Comprensión de medicamentos hipertensos problemáticos e seguros
Debido a que a presión arterial alta e o asma son enfermidades prevalentes, é común que a xente teña ambos ao mesmo tempo. Aínda que esta combinación non é inusualmente perigosa, pode presentar algúns retos de tratamento difíciles. Debido a que algúns dos medicamentos máis efectivos e probados de presión arterial son coñecidos por causar efectos negativos nas persoas con asma, é necesario ter coidado no desenvolvemento de plans de tratamento eficaces.
Drogas hipertensas problemáticas
Entre os moitos medicamentos dispoñibles para o tratamento da presión arterial alta, os bloqueadores beta e os inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) teñen o maior potencial para causar problemas nos pacientes asmáticos.
Por que os bloqueadores beta son problemáticos
Os bloqueadores Beta poden ser problemáticos debido á presenza de receptores beta en pasaxes respiratorias. Aínda que o bloqueo da acción dos receptores beta nos vasos sanguíneos é o efecto desexado ao tratar a presión arterial elevada porque causa que os vasos sanguíneos se abran, o bloqueo dos receptores beta nas vías respiratorias fai que as vías respiratorias se constrincen e poidan producir consecuencias perigosas.
Os bloqueadores beta que se utilizan para tratar a presión arterial elevada non son moi selectivos, polo que non fan un bo traballo que distingue entre os distintos tipos de receptores nos vasos sanguíneos e nas vías respiratorias. Isto contrasta co beta-agonista ou estimulante, fármacos que se usan para tratar o asma, como o albuterol, que xeralmente se dirixe só aos receptores nas vías respiratorias.
Beta-1-Beta bloqueadores selectivos
Debido a que os bloqueadores beta son tan efectivos no tratamento da presión arterial elevada, fíxose un esforzo para desenvolver versións que fan un mellor traballo discriminando entre vasos sanguíneos e pasaxes respiratorias. Estas drogas, chamadas bloqueadores beta-1-selectivos, foron sometidas a unha variedade de probas clínicas para determinar a súa seguridade en pacientes asmáticos.
As probas clínicas e os estudos demostraron que, aínda que os bloqueadores beta-1 son máis seguros para pacientes asmáticos, aínda mostraban unha tendencia a restrinxir as pasaxes respiratorias nalgunhas persoas. Por este motivo, ata estes fármacos máis selectivos rara vez se prescriben ás persoas con asma.
Por que os inhibidores de ACE poden ser problemáticos
Xunto cos bloqueadores beta, os inhibidores de ACE poden presentar algúns problemas se ten asma. Un dos efectos secundarios máis comúns dos inhibidores de ACE é a tose persistente e seca, que se produce nun 20% das persoas. Os estudos demostraron que esta tose resulta dun tipo de actividade respiratoria chamada "equivalente de asma", o que significa que a actividade dentro das vías respiratorias imita os efectos do asma. Mentres as reaccións graves aos inhibidores da ACE son raras en persoas con asma, foron reportadas. Por estes motivos, os inhibidores de ACE xeralmente non se consideran como un medicamento de primeira liña (inicial) de elección, aínda que aínda poden ser utilizados sempre que o seu médico prescrito observe coidadosamente os seus efectos.
Drogas hipertensivas seguras
Moitas drogas para o tratamento da hipertensión son seguras de usar en pacientes con asma, incluíndo:
Non se demostrou que os bloqueadores de canles de calcio e ARB causasen un risco incrementado ou inusual en pacientes asmáticos, e estes fármacos son excelentes opcións de tratamento. Os bloqueadores de canles de calcio adoitan usarse primeiro por mor do seu longo historial e menor custo.
Os diuréticos poden causar baixo contido de potasio
Un efecto secundario do tratamento diurético -todos os pacientes, non só aqueles con asma- son baixos de potasio, chamados hipocalemia. Aínda que todos os pacientes tratados con diuréticos teñen algún risco de desenvolver hipocalemia, este risco é un pouco maior se usa medicamentos con asma inhalado. Os medicamentos para a asma tenden a forzar o potasio do seu sangue e as súas células, onde non está dispoñible de forma gratuíta.
Esta tendencia, combinada coa natureza de diuréticos por potasio, implica que se está usando estes dous tipos de medicamentos ao mesmo tempo, terá que controlar regularmente os seus niveis de potasio. Ademais, probablemente o seu médico poida poñerlle unha baixa dose de diurético para reducir o risco de hipocalemia.
Outras drogas de hipertensión
Algunhas drogas de hipertensión son consideradas non seguras nin seguras para o seu uso en persoas con asma. Normalmente, este estado indefinido é porque as drogas non foron estudadas específicamente en persoas con presión alta e asma. De feito, a maioría destes fármacos -incluíndo a clonidina ea hidralazina- adoitan usarse raramente, o que fai que a idea de investigar específicamente o seu uso en pacientes con asma non sexa atractivo.
> Fonte:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Tratamento da hipertensión arterial no asma e EPOC. Actualizado. Actualizado o 1 de febreiro de 2016.