A fisioterapia para a tendinite tibial posterior (PTT) pode axudar a recuperar o rango normal de movemento do pé e do nocello (ROM) , a forza e a mobilidade. Isto pode axudar a eliminar a dor nos pés e no tobillo e voltar ao seu traballo normal e actividades recreativas.
A tendinite tibial posterior é unha condición que afecta ao pé e á parte interna do nocello.
A condición está marcada pola dor no seu pé e no seu nocello e pode impedir que camiñe e corre ben. Os síntomas tamén poden limitar as actividades normais cotiás.
Ás veces, PTT denomínase disfunción posterior do tendón tibial ou tendinopatía tibial posterior. Independentemente do nome da condición, o seu fisioterapeuta pode axudarlle a recuperar a mobilidade normal sen dor se o ten.
¿Que é o tendón posterior tibial?
O tendón tibial posterior é un tendón que xorde dun músculo chamado tibialis posterior. Este músculo reside no aspecto interno da súa perna inferior, debaixo do músculo da pantorrilla . Os cursos de tendóns abaixo a perna e dentro da parte do pé. Adxunta ao fondo do teu pé.
A función do tendón tibial posterior é dobre. O músculo actúa para mover o pé cara a dentro, especialmente cando o pé e os pés están apuntados. O tendón tamén axuda a soportar o arco medial do seu pé .
Síntomas de tendinite tibial posterior
Se ten tendinite tibial posterior, probablemente probará diferentes síntomas. Estes poden incluír:
- Dor no aspecto interno do nocello
- Dor no arco do teu pé
- Dificultade para camiñar ou correr
- Un pé plano ou arco caído
Normalmente, os síntomas aparecen gradualmente sen motivo aparente e sen unha lesión ou insulto específico.
Por este motivo, a disfunción de PTT adóitase pensar como unha lesión por esforzo repetitivo; a dor provén debido á sobrecarga e sobre-estrés do tendón tibial posterior. O desafío co diagnóstico e tratamento da condición é determinar as causas mecánicas desta sobrecarga e corrixilos. O seu fisioterapeuta é o profesional sanitario perfecto para facelo.
Diagnóstico da tendinite tibial posterior
O diagnóstico de disfunción de PTT faise en gran medida por exame clínico. O seu médico ou PT buscarán sinais específicos. Estes poden incluír:
- Palpación dolorosa do aspecto interior do nocello, ao longo do tendón tibial posterior
- Dolores ao apuntar o pé e os dedos dos pés ou movendo o pé cara a dentro, especialmente cando se empurra contra a resistencia
- A presenza dun pé plano ou arco caído
- Unha marcha alterna e camiñada
O seu médico pode considerar a visualización de estudos de diagnóstico como unha radiografía ou unha resonancia magnética para confirmar o diagnóstico e descartar calquera outra condición. Estes estudos non son esenciais nin necesarios cando se diagnostica por primeira vez. Simplemente confirman o diagnóstico clínico. A maioría das persoas beneficianse de iniciar un curso de fisioterapia antes de obter calquera tipo de diagnóstico .
Hai catro etapas para a disfunción PTT, cada un coas súas propias características.
A etapa I é simplemente unha irritación do PTT sen deformidades obvias nos pés. Na etapa II, o PTT está roto ou alargado, eo pé está achatado pero permanece flexible. O estadio III ocorre cando o PTT está danado ou rupturado e o pé é ríxido, esencialmente atrapado na súa posición achatada. A presentación máis severa da disfunción de PTT é a etapa IV, onde o seu PTT se rompe e os seus ligamentos do nocello son superzados ata o punto onde hai unha deformidade de pé plana longa.
Compoñentes de avaliación da fisioterapia
Ao asistir á terapia física, será avaliado. Durante esta avaliación, o teu PT recollerá información sobre a túa condición.
El tamén realizará certas probas que poden incluír:
- Palpación (exame físico ao tocar estruturas anatómicas)
- Medidas de medición de movemento
- Medicións de forza do seu nocello, xeonllos e músculos da cadeira
- Análise de Gait
- Análise de posición de pés e inspección de calzado
- Probas de balance e propriocepção
Unha vez realizadas todas estas probas, o PT debe poder determinar a probable causa mecánica da disfunción do PTT e, a continuación, o tratamento pode comezar. Asegúrese de preguntarlle a súa PT sobre a súa condición se ten algún. A relación que ten co seu terapeuta debe sentirse como unha alianza terapéutica; ambos deben traballar xuntos para xestionar axeitadamente a súa disfunción posterior do tendón tibial.
Tratamento de Terapia Física para Tendinite Tibial Posterior
O tratamento para PTT pode implicar moitos compoñentes diferentes, e estes poden variar en función da súa condición e necesidades específicas. Pode esperar algúns tratamentos comúns do seu fisioterapeuta para a tendinite tibial posterior.
O exercicio debe ser a súa principal ferramenta para tratar a súa disfunción PTT. Por que? Porque a investigación demostra que realizar os exercicios correctos, no momento indicado, pode axudar a tomar o control dos seus síntomas e aprender a mantelos afastados.
O seu fisioterapeuta debe prescribir exercicios específicos para o seu estado e necesidades. El ou ela pode ter vostede exercer na clínica, e probablemente será prescrito un programa de exercicio de casa para realizar de forma independente. Os exercicios para a disfunción posterior do tendón tibial poden incluír:
- Estiramento do nocello : o seu PT pode ter que realizar varios exercicios para mellorar a súa ROM no nocello. Isto pode axudar a restaurar a mobilidade normal no seu pé e axudar a diminuír a presión sobre o tendón tibial.
- Exercicios de fortalecemento do nocello: os exercicios de fortalecemento do nocello poden usarse para axudar a mellorar a forza de varios músculos que soportan o pé eo nocello. Isto pode crear equilibrio muscular no seu pé, asegurando que o seu tendón tibial posterior non se exceda.
- Exercicios de fortalecemento da cadera e do xeonllo : Ás veces, a debilidade nos músculos da cadeira ou o xeonllo pode causar que o pé se acenda, poñendo estrés no tendón tibial posterior. O seu PT pode ter que realizar fortalecemento para os xeonllos e os xeonllos para axudar a manter esas articulacións (eo seu pé e nocello) nun aliñamento axeitado. Isto pode aliviar o estrés no tendón tibial posterior.
- Exercicios de equilibrio e propiocepção: mellorar o equilibrio ea conciencia posicional do corpo pode axudar a mellorar a forma en que funcionan o pé e o nocello. Isto pode aliviar o estrés do tendón tibial.
- Formación en gaites: Se está a ter dificultade para camiñar ou correr debido a unha disfunción do PTT, o seu PT pode prescribir exercicios específicos para mellorar a marcha.
- Exercicios pliométricos (durante as últimas etapas da súa rehabilitación): Unha vez que as cousas se cure, o seu PT pode comezar a saltar e aterramento para mellorar a tolerancia da carga do tendón tibial posterior. O adestramento pliométrico é especialmente importante se planea volver a atletismo de alto nivel.
Algúns exercicios poden ser dolorosos e outros poden ser fáciles. Se ten algunha dúbida sobre os seus exercicios de rehabilitación, asegúrese de preguntarlle ao seu fisioterapeuta.
Mentres os exercicios deben ser o compoñente principal do seu progreso na rehabilitación do PT para a disfunción do PTT, pode atopar outros tratamentos durante a terapia. Outros tratamentos e modalidades para a tendinite tibial posterior poden incluír:
- Inserto de zapata ou recomendación ortopédica: unha ortopedia ou inserción pode axudar a manter o pé no seu alineamento óptimo, aliviar o estrés e estirar o tendón tibial posterior.
- Ultrasonido : a ecografía é unha modalidade de calefacción intenso que se pensa para mellorar a circulación local e o fluxo sanguíneo aos tendóns.
- Estimulación eléctrica : Este tratamento pode usarse para mellorar o fluxo sanguíneo local ou para diminuír a dor que se sente.
- Grabación de kinesioloxía : este tratamento máis novo implica a colocación da cinta no seu corpo en ou preto do seu pé e no nocello. A cinta pode usarse para mellorar as contraccións musculares ou para impedir que os músculos se contraigan de forma incorrecta. Tamén pode usarse para axudar a diminuír a dor.
- Bracing : Se o pé e o nocello son convertidos de forma significativa, pode beneficiarse de usar un tobillo para manter o alisado óptimo de extremidades inferiores.
- Iontoforfose : Esta forma de estimulación eléctrica utilízase para administrar medicamentos antiinflamatorios ao tendón a través da túa pel.
- Masaxes: o seu PT pode usar varias técnicas de masaxe para axudar a diminuír a dor, mellorar o fluxo sanguíneo e promover unha maior flexibilidade dos músculos e tecidos ao redor do pé e no nocello.
Lembre, moitos destes tratamentos son de natureza pasiva; Non fai nada mentres o terapeuta realiza o tratamento para ti. A investigación indica que ter un papel activo nos seus coidados para a disfunción de PTT é o mellor curso de acción a tomar. Os tratamentos pasivos poden sentirse ben, pero o seu efecto xeral adoita considerarse insignificante.
Ademais, algúns estudos rigorosos sobre o tratamento da disfunción do PTT como a estimulación eléctrica, a gravación de kinesioloxía e a ecografía non son compatibles. Estes tratamentos non poden prexudicalo, pero a investigación demostra que poden non ser un compoñente útil da súa rehabilitación. Se o seu PT suxire un certo tratamento para a súa condición, asegúrese de comprender o obxectivo do tratamento e se é unha parte necesaria do seu programa de rehabilitación.
Primeiros pasos para tratar a disfunción posterior do xiblio
Se sospeita que ten tendinitis tibial posterior ou disfunción, hai algunhas cousas que debes facer de inmediato. En primeiro lugar, contacte co seu médico, só para estar seguro de que a dor non é algo máis grave. Tamén podes chamar ao teu PT de inmediato; a maioría dos estados nos Estados Unidos permítenlle ver un terapeuta sen receita médica a través do acceso directo. Canto máis rápido poida comezar o tratamento, canto máis rápido se pode abolir a dor.
Ao manipular a disfunción do PTT, é unha boa idea evitar actividades agravantes. Se es un corredor, quizais evitando correr por un tempo é unha boa idea. O adestramento cruzado na bicicleta ou na piscina pode axudarche a manter o nivel de aptitude actual.
Canto tempo dura a disfunción PTT?
A maioría dos episodios de tendinite tibial posterior duran entre 4 e 6 semanas. As primeiras semanas están marcadas por unha forte dor, ea dor gradualmente sobe ao longo dun mes máis ou menos. Algúns episodios son máis curtos e algúns son máis longos. Todos sanan a diferentes taxas e a condición de todos é diferente, así que asegúrese de falar co seu PT sobre o seu pronóstico específico con tendinite tibial posterior.
Se os seus síntomas persisten despois de 8 semanas, pode ter que considerar outras opcións para o tratamento. Estas poden incluír inxeccións de cortisona para xestionar o proceso inflamatorio no tendón ou un procedemento quirúrgico onde o tendón se muda a unha posición diferente no seu pé, tendo estrés no tendón mentres apoia o arco do pé.
Se ten cirurxía para a disfunción posterior do tendón tibial, pode beneficiarse de PT despois do procedemento para axudarche a recuperarse completamente.
Unha palabra de
Se ten disfunción posterior do tendón tibial ou tendinite, é unha boa idea comezar o tratamento inmediatamente. Non deixes que pequenos problemas sexan crónicos que poden ser difíciles de tratar. A maioría dos casos son facilmente tratados polos servizos especializados dun fisioterapeuta. Ao facer as cousas certas para a súa condición, pode volver de xeito rápido e seguro aos seus pés e voltar ás súas actividades normais.
> Fontes:
> Espinoza, N e Maurer, M. Fases I e II Disfunción posterior do tendón tibial: Voltar a correr? Clínicas en Deportes Med. Outubro de 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomía, fisiopatoloxía e clasificación de disfunción posterior do tendón tibial. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.