O que necesitas saber
Se foi diagnosticado con hipotiroidismo e está a recibir o tratamento e os resultados das probas están firmemente no chamado rango "normal", ¿qué pasa se aínda non se sente ben?
A realidade é que, a pesar do tratamento do hipotiroidismo , moitos pacientes -algúns incluso din que a maioría de vostedes reciben tratamentos de tireóide- seguen tendo síntomas que poden estar relacionados coa súa tiroide. Incluso despois de diagnosticar e de drogas de reemplazo hormonal tiroideas , pode ter síntomas persistentes como o aumento continuo de peso ou a dificultade de perder peso , depresión, néboa cerebral ou dificultade para concentrarse, perda de cabelo , man / pés / hinchazón facial, intolerancia a calor e frío, dores musculares e dores nas articulacións, constipação, túnel carpiano ou tendinite, niveis elevados de colesterol, baixo desexo sexual e dificultade para o embarazo, entre outros.
Cales son algúns pasos a seguir para avanzar a sentirse mellor?
1. Pregúntelle ao seu médico se un novo obxectivo TSH pode ser axeitado para vostede
O primeiro paso para vostede é coñecer o seu nivel exacto de TSH e outros niveis de tiroides clave como T4 e T3 . Estes niveis permítenche axudar a medir onde o médico está en termos de tratamento e darlle un punto común de discusión.
Os médicos sabedores saben que un TSH de aproximadamente 1 - 2 - no extremo inferior do rango normal - é o nivel normal para as persoas sen enfermidade da tireóide e apuntan a este rango no tratamento de pacientes con tiroides. Teña presente que un médico que lle indica que o seu TSH está "ben" non é suficiente, porque se o médico está a usar o intervalo normal estándar de .5 a 5, podería ter un TSH de 4 e indicar que é "normal". " (Nota: algúns médicos están a seguir un novo intervalo de TSH recomendado de 0,3 a 3,0). Na miña propia situación, sei que me sinto terrible cun TSH de 3.0 ou superior e recibo síntomas de hipertiroidismo en .1, pero séntome ben en preto de 1,5 ou máis. (Nota: este TSH adoita manterse aínda menor que 1-2 para sobreviventes de cancro de tiroide para axudar a previr a recorrencia).
2. Pregunta ao médico se un cambio a outra marca de levotoxina pode ser axeitado
Outro paso importante é determinar se está na droga correcta para ti. A maioría dos pacientes con tiroide comezan con levotiroxina, unha droga sintética T4, normalmente a marca Synthroid . Pero se non te sinto ben en Synthroid ou a marca que estés conectado, é posible que queiras preguntarlle ao teu médico sobre unha marca diferente. As marcas teñen diferentes recheos e ingredientes de unión, e algúns disólvense máis facilmente que outros, polo que algunhas persoas pensan que melloran nunha marca fronte a outra. As marcas máis dispoñibles inclúen Synthroid, Levoxyl, Levothroid e Unithroid.
3. Intente evitar os xenéricos ou obter un lote estable e longo prazo se é necesario
Se aínda non se sente ben, coñecer os problemas cos xenéricos, a necesidade de T3, os enfoques integrais e os bos médicos.
Algúns HMO e compañías de seguros están a rechear automáticamente prescricións de levotoxina con versións xenéricas da droga. Hai un problema coa levotiroxina xenérica .
O desafío clave para os xenéricos e unha denuncia válida por médicos é que cando teña receita para a levotiroxina xenérica, cada vez que obtén unha recarga, pode obter unha levotiroxina feita por outra empresa. Isto significa que cada vez que obtés un recambio, podes ter un produto que teña potencia un pouco diferente, o que podería afectar os teus niveis de TSH . Esta é particularmente unha preocupación para os superviventes do cancro de tiroide, que requiren unha dosificación coidadosa para eliminar a TSH como forma de previr a recurrencia do cancro.
Se o seu HMO ou seguro está intentando forzar un xenérico sobre vostede, pode pedir ao seu médico que escriba unha receita para ti que di "sen substitución xenérica" e DAW (prescindir como está escrito). O médico aínda pode escribir unha carta para axudar a defender unha receita de marca.
Se estás absolutamente forzado a tomar un produto xenérico, unha forma de protexerte contra a flutuación de marca a marca é conseguir unha oferta que durará por algún tempo. Considera que o teu médico te leve unha receita por unha oferta de seis meses, por exemplo. Pero cando obtén esta receita chea, asegúrate de obter un lote novo, que non caducará ata moito despois de ter usado os medicamentos de seis meses.
4. Considere preguntar ao seu médico que prescriba un T3 adicional ou un medicamento que inclúa T3
Para algunhas persoas, aínda que o nivel de TSH é normal, ou mesmo nalgunhas bases, baixo normal, aínda pode existir unha situación na que se trate dun hipotiroide funcional, debido á incapacidade do corpo de converter a hormona tiroide circulante T4 na hormona activa T3 o nivel celular, os niveis hormonais T3 inadecuados en xeral ou outros factores. A incapacidade de converter correctamente T4 a T3 tamén pode provocar flutuacións de TSH , xa que o sistema está a loitar para manter un equilibrio fóra do nivel T4 e T3, enviando os niveis de TSH cara arriba e abaixo para compensar. Para estes pacientes, o T3 suplementario pode axudalos a sentirse ben.
Algúns pacientes descubriron que a adición de T3 en forma de Cytomel ou a T3 composto, liberado no tempo , para a súa levotiroxina resolve os síntomas. Outros tiveron éxito co outro enfoque: o fármaco T4 / T3 sintético de Thyrolar e un subconxunto de pacientes parece que se senten mellor na droga natural T4 / T3, a armadura tiroide , que foi dispoñible por prescrición durante máis de 100 anos.
Eu son unha das persoas que se senten moito mellor tendo T3. Dende o meu diagnóstico en 1995 tomo varias marcas de levotiroxina, levotiroxina máis Cytomel, Thyrolar e Armor, e sempre me sentín mellor nun réxime que incluía a T3, en comparación coas drogas de levotiroxina só.
Sorprendentemente, aínda se considera polémico utilizar o T3 para persoas con hipotiroidismo polos membros menos innovadores ou aceptantes do mundo médico.
5. Integrar enfoques alternativos e holísticos no seu tratamento
Se optimizou o tratamento da tireóide, o seguinte paso é considerar complementar o seu tratamento convencional con tiroides con enfoques adicionais. Estes poden incluír cambios na dieta, herbas / vitaminas / suplementos para axudar a aliviar síntomas específicos, apoio suprarrenal, técnicas de estimulación do metabolismo, enfoques de redución de estrés e outros esforzos integrais. Para axudar a desenvolver o seu propio plan integrado de tiroides, hai varios libros que proporcionan información en profundidade. Consulte información sobre libros relacionados con tiroideos para obter ideas.
6. Obter un novo médico
Se o médico non discute opcións, entón necesitará atopar un médico que estea familiarizado coas condicións da tireóide , que será o seu compañeiro no benestar.
Fontes:
Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid de Ingbar, décima edición. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pautas de Práctica Clínica para Hipotireoidismo en Adultos: Cosponsorado pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos e Asociación Americana de Tiroides". Práctica endocrina. Vol. 18 No. 6 de novembro / decembro de 2012.