Os síntomas poden afectar a saúde ea calidade de vida a longo prazo
A disfunción da vexiga é probablemente un dos síntomas da esclerose múltiple (MS) que ten menos probabilidades de compartir cos amigos ou a familia. Despois de todo, é unha cousa queixarse de dor nerviosa ou problemas de visión ; é outro para discutir a incontinencia urinaria ou sentir que tes que ir todo o tempo.
Tan frustrante como os síntomas poden ser para ti, é importante non ignore-los.
Hai moitos tratamentos médicos dispoñibles hoxe que poden mellorar a función urinaria, mentres que as "correccións" de dieta e estilo de vida simples poden axudarche a controlar mellor os síntomas, moitas veces cun estrés mínimo ou un impacto na túa vida.
Visión xeral
A disfunción da vexiga prodúcese en polo menos o 80% das persoas que viven con EM. Ademais, ata o 96 por cento que tiveron a enfermidade por máis de 10 anos experimentarán complicacións urinarias como consecuencia da súa condición.
A esclerose múltiple caracterízase por unha resposta inmune anormal que causa dano ao revestimento protector das células nerviosas (coñecida como a vaíña de mielina ). Este dano dá como resultado a formación de lesións no cerebro e / ou medula espiñal que, á súa vez, interfiren cos impulsos nerviosos que regulan o movemento, a visión, as sensacións, os procesos de pensamento e as funcións corporais como o control da vexiga.
Causas
A disfunción da vexiga na MS ocorre cando os sinais eléctricos para a vexiga e o esfíncter urinario retíranse ou son obstruídos por lesións que se desenvolven na medula espiñal.
A disfunción pode ocorrer por tres razóns:
- A vexiga é espástica, o que fai menos capaz de manter a orina.
- O esfínter é espástico, impedindo que a vexiga se baleira completamente.
- A vexiga é flácida e incapaz de contraerse, levando á retención de ouriños.
Sinais e síntomas
Os síntomas da disfunción da vexiga poden variar pola extensión e localización das lesións.
Nalgúns casos, os síntomas serán suaves e transitorios. Noutros, poden ser persistentes e agravantes. Os síntomas urinarios poden describirse dunha soa forma:
- A vacilación é a dificultade para orinar cando sente a necesidade de. Para algúns, pode levar moito tempo para comezar, mentres que outros non poden manter un fluxo constante.
- A urxencia é a súbita e forte necesidade de orinar acompañada por unha incómoda falla de plenitude na vexiga.
- A frecuencia é a necesidade de orinar moito máis que o habitual. Isto ocorre moitas veces á noite, provocando perturbacións do soño.
- A incontinencia é onde está menos capaz de controlar a función urinaria.
Se a disfunción da vexiga non se trata, pode causar danos permanentes no tracto urinario. As pedras urinarias e as infeccións do tracto urinario (UTI) adoitan desenvolverse se a vexiga non pode baleirarse. A fuga crónica tamén pode provocar infeccións de pel localizadas. En casos graves, a urosepsis potencialmente mortal pode desenvolverse se unha infección urinaria se espalla no sangue.
O mesmo que frustrante é o impacto da disfunción da vejiga sobre a tranquilidade e o estilo de vida dunha persoa. Non é raro que as persoas con problemas de control da vexiga se illiten ou restrinxan as súas rutinas diarias, moitas veces engadindo a carga de depresión frecuentemente vista nas persoas con MS.
Diagnóstico
Ao investigar a disfunción da vexiga, os médicos comezan a miúdo a detección das UTI. Se é positivo, prescribirase o tratamento con antibióticos. Se non, outras probas (coñecidas como avaliación urodinámica) realizaríanse para avaliar como a vexiga e a uretra están realizando o seu traballo de almacenar e liberar a orina.
Unha avaliación urodinámica leva uns 30 minutos para realizar e implica o uso dun pequeno catéter para cubrir a vexiga e as medidas de rexistro.
Opcións de tratamento
Tan angustiante como a disfunción da vexiga ás veces pode ser, os síntomas urinarios xeralmente poden ser xestionados con éxito con medicamentos, modificacións de estilo de vida e outras terapias.
Algunhas das terapias máis comúns inclúen:
- Para pacientes con vexiga espástica: relajantes de vexiga, como Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasina), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacina), Sanctura (cloruro de trispio) e Myrbetriq (mirabegron).
- Para pacientes con esfínter vesical hiperactivo: os axentes bloqueantes alfa-adrenérxicos, como Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosina) e Rapaflo (silodosina), son utilizados para promover o fluxo de orina a través do esfínter. Ademais, as drogas antispásicas, como Lioresal (baclofen) e Zanaflex (tizanidina), pódense usar para relaxar o músculo do esfínter.
- Para pacientes con vejiga flácida: auto-cateterización intermitente, onde se inserta un tubo fino na vejiga para permitir mellor a micción.
Outras formas de tratamento inclúen terapias de comportamento que ensinan aos individuos a forma de regular a inxestión de líquidos e programar a micción de forma estratéxica mentres se atopan na casa, no traballo ou nos compromisos sociais.
As estratexias dietéticas inclúen a restrición de cafeína, alcohol e zume de laranxa (o último promove o crecemento bacteriano) e o uso de zume de cranberry ou comprimidos (que inhiben o crecemento bacteriano).
Os casos máis graves poden requirir procedementos cirúrxicos, incluíndo un implante eléctrico, chamado InterStim, que estimula os nervios sacros e axuda a tratar unha vexiga hiperactiva. O botox tamén se pode usar para tratar unha vexiga hiperactiva.
> Fontes
> Sociedade da Esclerose Múltiple Nacional. " Función urinaria e MS ". Cidade de Nova York; 2016.
> Williams, D. "Xestión da disfunción da vexiga en pacientes con esclerose múltiple". Enfermeiro Stan. 2012; 26 (25): 39-46.