Este fenómeno debilitante pode afectar aos pacientes recentemente iniciados na diálise
QUE É SÍNDROME DE DISEQUIBIBRIO DIÁLISIS
O fenómeno da síndrome de desequilibrio de diálisis adoita ocorrer despois de que un paciente con insuficiencia renal acaba de iniciarse na diálise (aínda que este non é necesariamente o caso e tamén pode ocorrer máis tarde). A medida que o fluído e as toxinas son eliminadas do corpo con diálisis , comezan a producirse cambios fisiolóxicos que poden inducir a unha serie de síntomas neurolóxicos.
Os síntomas poden variar entre os leves como dor de cabeza, ás formas máis graves nas que os pacientes poden desenvolver coma, ou mesmo a morte. Aquí hai unha lista de síntomas non incluídos :
- Náuseas
- Cefalea
- Desorientación
- Confusión
- Cãibras
- Mareo
- Convulsións
- Coma ou morte en casos graves
POR QUE SÍNDROME DE DISEQUIBIBRIO DA DIÁLISIS HAPPEN: EN COMPRENDO A SÚA FISIOLOXÍA
Pensas que ao estar por diálisis durante medio século, entenderíamos todos os seus efectos adversos ata agora. Con todo, con desequilibrio de diálise, ese non é o caso eo mecanismo exacto aínda é cuestión de investigación. Temos algunhas conexións aínda que:
- Unha das teorías que se propuxo é algo chamado " cambio osmótico inverso" ou efecto de urea inverso . Esencialmente o que significa é que unha vez que se inicia a diálise, a eliminación de toxinas ( urea de sangue ) conduce a un aumento relativo na concentración de auga no sangue . Esta auga pode moverse nas células cerebrais que o levan a inchar, causando algo chamado edema cerebral . Este inchazo das células do cerebro a través deste mecanismo foi considerado como un dos motivos posibles dos problemas neurológicos habituais asociados coa síndrome de desequilibrio de diálise.
- Disminución do pH das células do cerebro . En termos laicos, isto significaría que as células do cerebro teñen un maior nivel de "ácido". Isto foi proposto como outra causa posible.
- Osmoles idiogénicos producidos no cerebro (os detalles dos números 2 e 3 están fóra do alcance deste artigo).
QUEN É MÁIS APLICABLE A DESENVOLVEMENTO DA SÍNDROME DE DISEQUIBIBRIO DE DIÁLISIS: FACTORES QUE INFLUÍAN O SEU DESENVOLVEMENTO
Afortunadamente, a síndrome de desequilibrio de diálise é unha entidade relativamente rara ea súa incidencia continúa caendo.
Isto pénsase que é debido ao feito de que os pacientes xa están iniciados con diálise a unha concentración de urea moi baixa no sangue.
Aquí hai algunhas situacións nas que un paciente pode ser considerado de alto risco para o desenvolvemento da síndrome de desequilibrio de diálise :
- Pacientes maiores e nenos
- Novos comezos na diálise
- Os pacientes que xa teñen un trastorno neurolóxico como convulsións ou un accidente vascular cerebral
- Pacientes con hemodiálise (a síndrome non se observa en pacientes con diálisis peritoneal )
SÍNDROME DE DISOLUCIÓN DE DIÁISIS CAN SÉ PREVENTADO
Dado que se pensa que a síndrome de desequilibrio de diálisis está relacionada coa rápida eliminación de toxinas (urea) e fluído do paciente recentemente diagnosticado, determinadas medidas preventivas poden ser útiles. Identificar o paciente de alto risco, como se mencionou anteriormente, é o primeiro paso. Máis aló diso, hai certas estratexias que poden axudar:
- Iniciación lenta da diálise, preferentemente limitando a primeira sesión a aproximadamente 2 horas, con taxas de fluxo sanguíneo lentas.
- Repetindo a sesión durante os primeiros 3-4 días, todos os días, que pode non ser a frecuencia típica a longo prazo (polo tanto, máis frecuentes, pero sesións máis "suaves").
- Infusión de algo chamado manitol
PODE DE TRATAR DISEQUIBÍRIO DE DIÁLISIS DESDE DESENVOLVER
O tratamento é principalmente sintomático.
As náuseas e os vómitos poden tratarse de xeito médico utilizando medicamentos como o ondansetrón. Se as convulsións xorden algunha vez, a recomendación típica é deter a diálise e iniciar medicamentos antiseísicos . A intensidade ea agresividade da diálise poden necesitarse reducirse para tratamentos futuros.