A descomposición dos músculos tamén pode prexudicar os seus riñones
Que é Rhabdomyolysis?
A rabdomioólise, ás veces chamada "rhabdo" en linguaxe clínica, implica a " ruptura dos músculos ". É unha síndrome clínica onde os músculos comezan a descomponderse e conducen a alteracións no nivel de fluído e electrólitos no corpo, o que leva a consecuencias nocivas.
Causas da rhabdomiolisis
Varios factores asociáronse a unha rabdomiólise.
Aquí tes algúns exemplos:
- Medicamentos; por exemplo. estatinas e fibratos (fármacos para baixar o colesterol), colchicina (medicación para gota), antibióticos, esteroides, etc.
- Exercicio extenuante extenuante que leva a un fenómeno chamado rabdomiólisis inducida polo exercicio ou rabdomiólisis exertiva
- As altas temperaturas que causan o golpe de calor son un factor predisponente.
- Drogas ilegais como cocaína e anfetaminas
Síntomas de Rhabdomyolisis
Normalmente, o paciente afectado informará a dor muscular extrema, a rixidez muscular, a inflamación, a debilidade e, en ocasións, a orina escura ou cola. A deshidratación é común e o paciente pode ter cambios no estado mental e presión arterial baixa que conducen á luz, mareo, diminución da produción de orina, etc. A febre tamén pode estar presente.
Como afecta a riabioólise ao riñón
A rhabdomiolisis afecta a función renal de varias maneiras. A descomposición dos músculos leva ao movemento do fluído corporal dos vasos sanguíneos no músculo lesionado, esencialmente creando e empeorando un estado de deshidratación.
Isto por si só é ás veces suficiente para causar un grave declive na función renal, moitas veces chamado lesión renal aguda. Os niveis de eletrólitos tamén poden cambiar no sangue e poden manifestarse por:
- Aumento dos niveis de fósforo
- Disminución dos niveis de calcio
- Aumento dos niveis de potasio
- Aumento dos niveis de ácido úrico
Outra forma pola que a rabdomiolisis sofre o ril é un fenómeno chamado mioglobinuria.
A mioglobina é unha proteína que se atopa nos músculos. Cando se descompoñen os músculos, esta mioglobina é liberada no sangue desde o seu camiño cara ao ril. Os riles non son bos para excretar a mioglobina e esta proteína, ademais de ser tóxica para as células dos riles, a miúdo bloqueará o sistema de drenaxe dos riles chamado túbulos. Isto podería levar á insuficiencia renal. Nas situacións máis pechadas, a insuficiencia renal inducida por rabdomiolisis por mioglobinuria pode levar á insuficiencia renal irreversíbel que require unha diálise a longo prazo .
Diagnóstico de Rhabdomyolysis
O diagnóstico de rabdomiólisis depende da presentación clínica que inclúe os síntomas e os signos de presentación como dores musculares. Algúns síntomas máis específicos incluirían a urina de cola. As probas de laboratorio realízanse para soportar o diagnóstico e mostrarán a miúdo un nivel significativamente elevado de un produto químico no sangue chamado CPK ou creatinina fosfosfase. A insuficiencia renal pode ser evidente tamén na proba de sangue, con niveis elevados de creatinina. Unha proba de urina pode amosar a presenza de mioglobina, a proteína anormal que se libera na orina a partir da descomposición muscular.
Tratamento de Rhabdomyolisis
Ademais de tratar a causa primaria que o conduciu, o crux do tratamento da rabdomiólisis está corrixindo os niveis de electrólitos anormais e a hidratación agresiva do paciente afectado con fluídos intravenosos.
Houbo algún debate sobre o tipo de fluído intravenoso que é mellor para un paciente nesta situación. No pasado, a alcalinización da orina co uso de bicarbonato de sodio era o estándar de coidado. Non obstante, a súa superioridade sobre outros fluidos intravenosos como a solución salina normal nunca foi comprobada.
O médico tratante tendirá a súa función renal mentres está nos fluidos intravenosos. Normalmente, os síntomas e a función renal deberían comezar a recuperarse durante un par de días e a orina debería comezar a aclararse. Nalgúns pacientes, con todo, os riles poden desenvolver lesións no punto onde a diálise pode chegar a ser necesaria .
Lembre, a diálise é unha terapia de apoio. Non trata a insuficiencia renal per se; só substitúe a función renal. Se os riles van recuperarse, o farán por conta propia, e todo o que o paciente e o médico poidan facer é darlles un ambiente de apoio. Raramente, o paciente podería depender da diálise para a vida.