Case calquera que quixese perder peso e atopalo difícil -e imos afrontalo, que inclúe a maioría de nós- preguntouse se tomar hormonas tiroideas, como levotiroxina, podería axudar as cousas un pouco. Despois de todo (podemos razoar), todo o mundo sabe que as persoas con unha glándula tiroide pouco moderada adoitan gañar peso, e as persoas cuxas glándulas tiroides son excesivas pénsase que perden peso.
Obviamente, entón, os niveis de hormonas tiroideas desempeñan un papel importante na determinación do peso dunha persoa.
Entón, non tería sentido pedir aos nosos médicos que prescriban só un pouco de hormona tiroide extra, o suficiente para perder a nosa perda de peso un pouco e comezar a dirixir correctamente?
Resulta que non somos os primeiros en facer esta pregunta. Usouse hormona tiroide "extra" como medio de producir a perda de peso (e, por un tempo, foi usado) no pasado. Hai dúas razóns polas que xeralmente non se usan actualmente.
En primeiro lugar, os estudos mostraron que non funciona. En segundo lugar, a experiencia demostra que hai riscos significativos de tomar a hormona tiroidea "extra".
Cal é a relación entre hormona tiroidea e peso?
O nivel de hormona tiroidea no corpo é un factor crítico na regulación do noso metabolismo global.
O noso metabolismo é esencialmente unha medida de cantidade de osíxeno que queimamos ao vivir a nosa vida diaria, e canto enerxía consumimos ao facelo.
Canto maior sexa o noso metabolismo, máis enerxía estamos a usar; É dicir, máis calorías estamos queimando.
Se gañamos ou perdemos peso é, fundamentalmente, unha cuestión de equilibrio calórico. O equilibrio calórico está determinado pola cantidade de calorías que absorbemos no sangue (isto é, o que comemos), menos cantas calorías queimamos (é dicir, o noso metabolismo global).
Así, unha forma de perder peso sería aumentar o número de calorías que queimamos. E o xeito máis sinxelo de usar máis calorías sería aumentar os nosos niveis diarios de actividade.
Outra forma de facelo, se se puidese facer de xeito seguro, sería aumentar a nosa taxa metabólica basal (BMR) -esencialmente a cantidade de calorías que queimamos mentres estamos en repouso. Aquí é onde, en teoría, a hormona tireóide desempeña un papel na determinación do peso dunha persoa.
En gran medida, o noso BMR é unha función do nivel de hormona tiroidea no noso torrente sanguíneo. De feito, en tempos anteriores (antes de que estivesen dispoñibles probas de sangue para medir a función tiroidea), medir o BMR era unha forma útil de avaliar a función tiroidea global dunha persoa. Os BMR baixos asociáronse a unha función de tiroide pouco moderada e os BMR elevados asociáronse á función tiroidea excesiva.
E é certo, moitas persoas que desenvolven hipotiroidismo están a medrar, mentres que moitos que teñen hipertiroidismo perderán peso.
Entón todo parece bastante sinxelo, non é? Calquera persoa que queira baixar de peso debería levar unha pequena hormona tiroide extra, aumentar os seus gastos calóricos para empurrar o seu saldo calórico no rango negativo e que o peso debe comezar a desaparecer?
E este é exactamente o tipo ou razoamento dos médicos utilizados á vez para prescribir as hormonas tiroideas para a perda de peso. Desafortunadamente, os resultados cando o fixeron foron normalmente bastante decepcionantes.
Por que tomar unha tireóide extra é menos efectivo do que podes pensar
As persoas con función tiroidea normal que tomaron hormonas tiroideas nun intento de perder peso normalmente non perderon moito, se hai, un peso substancial. Hai polo menos dúas razóns por este motivo.
En primeiro lugar, mentres que os niveis de hormonas tiroideas son un determinante importante do metabolismo, non son o único determinante. A ganancia ou a perda de peso é determinada pola interacción complexa entre numerosos factores fisiolóxicos, dos cales as hormonas tiroideas son só un.
Estes diversos factores fisiolóxicos actúan nos nosos tractos gastrointestinais, outros sistemas hormonais e varias partes do noso cerebro para modular tanto o gasto enerxético como a inxestión calórica.
É moi difícil prever o que sucederá cando cambiemos un só aspecto deste sistema complexo, como os niveis de hormonas tiroideas. En realidade, é imposible dicir o que sucederá co peso dunha persoa específica cando se lles dá hormona tiroidea. Na maioría das veces, resulta que non pasa moito.
En segundo lugar, agora os estudos suxeriron que o uso de levotiroxina (T4) ata nas altas doses, o suficientemente alta como para suprimir completamente os niveis de TSH , que se realiza en moitas persoas que foron tratadas por cancro de tiroide, non causan un incremento na BMR, en comparación cos controis "normais". Noutras palabras, empurrar as hormonas tiroideas o suficiente para conducir a TSH ata moi niveis moi baixos non se pode confiar como unha forma de aumentar substancialmente o BMR. É posible que a administración de T3 ademais de T4 poida dar un resultado diferente, pero a maioría dos médicos son reacios a usar calquera cousa que non sexa a T4 no tratamento das condicións da tireóide.
Finalmente, debemos mirar a experiencia do mundo real de persoas que foron diagnosticadas con hipotiroidismo e posteriormente tratadas con hormonas tiroideas. A maioría destas persoas volvéronse con sobrepeso e eles (e os seus médicos) imaxinan que o seu exceso de peso simplemente desaparecerá unha vez que as hormonas tiroideas sexan reemplazadas adecuadamente. E ás veces isto realmente sucede. Pero moito máis a miúdo, os estudos demostraron, estes individuos non poden perder moito peso, se hai, e con demasiada frecuencia chegarán a gañar máis peso xa que os seus niveis hormonais tiroideos están normalizados.
Por que isto ocorre? Parte da resposta pode ser que o tratamento con T3 ademais do T4 é necesario nalgunhas persoas para aumentar a BMR, polo que o tratamento con T4 só pode non ser suficiente. Pero mesmo nas persoas con hipotireia que son tratadas con T3 e cuxos niveis de TSH foron reducidos á parte inferior do intervalo normal (indicando a adecuada substitución da tireóide), a perda de peso substancial adoita ser moi difícil.
O que está a suceder, o máis probable é que, cando vostede substitúa as hormonas tiroideas nas persoas con sobrepeso con hipotiroidismo, está aumentando o seu BMR en certa medida, pero non o suficiente como para perder peso substancial. Cando todo está dito e feito, só os converteu en persoas hipotiroides con sobrepeso para que sexan un pouco menos de eutroides con sobrepeso (isto é, un tiroide normal). Convertéronse á túa persoa típica, non hipotiroide, con sobrepeso, unha persoa que pesa demasiado por mor dunha dieta deficiente, niveis reducidos de actividade e / ou factores xenéticos. Así, o individuo hipotiroidal tratado atópase na mesma posición que unha persoa con sobrepeso con función tiroidea normal. E cre que é tan difícil perder o peso.
Este escenario moi común debería dicirnos en voz alta e clara que, mentres que a hormona tiroidea é importante para o noso metabolismo, non é unha panacea para a perda de peso.
Por que tomar unha tiroide extra causa problemas
Ademais do feito de que a toma de hormona tiroidea extra non é moi efectiva na produción de perda de peso significativa, tamén hai riscos de facelo. Entre estes hai arritmias cardíacas (incluíndo a fibrilación auricular ), unha perda de densidade ósea , unha redución na masa muscular esquelética e trastornos de ansiedade. As cantidades normais de hormonas tiroideas son necesarias para a nosa saúde, pero as hormonas tiroideas "extra" poden causar problemas graves.
Unha palabra de
Para as persoas con hipotiroidismo, a substitución das hormonas tiroideas é necesaria para restaurar a saúde, pero moitas veces non é moi eficaz na produción de perda de peso desexada. Se non tes hipotiroides, tomar hormona tiroidea nun esforzo para perder peso non só é moi probable que falle, senón que tamén o expoñerá a efectos adversos significativos.
> Fontes:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Redución de peso a longo prazo nos tratados hipertiroideos e hipotireideos. Am J Med. Xuño 1984; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS Guía para a xestión do sobrepeso e a obesidade en adultos: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre Pautas de Práctica e The Obesity Society. Circulación 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, et al. Efectos da substitución de Levothyroxine ou terapia supresiva en gastos de enerxía e composición corporal. Tiroide. 2016 mar 1; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345