As fracturas de estrés navicular son unha lesión no pé nos atletas. Estas fracturas de estrés adoitan ocorrer en atletas cuxo deporte require movementos explosivos e cambios bruscos na súa dirección. Os atletas con lesións comúns inclúen corredores, jumpers, sprinters, baloncesto e futbolistas.
Por que ocorren
O óso navicular está deseñado con algúns problemas que o fan particularmente susceptible a lesións por estrés.
Un destes problemas é a localización do óso. Situado no medio do pé, as forzas de compresión elevadas están enfocadas a este óso, especialmente cando o pé choca contra o chan. A segunda cuestión é o abastecemento de sangue para o óso, especialmente a zona central do óso onde estas fracturas de estrés adoitan ocorrer. Esta área sitúase nunha chamada zona de cuencas hidrográficas onde o abastecemento de sangue é menos robusto, o que dificulta a cicatrización de lesións menores e, polo tanto, a maior probabilidade de progresión dunha fractura por estrés.
Signos de lesión
Os atletas normalmente quéixanse de vaga apenas pasado a articulación do nocello. A dor normalmente é moi molesta durante e logo da actividade atlética e resólvese despois dun período de descanso. En casos máis graves, os pacientes poden ter dor con actividades máis rutineiras, como camiñar. Normalmente non hai historial de lesións agudas, máis ben a maioría dos atletas describen unha dor empeorada e irritante.
Desafortunadamente, isto moitas veces leva a un atraso no diagnóstico e, aínda que normalmente non causa problemas a longo prazo, demora o comezo do tratamento.
É sospeitoso o diagnóstico dunha fractura de estrés navicular cando os atletas teñen dor directamente sobre o óso navicular. Pode haber un pequeno grao de inchazo na zona.
Ás veces, a fractura de estrés navicular vese na radiografía, pero a miúdo require que se detecten outras probas. Existen probas que inclúen resonancias magnéticas, exploracións por tomografía computarizada e exploracións óseas para detectar este prexuízo.
Opcións de tratamento
O tratamento habitual dunha fractura de estrés navicular é coa xestión non quirúrgica. Non obstante, é crítico que o tratamento sexa apropiado porque estas fracturas poden non curarse se non se xestionan axeitadamente. O tratamento típico consiste en descanso de actividade, peso limitado (muletas) e inmovilización nun molde. A duración do tratamento depende dunha serie de factores, pero habitualmente o cast úsase durante seis semanas, seguido dunha continuación gradual das actividades que levan o peso. Un período de tempo real para o retorno ao atletismo, baseado nunha serie de estudos de investigación, ten un promedio de 6 meses.
Se os atletas intentan facer demasiado, moi pronto, estas lesións poden tardar aínda máis en sanar e non curar por completo. As fracturas naviculares que non cicatrizan ( non unións ) poden requirir un tratamento cirúrxico para estabilizar mellor o óso ferido e estimular unha resposta curativa. Nalgunhas circunstancias, os atletas poden optar por comezar co tratamento cirúrxico, só para asegurar que o tratamento progrese o máis rápido posible e non tome a oportunidade de que o tratamento non quirúrgico non sexa efectivo.
Fontes:
Shindle MK, et al. "Fracturas de estrés sobre a tibia, o pé e o nocello" J Am Acad Orthop Surg. Mar 2012; 20 (3): 167-76.