Unha visión xeral dos tratamentos de esclerose múltiple
Os medicamentos que modifican a enfermidade son un importante primeiro paso para coidar o seu MS. Mentres eles non axudan directamente os seus síntomas, eles están a traballar detrás das escenas para abrandar a súa condición.
Dito isto, hai unha serie de terapias para abordar os seus síntomas retadores de MS. Estes inclúen medicamentos, estratexias de rehabilitación e terapias complementarias, como meditación e reflexoloxía.
Aínda que aínda non hai cura para MS, podes vivir ben con esta enfermidade.
De feito, vivir e xestionar MS pode desencadear unha forza interior que nin sequera sabía que tiña.
Enfermidade modificando medicamentos
Os estudos científicos sobre medicamentos modificadores de enfermidades para MS descubriron que non só reducen a cantidade de recaídas dunha persoa, senón tamén a severidade ou a gravidade das recaídas. Ademais, os estudos suxiren que os medicamentos que modifican a enfermidade reducen a cantidade e tamaño das lesións (como se observa nas resonancias magnéticas do cerebro e / ou a medula espiñal) e retardan a progresión global do MS.
-
Como un antibiótico para o acne pode tratar síndrome clínicamente illado
-
Por que reparar a funda de mielina é un foco principal na MS Research
Debido a estes estudos, a MS National Society recomenda a xente recientemente diagnosticada de formas recurrentes de MS para comezar a tratarse cunha terapia que modifica a enfermidade inmediatamente. Crese que canto máis cedo se inicie, maior será a probabilidade de reducir a carga da súa enfermidade.
Actualmente hai quince medicamentos aprobados pola Administración de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA) para tratar formas recurrentes de MS (persoas con MS recidivante-remitente e persoas con MS progresiva ou secundaria progresiva primaria que aínda experimentan recaídas). Un destes medicamentos tamén está aprobado para persoas con MS progresiva primaria (Ocrevus) e tamén se aproba para MS secundaria-progresiva (Novantrone).
Inxeccións
Hai oito medicamentos inxectados nun músculo (intramuscular) ou debaixo da pel no tecido adiposo (subcutánea). Cinco destes medicamentos son terapias de interferón e inclúen:
Os interferones son proteínas producidas normalmente polo sistema inmune dunha persoa en resposta a unha infección viral. Crese que para as persoas con EM, as terapias de interferón modulan a resposta inmune dunha persoa, o que conduce a unha redución dos ataques dirixidos por mielina no cerebro e medula espinal dunha persoa. A mielina illará as fibras nerviosas e, cando está danada ou destruída (que ocorre con MS), os nervios non se poden comunicar entre si.
As terapias de interferón xeralmente son ben toleradas pero poden causar dor ou vermelhidão no sitio onde se inxecta o medicamento. Ademais, algunhas persoas experimentan síntomas de gripe con este tipo de terapia, aínda que isto mellora co tempo.
Dependendo do interferón específico que está a tomar, o seu médico pode monitorear o traballo de sangue (como probas de fígado ou de sangue) ou facerlle preguntas sobre o seu historial médico antes de prescribila.
Por exemplo, o seu médico pode preguntar se ten un historial de depresión, que pode empeorar a terapia con interferón.
Dous outros medicamentos modificadores da enfermidade injectables por MS son Copaxone e Glatopa (a forma xenérica, menos custosa de Copaxone). Do mesmo xeito que a terapia con interferón, os científicos non teñen a certeza de como funciona Copaxone ou Glatopa, pero crese que estes medicamentos imitan unha proteína que constitúe a mielina, o que finalmente confunde ao sistema inmunitario contra a mielina real.
Un efecto secundario común de Copaxone e Glatopa é unha reacción no sitio de inxección, similar á terapia con interferón. Os sitios de inxección rotativos e o uso dunha compresa quente antes de inxectar poden ser útiles para minimizar esa reacción.
Ademais, preto do 16 por cento das persoas que levan a Copaxone ou Glatopa experimentan unha reacción posterior á inyección que pode causar síntomas alarmantes como un corazón de carreira ou ansiedade. A boa noticia é que estes síntomas adoitan desaparecer dentro de 15 minutos e non teñen consecuencias a longo prazo.
Outro medicamento modificador da enfermidade injetável é Zinbryta (daclizumab).
Este medicamento é un anticorpo contra unha molécula chamada CD25 nas células T, que son células que combaten infeccións no sistema inmunitario. Zinbryta crese que reduce as lesións de EM reducindo o número de células T no corpo que son coñecidas por atacar a mielina no MS. Zinbryta dáse unha vez ao mes, debaixo da pel. Debido ao feito de que ten potencial para causar problemas hepáticos severos e de risco mortal e problemas relacionados co sistema inmunitario, Zinbryta só se pode prescribir a través dun programa especial.
Terapias orais
Hai cinco terapias de modificación da enfermidade de MS por vía oral, que son unha boa alternativa para as persoas que non poden tolerar inxeccións ou para persoas cuxa EM continúa a progresar a pesar do tratamento con interferón e / ou Copaxone.
Gilyena (fingolimod) é unha pílula tomada unha vez ao día. Funciona principalmente por evitar que certas células inmunes deixen os ganglios linfáticos. Dado que as células T están atrapadas nos ganglios linfáticos, non poden entrar no cerebro e na medula espinal e, polo tanto, causar lesións .
Hai unha serie de efectos secundarios asociados con Gilyena como dores de cabeza, gripe, diarrea e dores nas costas.
-
Cal é a reacción inmediata despois da inyección de Copaxone?
-
Feitos sobre Gilenya que non son a primeira terapia oral
Gilyena tamén pode causar efectos adversos máis graves, como visión borrosa, problemas respiratorios ou hepáticos e infeccións. Debido ao potencial de Gilyena para causar unha desaceleración do corazón, o control durante seis horas despois da primeira dose é necesaria nun coidado da saúde.
Outra medicación oral por vía oral é Tecfidera (dimetil fumarato), unha pílula tomada dúas veces ao día. Este medicamento activa unha ruta no corpo que normalmente se activa cando se estressan as células. Noutras palabras, axuda a protexer as células, aínda que precisamente o que funciona nunha persoa con MS non está claro.
Os efectos colaterais habituais de Tecfidera son o rubor, náuseas, diarrea e dor no estómago. Os efectos adversos graves inclúen unha reacción alérxica grave, o desenvolvemento da leucoencefalopatía multifocal progresiva (unha condición cerebral que ameaza a vida) e unha redución das células de loita contra a infección dunha persoa.
Aubagio (teriflunomida) tómase unha vez ao día e pode causar dores de cabeza, adelgazamento, diarrea, náuseas ou probas anormais de sangue do fígado. Aubagio traballa suprimindo o sistema inmunitario, polo que pode predisponer a xente a infeccións.
Unha vez que Aubagio pode causar insuficiencia hepática, o médico verificará os exames de sangue do fígado antes de iniciar a medicación e, posteriormente, periódicamente. Aubagio tamén é un medicamento de categoría X do embarazo, polo que non se pode empregar mentres unha muller está embarazada ou se está a planear embarazada.
Infusións
Lemtrada (alemtuzumab) é unha medicación modificada por enfermidades infecciosas emitidas por cinco días consecutivos e tres días consecutivos un ano despois. Debido ao feito de que hai varias advertencias da FDA ligadas a Lemtrada, só se pode dar a través dun programa especial e está reservado para persoas con MS que tiveron unha resposta inadecuada a dous ou máis medicamentos modificadores da enfermidade.
Outra medicación modificadora de enfermidades infundadas é Novantrone (mitoxantrone), un fármaco de quimioterapia que se administra cada tres meses. Ademais do tratamento de formas recidivantes de MS , a mitoxantrona tamén se pode empregar para tratar o MS progresivo secundario . Mitoxantrone pode causar danos cardíacos, polo que só se pode dar un número limitado de veces. Tamén se vinculou ao desenvolvemento da leucemia mieloide aguda (AML).
A terceira medicación que modifica a enfermidade de MS infundida é Tysabri (natalizumab) , que se administra cada 28 días. Só se pode administrar nun centro de infusión aprobado debido ao risco de desenvolver leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML): unha infección potencialmente fatal do cerebro ligada ao virus JC .
Ocrevus (ocrelizumab) é a máis recente terapia con MS aprobada pola FDA, aprobada tanto para MS recurrente coma para MS progresiva primaria (a primeira vez). É dado como unha infusión cada seis meses.
Como un anticorpo monoclonal humanizado, Ocrevus únese a unha molécula en células B chamada CD20, reducindo así o número de células B no sangue. Ademais das células T, as células B son outro tipo de célula do sistema inmunitario que se cre que desempeña un papel no dano e perda de mielina.
Terapias próximas
A boa noticia é que os científicos están aprendendo máis e máis información sobre o EM cada día, o que tamén significa que novos e mellores terapias están xurdindo. Algúns medicamentos potenciais (como certos anticorpos monoclonales) están nas primeiras fases de estudo. Outras terapias, como o transplante de células nai e estriol , son máis controvertidas, principalmente porque non hai grandes estudos científicos para facer backup do seu uso.
Finalmente, unha área evolutiva de investigación é o papel da dieta no MS, incluíndo a suplementación de vitamina D e bacterias intestinais . Aínda que non hai unha dieta específica (como a dieta Swank) que as persoas con MS deben seguir de forma absoluta, a MS National Society recomenda unha dieta saudable xeral rica en fibras e baixa en graxa.
Tratando síntomas
Aínda que é importante estar nunha medicación que modifica a enfermidade para o seu MS, tamén é importante maximizar o seu confort e funcionamento. De feito, facer fronte ao MS é un proceso diario para a maioría da xente, o que require un plan reflexivo sobre como podes xestionar o día de forma óptima baixo o peso das túas limitacións.
A boa noticia é que hai amplas terapias para axudar a unha persoa con EM ou a súa amada a que se sintan ben e xestione os síntomas incómodos ou carentes. Estas terapias inclúen:
- Medicamentos
- Hábitos de estilo de vida
- Estratexias de rehabilitación
- Terapias complementarias
Un síntoma que é especialmente debilitante para moitas persoas con EM é a fatiga , un agotamiento abrumador e abraiante que pode facer actividades simples como vestirse pola mañá ou concentrarse nunha película desafiante e desagradable. Pero hai numerosas estratexias para combater isto, incluíndo:
- O exercicio aeróbico diario moderouse ás túas necesidades coa axuda dun fisioterapeuta
- Mind-body therapies como ioga
- Os hábitos de sono saudables como manter o mesmo horario de sono todos os días
- Evitancia do calor
- Medicamentos como Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) ou Ritalin (metilfenidato)
Como a fatiga, hai unha variedade de terapias para outros síntomas relacionados con MS. Por exemplo, a meditación terapéutica complementaria pode usarse para tratar a dor relacionada coa MS, así como medicamentos como a gabapentina para a dor nerviosa e os relaxantes musculares para a dor muscular ( espasticidade ).
Ver un especialista tamén pode ser útil para xestionar os síntomas. Un urólogo ou xinecólogo pode aconsellar ou proporcionar terapias para xestionar a disfunción sexual relacionada con MS, como a disfunción eréctil nos homes ou a sensación de vaxinal / clítoris reducida nas mulleres. Un neuropsicólogo pode axudar a unha persoa que está a loitar coa disfunción cognitiva . Para persoas con MS que precisan dispositivos de andar asistencial, un terapeuta físico e ocupacional pode ser fundamental para maximizar a independencia e o funcionamento dentro da súa casa e no traballo.
Unha palabra de
Intente ser paciente coma ti e o teu equipo de saúde de MS ordenan o mellor réxime de tratamento: un delicado equilibrio entre a desaceleración da MS e minimizando os efectos colaterais e maximizando a sensación. Lembra que o MS é unha enfermidade única, entón o que funciona para un amigo ou un ser querido pode non ser mellor para vostede.
Ademais, como a súa enfermidade progresa ou mellora despois dunha recaída, os seus síntomas e as decisións de tratamento poden cambiar. Intente permanecer flexible e comunicar os seus pensamentos e preocupacións co seu neurólogo. Continúa sendo forte na túa viaxe de MS.
> Fontes:
> Bloomgren G et al. Risco de leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a natalizumab. N Engl J Med . 17 de maio de 2012: 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetil fumarato: unha revisión do seu uso en pacientes con esclerose múltiple recidivante e remitente. Drogas do SNC . 2014 abril; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Como afecta o fingolimod (Gilyena) no algoritmo de tratamento para unha esclerose múltiple recidivante-remitente altamente activa? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Terapias de anticorpo monoclonais para o tratamento da esclerose múltiple recidivante e remitente: mecanismos diferenciadores e resultados clínicos. Ter Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> Sociedade MS nacional. Terapias modificadoras de enfermidades para MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Usos de medicina complementaria e alternativa na esclerose múltiple. Revista de Medicina Complementaria Tradicional , xullo-set; 4 (3): 145-52.