O que necesitas saber sobre tremor esencial
Moitas persoas se preocupan cando teñen un tremor que pode ser un sinal da enfermidade de Parkinson. Non obstante, hai outra causa máis frecuente de tremor coñecido como tremor esencial (ET), e non ten as consecuencias graves do Parkinson . De feito, a ET é máis que dez veces máis común que a enfermidade de Parkinson e, a diferenza do Parkinson, non causa empeoramento de esterilidade, rigidez ou demencia .
Tampouco hai demencia asociada.
Aínda que pode ser un alivio saber que o seu tremor non é causado pola enfermidade de Parkinson, non fai necesariamente que o tremor sexa menos molesto. Para algunhas persoas, o tremor esencial chega e vai e ás veces non os molesta. Para outros, o tremor esencial é tan malo que a imposición de zapatos ou a alimentación con utensilios é case imposible.
Recoñecendo tremores esenciais
A diferenza dun tremor parkinsoniano, o tremor esencial adoita ser (pero non sempre) bilateral, é dicir, afecta aos dous lados á vez. As mans tenden a ser a parte máis afectada do corpo, aínda que a cabeza tamén pode estar implicada. Outra distinción de Parkinson é que o tremor adoita ser peor cando se usan as mans en lugar de cando están en repouso.
Outras pistas inclúen unha historia familiar de tremor. O tremor esencial adoita herdarse dunha forma autosómica dominante, o que significa que se o ten, hai unha boa chance, polo menos, un dos seus pais tamén.
Outro sinal interesante do tremor esencial é que se mellora con frecuencia logo de beber un pouco de alcohol.
Como é común o tremor esencial?
Cerca de 10 millóns de estadounidenses teñen tremores esenciais, que abarcan aproximadamente o 5 por cento de todas as persoas dos Estados Unidos. Como moitos cambios na saúde, o tremor esencial tende a aumentar a medida que envelhecemos.
O tremor aumenta en amplitude, cada vez maior e máis notable co tempo. Tamén pode estenderse a outras rexións do corpo.
Que causa o tremor esencial?
As partes do cerebro responsables da coordinación do movemento son algo así como diferentes seccións dunha orquesta. Cada sección ten o seu propio ritmo, que adoita estar en sincronía coas outras partes. O ritmo do tremor esencial é tan rápido como o ritmo natural producido polo tálamo e o núcleo olivoral inferior do tronco cerebral, ambos coñecidos por estar implicados no movemento. Estas áreas tamén son moi activas nas exploracións PET durante o tremor.
Non está claro por que estas áreas poden volverse anormalmente activas. Malia haber unha historia familiar frecuente de tremor nas persoas con ET, ningún xene foi claramente identificado. Algunhas persoas suxeriron que algúns factores ambientais, como algúns produtos químicos atopados en carne ben cocida, poden estar implicados. Non se atopou asociación con pesticidas ou disolventes orgánicos.
¿Que fai o tremor esencial peor?
Ademais de envellecer, o tremor esencial pode empeorarse coas cousas que podemos experimentar todos os días. O cansazo , os cambios na temperatura, as tensións emocionais e ata os cambios normais en que soños son pode cambiar a severidade do tremor.
Tamén hai unha gran cantidade de diferentes fármacos que empeoran o tremor, como os que actúan no sistema nervioso central, como antidepresivos, Reglan , litio e alcohol, así como estimulantes como cafeína, broncodilatadores ou cocaína. Os esteroides poden empeorar o tremor, como poden as hormonas tiroideas. En realidade, hai tantos medicamentos diferentes que poden empeorar o tremor, probablemente o mellor é prestar moita atención ao momento do seu tremor e familiarizarse cos efectos secundarios de calquera medicamento que estea tomando.
Como pode o neurólogo estar seguro do meu tremor non é a enfermidade de Parkinson?
Normalmente, só falar con vostede e mirar o seu tremor será suficiente para que un neurólogo diagnostique un tremor esencial.
Ás veces hai tempo para estar seguro. O tremor esencial tende a cambiar máis lentamente que a enfermidade de Parkinson.
En casos confusos, pódese facer unha proba chamada DaTscan para observar a substantia nigra, partes do cerebro que se desgastan na enfermidade de Parkinson. Este escaneo usa un radioisótopo para observar a actividade dos ganglios basales. No tremor esencial, o escaneo será normal.
Como se pode tratar o tremor esencial?
Hai moitas maneiras diferentes de controlar o tremor esencial. Dependendo da severidade do tremor, a mellor opción pode non ter ningún tipo de terapia médica. Unha vez que cada tratamento presenta algún risco de efectos secundarios, se o tremor non é particularmente molesto, non hai necesidade de ser agresivo con medicamentos ou con outras terapias.
Non obstante, se o tremor está a vivir no día a día, entón poden ser útiles medicamentos, como o propranolol ou a primidona. Se estes non funcionan, pódense probar outros medicamentos, incluíndo inxeccións de Botox para temblor de cabeza ou voz. Nos casos máis graves, pódense considerar opcións cirúrxicas, como a estimulación cerebral profunda.
Aínda que o tremor esencial pode ser un problema, non é perigoso para a vida. Se os síntomas impediron que fagas as cousas que quere ou necesitas facer, non obstante, debes falar cun médico cualificado sobre a mellor forma de xestionar os síntomas.
Fontes
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EC, Watner D, Chen J, Factor-Litvak P, Parides M. Elevación de alcaloides beta-carbolina no tremor esencial. Neurología. 2002 dic 24; 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS.Estimando a taxa de declive anual: datos prospectivos e lonxitudinais sobre a severidade do tremor do brazo en dous grupos de casos de tremor esenciais. X Neurol Neurosurgia Psiquiatría. Xullo de 2011; 82 (7): 761-5. Epub 2011 24 de marzo.
Kathleen Poston, visión xeral dos trastornos do movemento común, continuo: trastornos do movemento, volume 16, número 1, febreiro de 2010