A síndrome de Thurner, ou síndrome de compresión da vea ilíaca, prodúcese cando a arteria ilíaca común dereita atravesa a vea ilíaca común esquerda, comprimíndoa entre a arteria ea columna vertebral. Este cambio na anatomía aumenta a posibilidade de desenvolver unha trombosis venosa profunda (DVT) .
Síntomas do síndrome de Thurner de maio
Todas as persoas con síndrome de May Thurner non terán síntomas secundarios á compresión da vea ilíaca común esquerda.
Ás veces, é descuberto por accidente cando se realiza a imaxe (particularmente CT scan ou MRI) por outros motivos. Na maioría das veces é descuberto durante o traballo dunha DVT da perna esquerda. Os síntomas poden incluír dor e / ou inchazo. O síndrome de Thurner pode ocorrer máis habitualmente en mulleres de entre 20 e 50 anos.
Aumento do risco de coágulos sanguíneos
A compresión da vea ilíaca común esquerda causa irritación / lesión no vaso sanguíneo, o que resulta no engrosamiento da parede do vaso sanguíneo. Este espesamento da parede dos vasos sanguíneos provoca o agrupamento do sangue (tamén chamado estasis), o que aumenta o risco de formación de coágulos. Este factor de risco combinado con outros factores de risco para a formación de coágulos , como a anticoncepción hormonal (pílulas anticoncepcionais) ou a incapacidade prolongada de camiñar despois da cirurxía, poden aumentar aínda máis este risco.
Diagnóstico
Diagnosticar a síndrome de May Thurner pode ser difícil en función da localización dos vasos sanguíneos.
A maioría dos coágulos sanguíneos nos brazos e nas pernas poden verse fácilmente na ecografía Doppler, pero os vasos sanguíneos da pelvis non son.
O síndrome de Thurner pode considerarse como a causa de non provocada (sen causa coñecida como trauma ou infección) coágulo de sangue na perna esquerda, especialmente se houbo máis dun coágulo na perna esquerda.
O diagnóstico xeralmente require unha imaxe máis específica dos vasos sanguíneos pélvicos, como a venografía CT (CAT) ou a venografía por resonancia magnética (MRI das veas). O ultrasonido intravascular (ultrasonido dentro do vaso sanguíneo) pode ser moi útil na visualización da compresión da vea ilíaca común esquerda.
Despois de descubrir a síndrome de May Thurner, a maioría dos especialistas recomendarían un traballo buscando outros factores de risco para a formación de coágulos. Isto adoita denominarse traballo hipercoagulable.
Opcións de tratamento
Se un coágulo de sangue está presente, é necesario o tratamento con anticoagulación. Desafortunadamente, o tratamento a longo prazo con anticoagulación (anticoagulantes como heparina, enoxaparin ou warfarina) non é suficiente para evitar a formación de coágulos. O tratamento con medicación " coadyuinte de coágulos" como o activador do plasminóxeno do tecido (tPA) ou a trombectomía (eliminación mecánica do coágulo) a miúdo son necesarios ao momento do diagnóstico. Estes procedementos poden ser realizados por un radiólogo intervencionista ou un cirurxián vascular.
Tratar o coágulo de sangue é só unha parte do tratamento. A eliminación do coágulo de sangue non trata o problema subyacente da vea ilíaca común esquerda que se comprime, poñendo en risco de formación de coágulos.
Para evitar máis formación de coágulos de sangue, pode colocarse un stent , unha pequena malla de arame para manter a vea aberta. Estes tratamentos (tPA, trombectomía, colocación dun stent) poden ocorrer ao mesmo tempo que a ecografía intravascular que permite a confirmación do diagnóstico e tratamento definitivo.
No período inmediato (ata 3-6 meses) despois da colocación de stent, o tratamento de anticoagulación continuará pero pode non ser obrigatorio a longo prazo.