Slip of Vertebrae espinal
A espondilolistexia é a palabra que utilizan os cirurxiáns da columna vertebral para describir o desprazamento dunha vértebra encima doutra. Pode ser causada polo envellecemento ou polo microtrauma repetido e ten unha gran variedade de síntomas de nada para a dor e os síntomas nerviosos. Esta palabra confusa é pronunciada "spon-dih-low-lis-thee-sis".
As vértebras son os ósos en forma de caixa que se apilarán entre si e compoñen a columna vertebral.
Cada vértebra debe estar perfectamente apilada na anterior e abaixo. Cando se ve desde o lado, a columna vertebral ten unha curvatura en forma de S normal (ver imaxe), pero cada vértebra debería estar perfectamente situada sobre a vertebra a continuación.
Na espondilolistesia, as vértebras pasan da súa posición normal, unha condición a miúdo referida como "vértebras esvaradas". Na maioría das veces, esta é unha condición progresivamente moi lenta.
Causas da espondilolistexia
- Espondilolistexia degenerativa
A spondylolisthesis degenerativa é, de lonxe, a causa máis común de que os segmentos espiñentos se deslizan unhas encima do outro. Co paso do tempo, o envellecemento causa danos nos tecidos do corpo, incluíndo os ósos, articulacións e ligamentos que unen a columna vertebral xuntos. O dano crónico pode provocar perda de estabilidade na columna vertebral. Se a dexeneración cambia a un punto cando os ligamentos e as articulacións non poden manter a posición correcta da columna vertebral, entón a espondilolistexia degenerativa é o resultado.
- Spondylolisthesis isthmica
A espondilolistexia isthmica se debe a un defecto óseo específico na columna chamado espondilolisis . A espondilolisis é un defecto específico nunha ligazón importante entre as vértebras verticais adxacentes. Este defecto específico é o máis comúnmente o resultado do microtrauma repetitivo durante a infancia. Algúns deportes están pensados para que os nenos sexan máis susceptibles de desenvolver espondilolisis, incluíndo ximnasia, mergullo e fútbol. Cando a espondilólise ocorre nos dous lados da columna vertebral nun nivel específico, a columna vertebral pode perder a estabilidade. Nestas situacións, a espondilolistesia isthmica pode ser o resultado.
Outras causas da espondilolistexia inclúen anormalidades congénitas na columna, traumas, tumores e procedementos cirúrxicos.
Síntomas da espondilolistexia
Os síntomas da espondilolistexia poden variar dun descubrimento incidental sobre a radiografía (sen síntomas) ata a dor nas costas severas e nas pernas con dano nervioso. Moitos casos de espondilolisteis nos nenos causan poucos síntomas. Pode atoparse dor nas costas intermitentes, especialmente cando se arquee a parte traseira.
Cando os nervios que saen da medula espiñal, ou a medula espiñal propiamente dita, son pinchados pola espondilolistese, entón os síntomas nerviosos poden resultar. Os síntomas de nervios comúns son similares aos síntomas vistos cun disco herniado . Os síntomas inclúen:
- Dor nas pernas
- Síntomas de choque eléctrico que percorren a perna
- Adormecemento ou formigueiro nas pernas e os pés
- Debilidade muscular das pernas
Outros síntomas poden ocorrer. Se experimenta algún síntoma de problemas coa función intestinal ou vesical ou algún entumecimiento ao redor dos órganos xenitais, deberá avisar ao seu médico inmediatamente. Estes síntomas poden ser un sinal de síndrome de cauda equina e poden ser unha emerxencia médica.
Tratamento da espondilolistexia
O tratamento da espondilolistexia é amplo, desde a observación ata a estabilización quirúrgica da columna vertebral.
A determinación do plan de tratamento axeitado depende moito da idade do paciente, do tipo de deslizamento e dos síntomas que experimenta o paciente.
Se o deslizamento é pequeno e os síntomas son manexables, entón o tratamento é máis frecuente con tratamentos non quirúrgicos. Nos nenos, isto pode incluír restricións de actividade, como retención ao neno da participación nalgúns deportes.
Cando o deslizamento é máis significativo, pode haber un maior risco de progresión do problema e pode recomendarse a cirurxía. Ademais, os pacientes que presentan síntomas de compresión nerviosa son máis propensos a que a cirurxía se recomenda.
Os nervios poden quedar danados permanentemente se hai compresión prolongada do nervio.
Fontes:
Jones TR e Rao RD "Adult Spondylolisthesis Isthmic" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Outubro de 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. "Spondylolysis and Spondylolisthesis en nenos e adolescentes: I. Diagnóstico, historia natural e xestión non quirúrgica" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Xullo de 2006; 14: 417 - 424.