A hemodiálise é unha forma de tratamento que se administra a pacientes con insuficiencia renal onde o sangue é extraído do corpo dun paciente a través dun acceso de diálise e limpo nunha máquina de diálise. Esta máquina de diálisis actúa como un riñón artificial e intenta reproducir o que faría un ril humano normal. Elimínanse toxinas, extraécese o exceso de líquido e regresa o sangue limpo ao paciente.
A hemodiálise é só un dos distintos tipos de tratamentos de diálise, pero é a modalidade máis común de tratar a insuficiencia renal, polo menos nos Estados Unidos. Normalmente é necesaria cando a función renal declina ata o punto onde o paciente comeza a desenvolver características clínicas da insuficiencia renal, chamada uremia, que se observa xunto con probas anormais de función renal (creatinina elevada e un GFR baixo). Para dializar o paciente, é necesario un acceso á diálise.
Este artigo é unha visión xeral das complicacións seleccionadas que poden ocorrer nun paciente con hemodiálise, cunha discusión máis detallada sobre cólicas, unha das complicacións máis comúns que poden ocorrer cando os pacientes reciben diálise. Non obstante, esta non é unha lista global por calquera medida.
Complicacións Comúns
Estes inclúen:
- Náuseas
- Presteza
- Dores de cabeza
- Dor nas costas
- Dolores no peito
- Vómitos
- Febre
- Calambres musculares
Múltiples mecanismos son responsables por estes cambios.
A dose ea agresión da diálise son factores importantes. Por exemplo, a dor nas costas moitas veces vese xunto coa eliminación rápida de fluídos na diálise. A febre, doutra banda, pode ocorrer a partir de infeccións, pero tamén podería ser unha reacción alérxica ao dializador. A dor de peito na diálise debe ser tomada en serio e pode ocorrer debido a caídas na presión arterial (causando unha caída no abastecemento de sangue para o corazón, tamén coñecida como isquemia miocárdica ), e máis raramente desde o aire ata a circulación ou a embolia do aire.
Hai alarmas programadas para saír da maioría das máquinas modernas de diálise se se detecte algo así.
Algunhas destas complicacións poden ocorrer xuntas, especialmente cando o paciente acaba de comezar a diálise, e isto chámase síndrome de desequilibrio de diálise .
Por que os pacientes rozan a diálise
Unha das complicaciones máis comúns relacionadas coa diálise é que os cólicos son máis propensos a desenvolverse cando a hemodiálise é agresiva; é cando se eliminan moitas toxinas e fluídos do paciente nun curto espazo de tempo durante a diálise. Por conseguinte, non se trata só da cantidade de líquido eliminado, tamén é sobre a rapidez con que se elimina. Noutras palabras, un paciente pode ter só 2 litros de fluído eliminado durante o seu tratamento de diálisis (non unha cantidade inusual), con todo, se este importe se eliminase durante un período de só unha hora, aínda podería causar cólicos debilitantes.
Os cólicos adoitan atacar aos pacientes que ven un aumento de peso entre tratamentos de diálisis (aumento de peso interdialítico ou IDWG) con máis frecuencia. Para persoas xa con diálise, pode estar familiarizado co término "peso seco". Antes de iniciar o seu tratamento de diálise, o persoal de diálise pesará e calculará o peso que obtivo dende o tratamento de diálise anterior cando deixou (peso seco).
A diferenza entre o peso actual eo peso seco é a cantidade de líquido que moitas veces acabará sendo eliminado. Canto maior sexa esta cantidade, o máis probable é que se desenvolvan os calambres. Por iso, un consello común dado aos pacientes con diálisis é que non obteña unha cantidade de peso desmesurada entre os tratamentos de diálise. Polo tanto, espérase que os pacientes con diálisis observen canto consumen ou beben entre os tratamentos.
Previr calambres na diálise
O que o paciente pode facer: manter o peso inter-dialítico en baixo gañando a inxestión de líquidos
O que o persoal de diálise pode facer: Reducir a taxa / cantidade de eliminación de fluídos durante o tratamento con diálise.
A redución de velocidade pódese conseguir prolongando o tratamento de diálise, polo que aínda que a cantidade total de fluído eliminado pode ser o mesmo, a cantidade de líquido eliminado por hora aínda é menor. O corpo normalmente terá unha mellor oportunidade de adaptarse aos cambios de fluído e menos probabilidades de cólicas. O peso seco podería reajustarse nalgúns casos.
Tratar calambres relacionados coa diálise
Hai evidencias de que a vitamina E e medicamentos como a gabapentina poden axudar con calambres asociados á diálise e pódense tratar en pacientes que cólicen con moita frecuencia. Unha droga chamada quinina adoitaba usarse para iso tamén, pero xa non se recomenda pola FDA debido á súa toxicidade.