Signos e síntomas de estrume anormal nos nenos
Os nenos parecen machucar fácilmente, xa sexa un neno que tome os seus primeiros pasos ou un neno en idade preescolar que sexa áspero a carcasa todo o tempo. Afortunadamente, aínda que moitos pais se preocupan de que este hematoma sexa un sinal dunha enfermidade grave, a maioría das veces é normal.
Signos de estroncimento e sangramento normais
Por suposto, é importante separar os nenos que padecen un trastorno de hemorragia grave, como a hemofilia , dos que teñen un hematoma fácil normal cando comezan a cruzar e camiñar.
O moretón normal adoita atoparse nas espinillas dun neno porque moitas veces tocan as pernas inferiores contra as cousas mentres camiñan ou corren; estas contusións adoitan ser planas e menores que o tamaño dun cuarto. Os nenos máis pequenos adoitan obter contusións nas súas frentes de bater as cabezas e caer tamén.
As hemorragias nasais frecuentes son outro sinal que moitas veces pide aos pais que pensen que o seu fillo ten un trastorno de hemorragia, pero sen algúns dos signos que se indican a continuación, as hemorraxias poden ser normais nos nenos pequenos.
A materia de cor?
Normalmente, cando unha persoa contusiona un punto vermello aparece inicialmente, que pode ou non notar. Un día máis tarde aparece a cor violeta ou azul que comúnmente asociamos cos hematomas. A medida que o hematoma cura, converte a verde, amarelo e posiblemente marrón amarelado antes de desaparecer. O proceso pode tardar ata dúas semanas. Se observas contusións sobre o teu fillo que non seguen este padrón típico ou que non se cura, debes discutilo co pediatra.
Signos de anormalidade e sangramento anormal
Algúns signos como o tamaño e a localización dos contusións, ou o tempo que leva o sangramento para deter, poden ser bandeiras vermellas que o médico e os hematomas deben evaluar. Estes inclúen:
- Grandes contusións que se suscitan e parecen non estar en proporción á lesión que a causou. Por exemplo, un hematoma moi grande por un pequeno golpe contra unha mesa.
- Falanges inexplicables que se producen sen ningunha historia de caída ou lesión.
- Bruces que parecen durar moito tempo (máis que algunhas semanas).
- Unha historia familiar de hemorragia ou fácil moretones na familia. Moitos trastornos de hemorragia, como a enfermidade de von Willebrand e hemofilia, son xenéticos, polo tanto, unha historia familiar de hemorragia e hematomas fáciles suscitarían que un neno podería ter o mesmo problema de sangría.
- Un nariz sanguento (epistaxis) que dura máis de 15 minutos, despois dun tratamento axeitado con presión directa.
- Sangrado excesivo despois de procedementos dentais ou cirurxía.
- Calquera contusións en bebés que non comezaron a percorrer, cruzar ou andar aínda.
- Bruises en lugares pouco comúns, como o peito dun neno, a parte traseira, as mans, o oído, a cara ou as nádegas.
- Nos adolescentes, os períodos menstruais que duran máis de sete días ou que son pesados durante máis de tres días.
Probas para estrume e sangramento anormal
A maioría dos nenos con hematomas normais non necesitarán ningunha proba. Cando as contusións son grandes ou están asociadas a outros signos que poden suxerir un trastorno de hemorragia, entón é posible que se fagan probas.
As probas comúns para nenos con hematomas poden incluír:
- Conteo sanguíneo completo (CBC) . Ademais do número ou glóbulos vermellos e glóbulos brancos , un reconto sanguíneo completo mostrará unha serie de plaquetas que un neno ten, que son importantes para axudar a coagulación do sangue.
- Frotis de sangue periférico. Esta proba analiza o sangue dun neno baixo un microscopio para verificar a cantidade e calidade das células sanguíneas dun neno.
- PT e PTT, ou tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial . Esta medida mide o bo estado de coagulación do sangue e axuda a determinar se un neno pode ter un trastorno de hemorragia, como a hemofilia.
- Factor VIII, factor IX e factor XI . Estes factores específicos faltan ou son deficientes en diferentes tipos de hemofilia.
- Fibrinóxeno . Esta proteína que axuda a coagulación do sangue e unha deficiencia conducirán a hemorraxias prolongadas.
- Tempo de sangramento. Esta proba analiza o tempo que leva o neno a deixar de sangrar.
- Pantalla función plaquetaria PFA-100 . Esta proba avalía o funcionamento das plaquetas e está a substituír a proba de tempo de sangrado menos fiable en moitos laboratorios.
- Actividade do cofactor de riistocetina e antíxeno de Von Willebrand. Estas probas úsanse específicamente para identificar a enfermidade de von Willebrand .
Outras Causas de Moretón e Sangue
Mentres o neno aprende a camiñar, probablemente caerá e atopará moitas cousas, obtendo moi poucas contusións ao longo do camiño. Os nenos máis vellos tenden a ter hematomas nos brazos e pernas de xogar e estar activo. Bruxas deste tipo xeralmente non se preocupan. Outras causas de hematomas poden incluír:
- Caídas e lesións. Non sorprendente, as lesións graves poden levar a bruñidas extensas. En vez de simplemente mirar o tamaño dun hematoma, é máis importante pensar se o hematoma é ou non proporcional á lesión. Así que esperaría un hematoma maior se o seu fillo cae dunha árbore que se simplemente viaxa e cae sobre a herba.
- Abuso infantil. Morteros en infantes, contusións inexplicables, contusións en lugares pouco comúns (brazos, mans, orellas, pescozo, nádegas, etc.) e contusións en formas específicas, como unha marca de mordida grande, queima de cigarro ou marca de cinta pode ser signos de neno abuso.
- Enfermidade de Von Willebrand. Este é un trastorno de hemorragia xenética común, aínda que leve, que pode causar hematomas fáciles, frecuencias nases frecuentes, hemorragia menstrual pesada e sangramento despois da cirurxía.
- Trombocitopenia . Este é o nome clínico dun reconto de plaquetas baixo, que se pode causar cando non se producen plaquetas, están sendo destruídas ou cando se secuestran nun bazo agrandado.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP). Un trastorno autoinmune, a ITP conduce á descomposición das plaquetas no sangue por anticorpos e un baixo número de plaquetas. Xeralmente pénsase que se desencadea por unha infección viral recente, despois de que os nenos pequenos desenvolven contusións grandes e petequias (pequenos puntos roxos baixo a pel).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Este trastorno inmune pode causar dor abdominal, deposicións sanguentas, dores nas articulacións e unha erupción característica dos brazos, pernas e nádegas dun neno que se parecen a contusións (purpura).
- Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) ou hemofilia B (deficiencia de factor IX). A hemofilia xeralmente é diagnosticada antes de que un neno teña dous a cinco anos de idade cando os nenos poidan ter hematomas fáciles, hemorragia nas articulacións ou un sangrado excesivo despois dun corte ou procedemento dental.
- Leucemia . Ademais de contusións simples, hemorragia e un baixo conteúdo de plaquetas, os nenos con leucemia xeralmente terán outros signos e síntomas, como por exemplo un baixo número de células vermellas, febre e perda de peso.
- Deficiencia de vitamina K. Non é suficiente de vitamina K1 ou vitamina K2, que son necesarios para a coagulación do sangue debido a un papel esencial na produción de protrombina (un factor de coagulación), pode provocar problemas de hemorragia.
- Efectos secundarios de determinados medicamentos. A aspirina , medicamentos para convulsións e algúns antibióticos poden causar hemorragia ou sangrado anormal.
Unha palabra de
Aínda que os hematomas adoitan ser normais nos nenos, se o seu fillo ten un hematoma excesivo ou un hematoma fácil e outros signos de trastorno de hemorragia, é importante falar co seu pediatra. Un exame e probas exhaustivos pode poñer a súa mente á vontade ou axudalo eo médico do seu fillo a determinar que tipo de coidados e tratamentos son necesarios.
Teña en conta que os nenos fican con frecuencia e é normal. Na maioría das veces, non hai necesidade de preocuparse.
> Fontes
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematoloxía: Principios e práctica básica, 6ª edición . Filadélfia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, 20ª edición . Filadélfia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Causas da trombocitopenia nos nenos. En: UpToDate. Armsby C (ed). Actualizado. 2016.