir á cirurxía. Estea preparado para responder preguntas sobre o seu traballo e actividades recreativas e sobre as limitacións que poida ter como resultado da súa lesión e cirurxía. Estas preguntas axudan o seu PT a determinar as formas en que a súa condición afecta a súa función xeral e estilo de vida.
Despois de facer unha historia, o teu PT realizará un exame.
Os diferentes compoñentes deste exame poden incluír:
- Avaliación do gaiteiro : o teu PT verá e analizará como está camiñando. El ou ela vai comprobar se o dispositivo de asistencia está dimensionado de forma adecuada e se exhibe movementos ou movementos inseguros mentres camiña.
- Palpación: A palpación implica que o seu terapeuta toque varias partes do seu pé e nocello para buscar signos de inflamación, inchazo ou outros problemas.
- Medidas de rango de movemento (ROM) : o seu fisioterapeuta usará un goniómetro para medir ata que punto o seu nocello se move en varias direccións.
- Medicións de forza: poden tomarse medidas de forza para grupos musculares específicos en torno ao seu nocello .
- Avaliación da cicatriz: o seu PT pode comprobar a súa cicatriz quirúrgica para asegurarse de que as cousas cicatrizan correctamente. A movilidad da cicatriz pode ser evaluada para buscar signos de adhesión ou movemento de cicatriz limitado.
- Medidas volumétricas do pé e do nocello: o seu PT comprobará se hai algunha hinchazón no seu nocello e pé.
Unha vez que o seu terapeuta recolla os datos sobre a súa condición actual, el ou ela pode traballar con vostede para desenvolver obxectivos para a súa rehabilitación post-operatoria. Os obxectivos inclúen normalmente:
- Restaurar ROM normal da extremidade inferior
- Restaure a forza do seu nocello, xeonllos e cadeira
- Normalizar camiñando
- Mellorar o equilibrio
- Axuda a recuperar a función máxima, incluíndo a volta ao traballo normal e á actividade recreativa
Estes obxectivos conforman o marco básico para o seu programa de terapia física PTT. Deben ser abordados a intervalos regulares e deben ser axustados en función da súa progresión coa súa terapia.
Despois da avaliación inicial, o seu fisioterapeuta pode comezar o tratamento para a cirurxía do tendón posterior.
Tratamento da Terapia Física Tras Cirugía PTT
O tratamento despois da cirurxía de PTT pode variar en función da súa condición, o seu PT e as súas necesidades globais como paciente. O seu programa de rehabilitación debe individualizarse e adaptarse ás súas necesidades.
A terapia física despois da cirurxía para o tendón posterior pode incluír varios tratamentos. Cada tratamento e modalidade debe ser usado para aumentar a súa rehabilitación e axudarlle a alcanzar os seus obxectivos PT. Os tratamentos poden incluír:
- Exercicio . O exercicio debe ser o seu principal tratamento en PT tras unha cirurxía de tendón posterior . Os exercicios deben ser específicos para a súa condición e inicialmente pode concentrarse en recuperar a ROM e a forza normais. O programa de exercicios pode progresar a un equilibrio máis avanzado e exercicios funcionais a medida que continúa coa rehabilitación. Pódese iniciar un programa de exercicios para a casa, así que prepárense para facer algunhas tarefas para que o tobillo e o pé se movan normalmente de novo.
- Técnicas manuais . Ás veces, o seu PT necesita usar as súas mans para axudar a mellorar o xeito no que se move o nocello tras a cirurxía de PTT. Despois dun período de inmobilización, as articulacións do nocello e dos dedos do pé poden ser ríxidas, e as mobilizacións conxuntas poden ser necesarias para mellorar a mobilidade global. Tamén pode ser necesario estirar manualmente os músculos da súa perna. O seu terapeuta tamén pode ter que fortalecer os músculos do nocello usando o exercicio de resistencia manual.
- Masaxe cicatrizante . Se o seu PT determina que a súa cicatriz se adheriu ao tecido subxacente, pode realizarse un masaje de tecido cicatricial . Estas técnicas úsanse para axudar a mellorar o xeito no que a cicatriz desliza e deslízase sobre a fascia eo tecido que se atopa debaixo da súa pel.
- Formación de gaitas . Un obxectivo de rehabilitación despois da cirurxía PTT é restaurar a camiñada normal, polo que o adestramento de marcha pode facerse durante as sesións de terapia. O seu terapeuta pode realizar exercicios específicos para axudar a mellorar o xeito no que camiña. Tamén pode facer recomendacións sobre o tipo de dispositivo de asistencia que debe usar durante o período posterior ao período de traballo para garantir que avance de forma correcta e segura con camiños.
- Tratamentos antiinflamatorios como ultrasóns ou estimulación eléctrica . O seu terapeuta pode optar por usar varias modalidades terapéuticas para aumentar a súa rehabilitación. O uso de ultrasóns úsase ocasionalmente para aumentar a circulación ao redor do seu pé e nocello, aínda que a investigación sobre o seu uso indica que non mellora o resultado xeral da terapia. Pódese usar a estimulación eléctrica para controlar a dor e o inchazo, e pode optar pola estimulación eléctrica neuromuscular para mellorar a forma en que os músculos arredor do seu pé e no seu tobillo.
- Calor e xeo . Os paquetes quentes ou o xeo poden usarse durante a súa terapia para mellorar a circulación e controlar o inchazo no sitio da cirurxía.
Teña en conta que o uso de modalidades pasivas como ultrasóns ou e-stim despois da cirurxía de PTT non é compatible coa literatura científica. O mellor tratamento para o seu nocello tras a cirurxía de PTT é o exercicio e o movemento activo.
A relación que ten co seu PT debe ser unha estreita; traballar co seu PT debe sentirse como unha alianza terapéutica onde ambos traballan xuntos para acadar os seus obxectivos de rehabilitación. Se ten dúbidas sobre o seu coidado, pregunta. Se as cousas non van planear ou se ten problemas, diga ao seu PT para que poida traballar xuntos para maximizar as súas posibilidades de recuperación completa.
¿Canto tempo volverei ao normal?
A maioría dos cursos de rehabilitación despois da cirurxía PTT levan preto de catro a oito semanas. Isto significa que estará completamente curado nese momento? Quizais, pero quizais non. Algúns pacientes suspenden a PT para traballar de forma independente para recuperarse completamente deste procedemento cirúrxico. O seu curso de rehabilitación individual pode ser un pouco máis longo ou un pouco máis rápido. Sexa flexible e asegúrese de traballar en estreita colaboración co seu médico para saber exactamente o que esperar despois da cirurxía de PTT.
Unha palabra de
Se tivo unha cirurxía para a tendinite tibial posterior, pode beneficiarse da fisioterapia para axudarlle a recuperarse completamente e volver ao seu anterior nivel de función. O seu fisioterapeuta pode ser o seu guía para axudarlle a recuperar o seu movemento e forza e recuperalo de volta ao seu nivel normal de actividade. Ao traballar duro na fisioterapia, pode estar seguro de volver de xeito rápido e seguro ás súas actividades previas.
> Fontes:
> Coster, MC, etal. A cirurxía para o flatfoot adulta adquirida debido á disfunción posterior do tendón tibial reduce a dor, mellora a función e a calidade de vida relacionada coa saúde. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Un exame controlado aleatorio de ultrasóns no sentido horario para a dor lumbar. Revista africana de fisioterapia. 72 (1); 2016: 1-7.