A retinopatía serosa central (RSE) é unha enfermidade retiniana que afecta aos mozos a persoas de mediana idade sen signos ou síntomas previos de enfermidade da retina. A idade media de inicio é a mediados dos anos 30, pero varía desde finais dos anos 20 ata finais dos anos 50. Parece afectar máis machos que mulleres por unha razón de 10 a 1, e máis caucásicos que calquera outra raza. Curiosamente, parece que tamén afecta a persoas con personalidades tipo A.
Síntomas
As persoas con RSE tenden a queixarse de visión central borrosa ou distorsionada, xeralmente nun só ollo. Pode afectar ambos os ollos, pero isto é raro. As persoas que desenvolven a RSE ás veces convértense temporalmente de gran visión e poden queixarse de liñas rectas que aparecen distorsionadas ou dobradas.
Causas
A RSE ás veces se denomina choriorretinopatía serosa "idiopática", porque a causa directa non se coñece. Hai unha gran controversia na comunidade médica por que algunhas persoas desenvolven a enfermidade; un tema recorrente común parece ser estrés, ea condición parece ocorrer cando o nivel de estrés é elevado na vida dunha persoa. Ademais, as persoas que toman esteroides orais teñen un risco levemente maior de desenvolver a enfermidade. Falta de sono tamén parece desempeñar un papel.
A condición comeza entre dúas capas do ollo. A capa fotorreceptora da retina está por riba da coroide , unha capa que funciona para nutrir a retina.
Entre a coroide ea capa fotorreceptora hai unha capa de células epiteliais de pigmento retiniano, denominada RPE. A capa RPE controla o fluxo de nutrientes e fluído na retina.
Cando unha persoa desenvolve a RSE, o RPE é afectado na rexión macular da retina. A mácula é unha parte moi especializada da retina central que nos proporciona unha visión central clara e aguda.
As células RPE normais teñen unións moi axustado; estes enlaces axustados impiden a fuga de fluídos. Na RSE, algo acontece para permitir que estas unións se afrouxen e se descompoñen, permitindo que o fluído fuxa. Máis células se descompoñen, e a capa RPE realmente desaparece para formar un pequeno quiste na área da mácula. O quiste cambia a forma da retina (semellante á película de dobra nunha cámara) e distorsiona a visión.
Diagnóstico
Pódense utilizar os seguintes métodos para detectar a RSE:
- Oftalmoscopia: os médicos do ollo usan unha variedade de métodos para mirar o interior do ollo. Isto pode ou non incluír gotas especiais de dilatación meditacional para ampliar a pupila para que o médico poida examinar máis facilmente o interior do ollo. Adoita ver un quiste ou burbulla de tecido.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): OCT usa luz para visualizar as distintas capas da retina. Esta proba dá ao médico unha visión moi detallada para ver se hai falla de fluído real. A proba é indolora, rápida e normalmente non require pingas para infundir no ollo.
- Angiografía de fluoresceína: os médicos ás veces utilizarán un método para inxectar un colorante especial no fluxo sanguíneo e, a continuación, fotografen a circulación deste colorante dentro do ollo.
Tratamento
A RSC é tratada só despois dunha consideración extremadamente coidadosa, xa que a maioría dos casos finalmente resolven sen tratamento.
Recoméndase que o paciente tente descansar e reciba 8 horas de sono por noite e que o exercicio regular tamén sexa moi recomendable. Se a condición permanece despois de 4-6 meses, os médicos da retina adoitan tratar a RSC cos seguintes métodos:
- Fotocoagulación por láser: a fotocoagulación é un proceso onde o médico aplica un láser térmico á área do fluído. O láser causará formación de cicatrices moi suave e beneficiosa nas células epiteliales do pigmento, detendo as fugas do fluído.
- Terapia fotodinámica (PDT): a PDT usa unha determinada lonxitude de onda da luz xunto cun determinado produto químico fotoactivo, chamado Visudyne, para reducir a fuga de fluídos e protexerse contra o desenvolvemento de formas máis graves da enfermidade.
O que debes saber sobre a RSC
Aínda que a retinopatía serosa central pode ser prexudicial para a súa visión, a maioría da xente ten un relativamente bo pronóstico sen ningún tratamento. Unha elevada porcentaxe de persoas recupera a súa visión por polo menos 20-20-20/40 entre 1 e 6 meses. Ás veces aínda teñen algunha distorsión da visión, pero é moi suave.
Se a RSE non cura dentro de 6 meses, a maioría dos médicos considerarán o tratamento. Raramente, unha complicación seria pode desenvolverse cando os vasos sanguíneos da coroide comezan a crecer cara ao espazo baixo a retina. Pode formar o tecido cicatricial, o que pode causar unha perda de visión significativa se non se trata.
Fonte:
Alexander, Larry J. Atención Primaria do Segmento Posterior, Segunda Edición. Appleton & Lange, 1994.