A anafilaxia é unha reacción alérxica que pon en perigo a vida que pode provocarse pola exposición a moitas substancias diferentes (alérxenos). As alergias máis comúns que poden producir anafilaxis son as drogas, picadas de insectos, alimentos e látex.
Como o sistema inmune causa anafilaxia
O seu sistema inmunitario protexe as sustancias extrañas. A histamina e outros produtos químicos mediadores que promoven a resposta inflamatoria almacénanse en mastocitos e basófilos que están nos tecidos en todo o corpo.
Tras a exposición a sustancias estranxeiras, as células inmunitarias do corpo (linfocitos) comezan a producir anticorpos que recoñecerán esas sustancias a próxima vez que estean no organismo. En exposicións futuras, estes anticorpos únense ás substancias e tamén aos receptores nos mastocitos e basófilos. Isto provoca a liberación dos produtos químicos mediadores que promoven unha reacción inflamatoria.
A histamina e outros mediadores provocan que os vasos sanguíneos se dilatan para que entre os tecidos penetre máis líquido, o que provoca unha inflamación. Na anafilaxis, os produtos químicos son liberados en todo o corpo e afectan a moitos sistemas diferentes. Presión arterial baixa, colmea e dificultade para respirar.
Unha reacción anafiláctica xeralmente non ocorre a primeira vez que está exposto a un alérgeno. A próxima vez que estea exposto ao alérgeno pode ter unha reacción alérxica. A anafilaxia é rara pero pode ocorrer en calquera momento despois da sensibilización.
Ás veces, estes produtos químicos son activados directamente para ser liberados, sen exposición previa ou desenvolvemento de anticorpos. Isto chámase reacción anafilactoide e é máis frecuente en reaccións ao medio de contraste IV, opioides, exercicio e temperaturas extremas.
Causas Comúns
A anafilaxia pode ocorrer en resposta a case calquera alérgeno.
Non obstante, as alergias respiratorias comúns, como a febre do feno e a caspa animal raramente causan anafilaxis. Unha gran porcentaxe de casos de anafilaxia non se pode vincular a un alérgeno específico e son chamados idiopáticos.
Alerxias alimentarias
As alergias alimentarias son os disparadores máis comúns de anafilaxis nos nenos e entre as principais causas dos adultos. Os alimentos máis frecuentes son cacahuete, noces (noces, avellanas, pacanas), peixes, mariscos, ovos de galiña e leite de vaca. Tamén se pode ver con trigo, soia, sementes de sésamo e froitas de kiwi e fariña de ameixa.
Insectos de alerxias de veleno
As picadas de avispas e abejas son causas frecuentes de reaccións anafilácticas nos nenos e son a causa máis frecuente nos adultos. Estes insectos inclúen chaquetas amarelas, abejas, avispas de papel e avispas. As hormigas de lume tamén poden producir a reacción.
As alerxias ao medicamento
As alergias a medicamentos son unha causa común de anafilaxis en todos os grupos de idade. As drogas máis comúns que producen anafilaxis son a penicilina, a aspirina e as drogas antiinflamatorias non esteroides como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).
As reaccións anafilactoides poden ocorrer despois da administración intravenosa dos fármacos dados durante a anestesia xeral, os tintes de contraste IV que conteñen iodo utilizados nos estudos de imaxe, opioides e anticorpos monoclonales.
A anafilaxia inducida por medicación menos frecuente vese con:
- Insulina, especialmente de fontes non humanas ou cando non se usa recentemente ou regularmente.
- Sulfa drogas
- Drogas utilizadas para tratar convulsións
- Drogas aplicadas á pel, incluíndo antibióticos
- Anestésicos locais, como os utilizados nos procedementos odontológicos
Alerxias látex
O látex é un produto de caucho natural que se atopa en moitos produtos utilizados nos coidados de saúde e en moitos produtos de consumo. A demanda de látex disparouse nos anos 80 debido a que se requiriu o uso de luvas en máis aspectos da asistencia sanitaria. O látex utilizado foi alto na proteína que provoca alerxia ao látex. As luvas producidas actualmente son máis baixas en proteínas.
Non obstante, as persoas que foron sensibilizadas e teñen unha grave alerxia ao látex poden verse afectadas ata nunha sala con luvas de látex ou globos.
Anafilaxe inducida polo exercicio
A anafilaxia inducida polo exercicio (EIA) é unha causa rara de anafilaxis que se produce como resultado da actividade física. O exercicio desencadeante pode ser de calquera forma, incluíndo trotar, tenis, natación, camiñar, ou mesmo tarefas extenuantes como a pausa de neve. Os síntomas poden comezar con cansazo, calor, comezón e enrojecimiento, xeralmente dentro duns minutos de inicio do exercicio.
A causa de EIA é descoñecida. Non obstante, moitas persoas teñen outro gatillo que, xunto co exercicio, causa os síntomas. Estes disparadores inclúen medicamentos, alimentos, alcohol, condicións climáticas (quente, frío ou húmido) e menstruación. Normalmente, o exercicio ou o disparador específico por si só non causará síntomas. Pero se a persoa está exposto ao gatillo e ao exercicio, entón os síntomas da EIA poden ocorrer.
Os medicamentos que informaron de causar EIA inclúen aspirina, ibuprofeno e outros fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) . Moitos alimentos (se comido 24 horas antes do exercicio) foron asociados coa EIA, incluíndo grans de cereais, peixe, froitos secos, froitas, legumes, leite e alcohol. Algunhas persoas con EIA asócianse ao comer, pero non hai comida específica que desencadea os síntomas.
Anafilaxia do ácaro oral (síndrome do panqueca)
As persoas alérxicas aos ácaros da po experimentaron anafilaxia como resultado de comer alimentos contaminados con partículas de ácaros. Esta síndrome rara recibiu o nome de anafilaxe ácaro oral (OMA) ou síndrome de panqueca. Os ácaros do po son unha causa común de enfermidades alérxicas. Atopanse máis comúnmente no material de cama, alfombras e mobles tapizados, pero tamén poden contaminar os alimentos feitos a partir de fariña de trigo e outros grans de cereais. Os síntomas da OMA normalmente ocorren dentro duns minutos a horas despois de comer un alimento contaminado con ácaros.
OMA é máis frecuente informar en persoas máis novas que teñen outras condicións alérxicas, aínda que poden ocorrer en persoas de todas as idades. Non está claro por que máis persoas non están pasando por esta condición, dado o xeito no que a alerxia ao moco de po común é e con que frecuencia a fariña é probable contaminada cos ácaros. Na xente informou de ter experimentado a síndrome da panqueque, case a metade (44 por cento) tiña unha historia de alerxia a medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE).
Urticaria / Anafilaxia inducida por frío
Raramente, a exposición ao frío pode producir anafilaxis. As persoas que poden ser sensibles son máis propensas a ter urticaria (urticaria) inducida polo frío producida en condicións de frío.
Alerxia retardada á carne vermella
Un tipo raro de anafilaxia pode ocorrer nas persoas que foron mordidas por unha marca que recientemente alimentou o sangue dun animal de granxa. Estas persoas fanse sensibles a alfa-gal e despois poden desenvolver anafilaxia cando comen carne vermella.
Factores de risco
As persoas con alerxia aos desencadenantes comúns da anafilaxia están en maior risco. Pode ter tido reaccións localizadas no pasado, como unha erupción cutánea. Pode desenvolver anafilaxis nas exposicións futuras. Se previamente tiña unha reacción anafiláctica, corre un maior risco de ter unha. As reaccións futuras poden ser aínda máis graves.
As persoas con asma aínda máis leve están en risco de reaccións alérxicas graves, incluída a anafilaxis. Se vostede é alérxico a alimentos, medicamentos ou insectos, cómpre tomar precaucións adicionais se tamén ten asma. O mesmo é certo para as persoas con outras enfermidades pulmonares crónicas xa que os síntomas respiratorios serán máis graves para eles durante a anafilaxis. Se ten asma mal controlada ou enfermidade cardiovascular, corre máis risco de morte por anafilaxis.
As persoas con enfermidades cardiovasculares que están tomando bloqueadores beta ou bloqueadores alfa-adrenérxicos corren maior risco se desenvolven anafilaxia porque estes medicamentos reducen os efectos da epinefrina, que se dá para deter a reacción anafiláctica.
O tratamento con anafilaxia con epinefrina presenta máis risco para persoas maiores de 50 anos, pois pode producir complicacións cardíacas, como a fibrilación auricular e o infarto do miocardio.
Está máis en risco de anafilaxis se ten unha infección ou se está recuperando dunha.
A mastocitosis é unha rara condición na que tes máis mastocitos, que son as células inmunes que almacenan histamina e outros produtos químicos. Estas células poden acumularse na pel, os órganos internos e os ósos. Se provocado por un alérgeno, corre máis risco de anafilaxia debido ao número de células que liberan estes produtos químicos.
Fontes:
> Anafilaxia. Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Drogas Alerxias: Reaccións Anafilácticas (Anafilaxia). Instituto de Calidade e Eficiencia en Atención á Saúde. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Folio de alerxias idiopáticas Novembro 2017 . A campaña Anafilaxis. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Anafilaxia idiopática. Opcións de tratamento actuais en alerxia . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sánchez-Borges M, Suárez Chacón R, Capriles-Hulett A, Cabalo-Fonseca F, Fernández-Caldas E. Anafilaxis A partir da inxestión de ácaros: Pancake Anaphylaxis. J Allergie Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.