TSH é a proba clave para diagnosticar e controlar a función tiroidea
Interpretar os niveis de TSH non é necesariamente intuitivo, polo que non está só se está a se pregunta cales son os seus niveis de tiroide e, en particular, o alto e baixo nivel de TSH significa o tratamento.
Por exemplo, pode preguntar por que o seu médico quere baixar en lugar de aumentar a súa medicación tiroidea cando os seus resultados de TSH son baixos ou, pola contra, porque o seu médico aumenta a súa medicación tiroidea cando o TSH é alto.
Asegúrese de que, aínda que poida parecer cara atrás, todo ten sentido cando se mira a bioloxía da produción da hormona tiroidea.
Fundamentos da tireóide
A súa glándula tireóide produce hormona tiroidea. Cando funciona correctamente, a túa tireóide forma parte dun ciclo de retroalimentación coa glándula pituitaria que implica varias etapas clave:
- En primeiro lugar, a súa pituitaria detecta o nivel de hormona tiroidea que se libera ao sangue.
- A súa pituitaria libera unha hormona mensaxera especial: hormona estimulante da tireóide (TSH). O papel da TSH é estimular a tiroide para liberar máis hormonas tiroideas.
- Cando a túa tireóide, por calquera razón-enfermidade, estrés, cirurxía ou obstrución, por exemplo-non produce nin produce hormona tiroidea suficiente, a túa hipófise detecta os niveis reducidos da hormona tiroidea e entra en acción facendo máis TSH, que entón desencadea a túa tireóide para facer máis hormona tiroidea. Este é o esforzo da pituitaria para elevar os niveis de hormona tiroidea e devolver o sistema á normalidade.
- Se a súa tiroide é excesiva e produce demasiada hormona tiroidea debido á enfermidade ou toma unha dosis moi alta de drogas de reemplazo da hormona tiroidea, os sentidos da súa hipótese de que hai demasiada hormona tiroide que circula e retarda ou apaga a produción de TSH. Esta caída de TSH é un intento por devolver os niveis de hormona tiroidea circulante ao normal.
Interpretar os niveis de TSH
Unha vez que entenda estes principios básicos da tireóide, é máis doado entender o que revela un TSH baixo e un TSH elevado sobre a función da súa tiroide.
Dado que a TSH aumenta os niveis de hormonas tiroideas e mantén o sistema en equilibrio normal:
- Un alto TSH suxire que a súa tiroide é pouco efectiva (hipotiroidea) e que non fai o seu traballo de producir suficiente hormona tiroidea. O exceso de TSH está a traballar para estimular a túa tireóide para producir máis hormonas tiroideas.
- Un baixo TSH suxire que a súa tiroide é hiperactivo e produce exceso de hormona tiroidea. A glándula pituitaria suprime a TSH para que a tiroide non produza aínda máis.
¿É fiable TSH?
Durante o diagnóstico, a maioría dos médicos usan a proba de TSH para avaliar a súa función tiroidea e determinar o curso óptimo.
Nótese, porén, que algúns practicantes senten que depender únicamente de TSH, sen avaliar os niveis circulantes das hormonas tiroideas reais, como a tiroxina libre (T4), poden non ser capaces de detectar problemas máis sutís da tireóide.
Por exemplo, T4 libre ademais de TSH tamén adoita ser probado se un médico sospeita que a disfunción tiroidea é unha enfermidade da glándula pituitaria ou hipotálamo. Do mesmo xeito, se a TSH é normal, pero unha persoa aínda ten síntomas de hipertiroide ou hipotiroide, pode que se verifique a T4 libre.
A TSH tamén non é necesariamente suficiente para controlar o hipotiroidismo durante o embarazo , polo que tamén se verifica a T4 gratuíta e / ou o T4 total.
Dependendo da situación clínica, outras probas de tiroides que poden ser avaliadas inclúen triiodotironina (T3), T3 inversa e probas de anticorpos.
Tipos de referencia de TSH
Un gran problema na conexión de TSH con hipotiroidismo e hipertiroidismo é un desacordo continuo no mundo médico sobre o rango de referencia para a proba de TSH.
Os niveis por baixo de 0,4 considéranse probas posibles de hipertiroidismo e os niveis superiores a 5.0 considéranse probabelmente probas de hipotiroidismo, pero algúns expertos consideran que este alcance é moi amplo e que debe ser reducido a 0,4 a 2,5 mU / L.
Determinación de tratamentos a partir de TSH
Cando está a ser tratado por hipotiroidismo con drogas de reemplazo da hormona tiroidea, os médicos normalmente tentarán medialo no rango de referencia "normal" dun TSH de 0,3 / 0,5 no extremo inferior, a 3,0 / 5.0 no alto nivel.
Entón, cando teña ido a un chequeo e o seu TSH vén por debaixo do normal (o que significa que a TSH está a ser suprimida porque os niveis de hormonas tiroideas xa son elevados), o seu médico pode querer reducir a súa dosificación de hormona tiroidea porque xa está hipertiroide. . Isto ocorre porque a supresión excesiva de TSH (que significa produción de hormonas tiroideas elevadas) pode aumentar o risco dunha persoa para a fibrilación auricular (unha arritmia cardíaca) ou a osteoporose.
E se a súa proba de TSH vén por encima do normal, algúns médicos quererán aumentar a súa dosificación da hormona tiroidea, xa que os niveis superiores ao normal considéranse potencialmente hipotiroideos (sen actividade).
Unha palabra de
En resumo, a proba de TSH son os médicos de proba de sangue que se utilizan principalmente para diagnosticar hipotiroidismo e hipertiroidismo e monitorear a terapia de reemplazo da hormona tiroidea (se é necesario).
Mentres as situacións médicas, como o embarazo ou a hospitalización, poden esixir que o T4 e o T3 sexan medidos, agarrando o concepto básico de que significa un alto ou baixo nivel de TSH para a súa función tiroidea é realmente a carne do que precisa saber.
Dito isto, se ten algunha dúbida sobre o traballo sanguíneo relacionado coa tiroide, asegúrese de preguntarlle ao seu médico.
> Fontes:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D e col. Hipertiroidismo e outras causas da Tiroxiaxicos: Directrices de xestión da Asociación Americana de Tiroides e Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Práctica endocrina. Vol. 17 Núm. 3 de maio / xuño de 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid de Ingbar, X edición. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pautas de Práctica Clínica para Hipotireoidismo en Adultos: Cosponsorado pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos e Asociación Americana de Tiroides". Práctica endocrina. Vol. 18 No. 6 de novembro / decembro de 2012.
> Ross DS. (2017). Valoración laboratoria da función tiroidea. En: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.