A orientación das células produtoras de mielina é un próximo paso na terapia con EM
As terapias actuais para a esclerose múltiple son o sistema inmunitario dunha persoa. Mentres se atopou para diminuír o número e a gravidade das recaídas de pacientes con EM, aínda non hai cura para a EM, para que a xente poida continuar a incapacitarse a medida que avanza a súa enfermidade.
Pero agora os expertos están a examinar as terapias que teñen como obxectivo a miélina: o revestimento protector que rodea a fibras nerviosas que está danado no MS.
Observemos de cerca o papel da mielina na esclerose múltiple, e como a reparación pode restaurar a función neurolóxica e diminuír ou incluso parar a MS nas súas pistas.
Función da mielina en esclerose múltiple
Nunha persoa sa, as células nerviosas envían impulsos entre si a través dunha fibra fina que está unida ao corpo das células nerviosas. Estas proxeccións finas son chamadas de axóns e están rodeadas por unha vaíña branca gorda chamada mielina. Servindo como cobertura protectora ou illante, a mielina permite que os impulsos nerviosos viaxen rapidamente e de forma eficaz.
Na esclerose múltiple , as células inmunes dunha persoa atacan a mielina (e eventualmente os axóns tamén) no seu cerebro e / ou medula espiñal. Os ataques repetidos contra a mielina conducen a cicatrices. Cando a mielina está cicatrizada, os impulsos nerviosos non se poden transmitir correctamente, xa que viaxan demasiado lentamente ou non. Eventualmente, os axóns degeneran (perden a súa capacidade de funcionar) como consecuencia da perda de mielina crónica, que provoca a morte das células nerviosas.
Dependendo de onde se mata a mielina no sistema nervioso central, comezan a manifestarse síntomas como trastornos sensoriais, problemas de visión, espasticidade e problemas vexiais. É por iso que os síntomas da MS varían moito dunha persoa a outra, xa que a localización dos ataques de mielina varía dentro do sistema nervioso central.
Ademais dos sitios variables dos ataques do sistema inmunitario no cerebro e na medula espiñal, o tempo destes ataques tamén é imprevisible, aínda que os expertos identificaron potenciais disparadores como o estrés ou o período posparto.
Reparación da mielina: o seguinte paso na terapia con EM
Mentres as terapias de EM actual modificadoras de enfermidades enfocan a forma de evitar que o sistema inmune dunha persoa ataque a mielina, agora os científicos están a analizar como se pode reparar a mielina unha vez que o sistema inmune sufriu danos. A esperanza é que, se a mielina é reparada, a función neurolóxica dunha persoa pode ser restaurada, ea MS pode deixar de empeorar (ou, polo menos, desacelerar).
A boa noticia é que algúns estudos xa demostraron que preservar e restaurar a mielina que rodea axóns pode aumentar a supervivencia das células nerviosas. Dado que a discapacidade relacionada cunha persoa está ligada ao grao de morte da célula nerviosa, reparando a mielina e protexendo as células nerviosas, os expertos esperan que poidamos deter a progresión da discapacidade nas persoas con MS.
Investigación MS emerxente sobre reparación de Myelin
A investigación sobre a restauración da función e a reparación da mielina na esclerose múltiple aínda é moi cedo. Non obstante, é emocionante e potencialmente un paso máis preto de finalizar MS dunha vez por todas.
Un pequeno estudio de fase II na Universidade de California San Francisco foi presentado na reunión anual da Academia Americana de Neuroloxía. Neste estudo, examinouse unha medicación contra a alerxia sen receita chamada clemastina para ver se podería promover a reparación de mielina no cerebro das persoas con MS.
Neste estudo, 50 persoas con MS e dano nervioso óptico recibiron clemastina por vía oral dúas veces ao día ou unha pílula placebo durante 150 días. Despois de 90 destes 150 días, os participantes cambiaron de terapias, o que significa que aqueles que recibiron clemastina recibiron inicialmente placebo e viceversa.
Os participantes experimentaron potenciais evocados visuales, o que mide a transmisión de sinal desde a retina do ollo a través do nervio óptico ata o córtex visual: a rexión do cerebro que procesa as imaxes ou, noutras palabras, converte o que ves nunha imaxe real.
Os resultados revelaron que o retraso no potencial evocado visual reduciuse 1,9 milisegundos por ollo durante o tempo en que as persoas estaban sendo tratadas con clemastina. Esta redución na demora da transmisión do nervio suxire que a reparación da mielina ocorre ao longo da vía de sinalización do nervio óptico.
Unha advertencia do estudo é que a dose de clemastina foi superior á dose máxima que normalmente se recomenda, polo que non sorprendentemente, causou fatiga nos participantes.
Potencial dos medicamentos de reparación de mielina nos primeiros xuízos
Outros estudos precoz están a contratar pacientes ou están en marcha con medicamentos que poden axudar a reparar a miélina e protexer as células nerviosas do sistema nervioso central.
Por exemplo, os ensaios de fase 1 (moi cedo) están en curso tanto para Olesoxime como para Guananbenz.
O guanabenz (un medicamento previamente aprobado pola FDA para o tratamento da presión arterial alta) atopouse nos estudos en animais para aumentar a supervivencia das células que producen a mielina (chamadas oligodendrocitos). Tamén se atopou para reducir o número de células inmunes que se recollen no cerebro e na medula espiñal.
Outro medicamento chamado Olesoxime , que foi orixinalmente desenvolvido para tratar a esclerose lateral amiotrófica , atopouse para acelerar a maduración das células productoras de mielina no cerebro e na medula espiñal e mellorar a mielinización.
Quetiapine é un antipsicótico atípico que se atopou con propiedades remyelinantes nun modelo animal de MS. Crese que protexe e estimula o crecemento das células nerviosas que fan a mielina (oligodendrocytes) e inhiben as células inmunes implicadas no ataque de mielina no MS.
Ademais de reparar potencialmente a mielina nas persoas con EM, como antipsicótico atípico, tamén pode ter o beneficio adicional de tratar problemas de humor e insomnio no MS. Estase a levar a cabo un estudo de detección de dosis tanto no MS remanente-remitente coma no progresivo.
Unha palabra de
A idea de que unha droga pode ser capaz de promover a reparación de mielina no sistema nervioso central é fascinante. Suxire que o cerebro pode auto-reparar, restaurando a función neurológica que xa foi comprometida ou perdida.
Dito isto, todo isto aínda é moi novo e moi cedo. Entón, aínda que sexa emocionante para aqueles de nós con MS, intente manter a paciencia a medida que a investigación se desenvolve.
> Fontes:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle AA. Terapia de remielinación en esclerose múltiple. Front Neurol. 2015; 6: 257.
> Nave KA. Mielinización e soporte trófico de axóns longos. Nar Rev Neurosci. Abril 2010; 11 (4): 275-83.
> Sociedade MS nacional. (Abril de 2016). Antihistamina mostra probas de reparto de mielina estimulante no estudo MS Small Phase II.
> Zhornitsky S et al. Quetiapina fumarato para o tratamento da esclerose múltiple: foco na reparación de mielina. CNS Neurosci Ther . 2013 Outubro 19 (10): 737-44.