Opcións médicas e cirúrxicas para esta condición benigna
O tremor esencial afecta a unha de cada 20 persoas nos Estados Unidos e faise cada vez máis común a medida que envelhecemos. Aínda que o proceso de enfermidade non é perigoso para a vida, o tremor pode ser irritante e ata debilitante para algunhas persoas.
Debido a que o tremor empeora cando a xente intenta usar as mans, pode transformar as actividades cotiás, como beber dun vaso ou escribir unha carta, nun desafío.
Ademais, moitos atopan o tremor socialmente vergonzoso.
Facendo fronte ao tremor esencial
Moitas persoas prefiren non tratar o tremor esencial con medicamentos ou cirurxía. Se o tremor só causa cantidades mínimas de discapacidade, os riscos de efectos secundarios poden superar o inconveniente do tremor. Nestas condicións, a xente aprende a realizar axustes nas súas vidas para acomodar o tremor. Algúns consellos inclúen o seguinte:
- Utilice a man con menos tremor o máximo posible, ou use dúas mans para manterse firme.
- Use tapas e pallas para evitar derramar bebidas.
- Preste atención ao que fai que o seu tremor peor (estrés, cafeína, fatiga) e faga o que poida para evitar eses factores provocadores.
- Use bolígrafos máis pesados e utensilios para comer.
- Se nun restaurante pídenlle que se corte a carne na cociña ou pedir os alimentos dedo para evitar utensilios. Considere solicitar que os lentes se enchen só a medio camiño.
- Cambia a rutina da mañá usando unha navalla eléctrica para afeitar e un cepillo de dentes eléctrico para mellorar o control dos teus movementos.
- Instala as mans colocando os cóbados nunha banca ou guiando unha man con outra ao realizar movementos finos, como aplicar a maquillaxe.
- Intente escribir nunha superficie suave, como unha revista, para controlar o tremor mentres escribe. Imprimir en vez de escribir cursiva.
- Escolla teléfonos con botóns grandes. Considere usar un auricular ou altofalante, así como unha marcación activada por voz.
- Establece a túa computadora para ignorar as dobre pulsacións no teclado. Considere a tecnoloxía de recoñecemento de voz.
Tratamento médico do tremor esencial
Se o tremor é demasiado perturbador, pode optar por tomar un medicamento para reducir os síntomas. Os medicamentos máis comúns inclúen beta-bloqueadores , como o propranolol. A eficacia deste medicamento varía de persoa a persoa, pero pode ser útil para controlar o temblor de mans e tamén ter un efecto sobre o tremor da cabeza, a voz e a lingua.
Os betabloqueadores tamén son medicamentos para a presión arterial, polo que é posible que a presión arterial poida caer demasiado baixo, o que provoca a inactividade deste medicamento. Os beta bloqueadores tamén controlan a frecuencia cardíaca ao abrandar o corazón, o que pode ser problemático se a frecuencia cardíaca xa é un pouco lenta. As persoas con asma deben ser cautelosos sobre o uso de bloqueadores beta, xa que esta clase de medicamentos pode empeorar os ataques de asma . Ademais, en persoas con diabetes, o propranolol pode ocultar os síntomas de hipoglicemia , o que dificulta aos pacientes dicir cando o seu azucre no sangue é baixo.
Primidona é outro medicamento útil para o tremor esencial. Este medicamento é anticonvulsivo, pero tamén se demostrou que ás veces pode levar a unha supresión completa do tremor esencial.
Os efectos secundarios máis comúns da primidona inclúen náuseas, mareos, torpeza e somnolencia. Moitos outros medicamentos teñen algún grao de utilidade no tremor esencial, pero tenden a ser menos efectivos que o propranolol ou a primidona. Estes medicamentos inclúen
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramato)
- Neurontina (gabapentina)
- Xanax (alprazolam)
Os medicamentos revisados son tomados por vía oral e tenden a axudar o tremor a man máis que o tremor da cabeza ou a voz. As inxeccións de toxina botulínica A (Botox) mostraron algunha utilidade no tratamento de temblor de cabeza ou voz. As inxeccións nos brazos tamén foron probadas con certo éxito.
O Botox funciona debilitando os músculos, polo que debe inxectarse coidadosamente para evitar a debilidade que se converte en máis dun impedimento que o tremor en si.
Tratamento quirúrgico do tremor esencial
Cando o tremor esencial é realmente incapacitante, e a medicación non funciona, pódense considerar tratamentos cirúrxicos. Estes inclúen procedementos coñecidos como taalamotomia estereotáxica ou estimulación do trono muscular profundo.
A talalamotomía estereotáctica implica a creación de lesións cirúrxicas en parte do tálamo. Este procedemento é irreversíbel, pero recentemente mostrouse un beneficio cada vez maior e menos malos resultados debido a avances nas técnicas de neuroimagen.
A estimulación cerebral profunda implica que os electrodos estean colocados en partes do cerebro que están implicadas no tremor. Cando se activa o estimulador, o efecto consiste en silenciar as partes hiperactivas do cerebro, levando a un reducido tremor. Isto é reversible e ten mellores resultados en xeral que a talalamotomía, pero é máis caro e require tempo e esforzo para a substitución e axustes de batería e hardware. Dependendo de onde se coloquen as conexións eléctricas, pode ter efectos secundarios como o discurso acentuado, as parestésias ou as contraccións musculares anormais.
Os procedementos cirúrxicos só deben considerarse se os medicamentos non controlaron o tremor e o tremor está desactivado. Ademais, as persoas con discapacidade cognitiva e enfermidades médicas inestables son aconsellamos contra estes procedementos.
Fontes:
International Essential Tremor Foundation. Sobre tremor esencial.
Zesiewicz, TA, e outros. (2011). Actualización de orientación baseada en evidencias: tratamento do temblor esencial: informe do subcomité de estándares de calidade da Academia Americana de Neurología. Neuroloxía, nov. 8; 77 (19): 1752-5. Epub Outubro 19, 2011. Revisión.
RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE: A información neste sitio é só para fins educativos. Non debe ser usado como un substituto do coidado persoal por parte dun médico licenciado. Consulta o teu médico para o diagnóstico e tratamento de calquera síntoma ou condición médica .