Causas da man, do pé e da boca
Xunto ao norovirus , o coxsackievirus é probablemente unha das infeccións virales máis comúns que nunca oíches falar. Primeiro descuberto na década de 1940, é un tipo de enterovirus non polio. Este grupo de virus tamén inclúe echovirus e outros enterovirus (un dos cales, o enterovirus D68 , causou un brote a nivel nacional de infeccións respiratorias nos Estados Unidos que estaba asociado coa parálisis flácida aguda).
Aínda que poida que non estea familiarizado con coxsackievirus, aínda que teña un neno, existe unha boa chance de que se coñeza sobre a infección e como unha das súas cepas causa a enfermidade da boca, a man e a boca (HFMD). É unha infección viral común na infancia temprana, causada por coxsackievirus A16.
En total, hai 29 serotipos de coxsackievirus que poden causar infeccións nas persoas, incluíndo:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (un tipo de enterovirus humano A)
- Coxsackievirus A9 (un tipo de enterovirus B humano)
- Coxsackievirus B1-6 (un tipo de enterovirus B humano)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (un tipo de enterovirus C humano)
Desde 2007, coxsackievirus A6 provocou casos máis severos e atípicos de HFMD nos Estados Unidos, incluso en adultos.
Infeccións de Coxsackievirus
De novo, o HFMD, con úlceras na boca dun bebé e as burbullas nas mans e os pés, adoita ser a infección máis coñecida causada polo coxsackievirus, pero coxsackievirus tamén está asociado con:
- infeccións congénitas: infeccións no embarazo que se espallan ao feto
- infeccións neonatales: raras, pero poden causar problemas de hemorragia, hepatite, meninxite, meningoencefalias, miocardite e sepsis, etc., e destaca por un estallido a nivel nacional de infeccións coxsackievirus B1 en 2007
- Conjuntivitis hemorrágica aguda: Coxsackievirus A24 pode causar brotes de ollo rosa con hemorragiais subconjuntivales.
- Enfermidade gastrointestinal: Coxsackievirus pode causar hepatite, diarrea non bacteriana ou gastroenterite e HUS.
- herpangina: semellante ao HFMD, con úlceras orais, pero sen erupcións ou burbullas nas mans ou pés do neno
- meninxite
- miopericardite: inflamación e dano ao músculo cardíaco e sac que rodean o corazón, que pode ser causada por infeccións coxsackievirus B1, B2 e B5
- Miosite: inflamación dun músculo, que pode ser causada por infeccións coxsackievirus
- erupcións petequiales e purpuríricas: especialmente co coxsackievirus A9, que podería confundirse coa purpura Henoch-Schonlein (HSP)
- pleurodynia: aparición repentina da dor no peito causada pola inflamación do diafragma e ligada a unha infección coxsackievirus
- enfermidades respiratorias: xeralmente cunha tos leve, nariz e dor de garganta e pode ser causada por coxsackievirus A21 e A24 durante os meses de verán
O coxsackievirus tamén pode causar enfermidades febriles inespecíficas e unha febre de enfermidade como roseola durante dous ou tres días, seguido dun sarpullido durante un a cinco días.
Sorprendentemente, a gran maioría das persoas con infeccións coxsackievirus non teñen ningún síntoma e non hai vacina, cura ou tratamento para infeccións coxsackievirus, ademais de coidados de apoio e tratamento de síntomas.
Isto soa alarmante, pero afortunadamente, as infeccións coxsackievirus máis comúns non son graves.
Conseguir e evitar as infeccións de Coxsackievirus
Os nenos poden enfermarse entre tres e seis días despois de estar expostos a alguén con infección coxsackievirus (o período de incubación ). Como conseguen este virus?
Do mesmo xeito que moitas infeccións víricas, o coxsackievirus se difunde tanto por fecal-oral (contacto directo ou indirecto con materia fecal) e transmisión respiratoria (alguén tose ou estornuda sobre ti). Tamén poden obter estas infeccións tocando un obxecto contaminado (fomite).
Por exemplo, o CDC afirma que "pode infectarse bicando a alguén que ten a man, o pé ea enfermidade bucal ou tocando un pomo de porta que ten virus nel, entón toca os ollos, a boca ou o nariz".
Aínda así, porque os nenos poden derramar os coxsackievirus nas súas deposicións e secrecións de tractos respiratorios (saliva e secreción nasal) durante semanas despois de que os seus síntomas desapareceron ou mesmo sen síntomas, os brotes poden ser difíciles de controlar ou evitar.
É probable que por iso non adoitan haber pautas estritas para que os nenos saian da escola e gardería cando teñen HFMD. Por exemplo, o CDC afirma que "Debería quedarse na casa mentres está enfermo coa man, o pé ea enfermidade bucal" e non debe estar na casa mentres ten HFMD. E en Texas, o Departamento de Saúde di que os nenos con HFMD poden ir á escola e gardería sempre que non teñan febre.
Non obstante, o lavado de man, evitando as secrecións respiratorias e a desinfección de superficies contaminadas é máis importante que nunca para evitar enfermarse e estender estas infeccións.
Feitos a saber sobre Coxsackievirus
Outras cousas para saber sobre as infeccións coxsackievirus inclúen:
- Outros países ás veces ven casos máis graves de HFMD, moitas veces causados polo enterovirus 71.
- Coxsackievirus non se considera un gran risco durante o embarazo, non como a quinta enfermidade, aínda que debería tomar precaucións normais e aínda evitar que calquera persoa con HFMD ou outra infección coxsackievirus se está embarazada.
- Aínda que son controvertidos, algúns expertos pensan que a diabetes tipo 1 pode estar relacionada coas infeccións previas coxsackievirus tipo B.
- A pel peeling nas mans e os pés e nas distrofias dunhas pode ocorrer despois de infeccións coxsackievirus, especialmente coxsackievirus A6. A distrofia das uñas oscila entre desenvolver as liñas de Beau (ranuras profundas e horizontais nas uñas do neno), romperse as uñas, perder unha ou varias uñas e ocorre entre un e dous meses despois da infección primaria.
- As probas pódense realizar para a maioría dos tipos de coxsackievirus, incluíndo o revestimento de reacción en cadea (PCR) da transcriptasa inversa-polimerase, pero non se pode facer habitualmente ou rápidamente nunha oficina de pediatra. Tampouco é necesario tampouco.
- Os brotes dalgunhas infeccións coxsackievirus tenden a ocorrer en ciclos de tres a cinco anos, mentres que outros circulan a niveis baixos cada ano, especialmente en climas tropicais. Noutras partes do mundo, incluíndo os EU, as infeccións coxsackievirus son máis comúns no verán e nos meses de outono.
- A infección con un serotipo coxsackievirus non lle dá inmunidade a ningún dos outros, polo que pode e, probablemente, obter infeccións coxsackievirus varias veces na súa vida. Non obstante, a reactividade cruzada entre os serotipos pode ofrecer certa protección.
Fontes:
Detección aumentada e enfermidade neonatal grave asociada coa infección Coxsackievirus B1. Estados Unidos. 2007. MMWR. 23 de maio de 2008/57 (20); 553-556.
Principios e práctica de Mandell, Douglas e Bennett de enfermidades infecciosas. Oitava edición.
McIntyre MG, et al. Notas do campo: graves mans, pés e enfermidades buculares asociadas con Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California e Nevada, novembro de 2011-febreiro de 2012. MMWR. 30 de marzo de 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirus e parechovirus. 2014. En: Infeccións víricas nos seres humanos, 5ª edición; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Nova York; pp 225-252.
Libro Vermello: Informe 2015 do Comité de Enfermidades Infecciosas. Pickering LK, ed. 30ª ed. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatría; 2015.
Stewart, et al. Coxsackievirus A6 inducida pola febre aftosa. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.