Os estudos de Fase 2 suxiren Estriol de alta dose pode ser beneficioso no MS
As mulleres embarazadas con esclerose múltiple teñen un risco reducido do 70 por cento de ter unha recaída durante o terceiro trimestre, e os expertos cren que a hormona feminina estriol pode desempeñar un papel crítico nesta protección.
Estriol é un tipo de estróxenos único para o embarazo. Está feita pola placenta e alcanza os seus niveis máis altos durante o terceiro trimestre.
A noticia emocionante é que os científicos están a buscar máis preto de usar estriol para tratar ás persoas con EM, coa esperanza de que frenará a súa enfermidade.
A ciencia detrás do uso de estriol para reducir recidivas de MS
Existen dous estudos de fase 2 que suxiren que o estriol pode ser eficaz na redución das recaídas de EM. Os estudos de Fase 2 realizáronse para avaliar a seguridade dun medicamento e se isto podería ser ou non ben beneficioso. Os estudos de Fase 3, que son maiores e máis longos, son necesarios para a aprobación dun medicamento por parte da Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos. Entón, isto é todo moi cedo, pero emocionante.
Nun estudo de dous anos de 2016 en The Lancet Neurology , 164 mulleres con MS recidivante-remitente (de 18 a 50 anos de idade) foron aleatorias para recibir 8 mg de estriol por día ou unha pílula placebo diariamente. Nin os participantes nin os investigadores do estudo sabían cal era a píldora que se distribuía a aquela muller. Os participantes tomaron a píldora estriol diaria ou a píldora do placebo xunto coa inxección diaria normal de 20mg de Copaxone (acetato de glatiramer), que todos os participantes comezaron recentemente.
Os resultados do estudo demostraron que despois de 12 meses, houbo unha diminución significativa das taxas de recaída anual nos participantes que tomaron Copaxone e estriol, en comparación con aqueles que tomaron Copaxone e placebo. Pero ao final de dous anos, a diminución das taxas de recaída anual entre os que toman estriol e os que toman placebo só foron moderadamente significativos (se hai).
Mentres que os resultados do estudo foron inicialmente prometedores, non está claro por que a mesma redución da recaída non se viu despois de dous anos, como se viu despois dun ano. Os expertos suxiren que a repetición do estudo cun maior número de participantes sería útil.
Noutra nota, o grupo Copaxone e estriol tiveron melloras significativas co seu cansazo, en comparación co grupo Copaxone.
A boa noticia é que o estriol foi ben tolerado no estudo. Por exemplo, en termos de desenvolver enfermidades fibroquísticas mamarias , cancro de mama ou un revestimento uterino engrosado (todas as preocupacións de tomar unha forma de estrógeno), non houbo diferenzas importantes entre as mulleres que tomaron o estriol e os que non o fixeron. A única distinción importante entre os dous grupos foi que os ciclos menstruais irregulares eran máis comúns nas mulleres que tomaban o estriol que as mulleres que non o fixeron. As infeccións vaginales eran menos comúns nas mulleres que tomaban o estriol que as mulleres que non o fixeron.
Noutro pequeno estudo realizado en 2002 en The Annals of Neurology, dez mulleres non embarazadas con EM foron tratadas con 8 mg diarios de estriol e foron sometidas a resonancias MRI mensuales. Os resultados revelaron unha diminución significativa no número de lesións que aumentan o gadolinio nos 6 meses durante o tratamento con estriol, en comparación cos seis meses anteriores ao tratamento con estriol.
Ademais, cando o tratamento estriol das mulleres foi detido durante seis meses, a cantidade de lesións que melloran o gadolinio volveu aos tratamentos previos ou aos niveis de referencia. Pero despois de catro meses de reiniciar o estriol, o seu número de lesións volveuse a reducir a MRI cerebral: esta avaliación de ida e volta realmente enfatiza o beneficio do estriol neste pequeno estudo.
Comprensión do papel de Estriol no MS
O estrogênio é unha hormona sexual producida principalmente polos dous ovarios dunha muller e é responsable do desenvolvemento dos seus órganos reprodutivos (útero, vaxina, trompas de Falopio, ovarios). O estrogênio tamén desempeña un papel crítico na menstruación, o desenvolvemento do peito, o embarazo e a saúde ósea.
Existen tres tipos diferentes de estróxenos producidos no corpo:
- estradiol
- estrona
- estriol
A diferenza do estradiol e estrona, o estriol é exclusivo para o embarazo e únese feblemente aos receptores de estróxenos (sitios de ancoraxe) situados dentro das células do corpo.
En termos de beneficiar a esclerose múltiple, os científicos consideran que o estriol desempeña un papel importante na protección do sistema nervioso central. Isto é suxerido por estudos que demostran a unión estriol aos receptores de estróxenos no sistema inmunitario, cerebro e medula espiñal. De feito, o estriol dá aos ratos con encefalitis autoinmune experimental, ou EAE (o modelo de ratón de MS), para evitar a inflamación da medula espiñal ea perda de mielina; a mielina é a cobertura de nervio protector que está danada no MS.
Dito isto, os expertos cren que o estriol é máis neuroprotector e menos antiinflamatorio, o que significa que protexe o cerebro e a medula espiñal da mielina e a perda de fibras nerviosas (axón), pero non impide a inflamación no sistema nervioso central. É por iso que é probable que se necesite un medicamento antiinflamatorio (como unha das terapias actuales que modifica a enfermidade) en combinación con estriol para o tratamento do MS.
¿Que significa isto para min?
É importante notar que o estriol non está actualmente aprobado para o seu uso nos Estados Unidos, aínda que se usa para tratar síntomas da menopausa como hot flashes e sequedad vaxinal en Europa e Asia.
A mensaxe de inicio de casa aquí é que, aínda que o candidato de tratamento de pacientes prometedoras, a ciencia detrás do estriol eo seu papel na protección da actividade das enfermidades no MS non se borraron por completo. Hai que completar máis investigacións primeiro, incluídos os estudos de fase 3. As terapias teñen tempo para desenvolverse, o que é bo ao final para a súa saúde e seguridade.
Fontes:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Terapia de estróxenos de baixa dose mellora a encefalomielite autoinmune experimental en dúas cepas de rato innata diferentes. J Immunol. 2001 febreiro 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Índice de recidiva relacionada co embarazo na esclerose múltiple. Embarazo no grupo de esclerose múltiple. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD e Voskuhl RR: efectos neuroprotectores de estróxenos e andrógenos na inflamación e neurodegeneración do SNC. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.
Sicotte et al. Tratamento da esclerose múltiple coa hormona embarazo hormona estriol. Ann Neurol 2002 Outubro; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol combinado con acetato de glatiramer para mulleres con esclerose múltiple recidivante e remitente: un estudo aleatorizado e controlado con placebo, fase 2. Lancet Neurol . 2016 xaneiro; 15 (1): 35-46.