As pequenas idiosincrasias nos fan humanos. Se a súa man esquerda mide un centímetro máis, ou o lóbulo da orella dereita parece estar un pouco máis baixo no espello, as pequenas variacións asimétricas nas partes dobres do corpo son completamente normais ... nada se preocupe.
Ás veces, con todo, as discrepancias físicas esaxeradas, mesmo benignas, poden ser importantes.
Algunhas mulleres con seos irregulares reciben cirurxía plástica para facer as cousas máis simétricas. Ademais, as discrepancias no tamaño das outras partes do corpo, como as mans ou membros (brazos e pernas), poden ser tan importantes que significan unha enfermidade máis grave.
Retraso do crecemento intrauterino e inestabilidade do desenvolvemento
A restrición de crecemento intrauterino (IUGR) afecta aproximadamente o cinco por cento da poboación obstétrica e, tras a prematuridad, é a segunda causa principal de morte e enfermidade nos bebés non nacidos. O termo IUGR é o termo patolóxico para pequenas para a idade gestacional (SGA) e pode ser simétrico ou asimétrico . Ten en conta que moitos bebés SGA son normais pero constitucionalmente pequenos; IUGR refírese a SGA que representa enfermidades ou enfermidades.
O IUGR asimétrico adoita deberse a insuficiencia placentaria, onde o bebé non recibe oxígeno e nutrición adecuados a través da placenta. Este fluxo de sangue placentario deteriorado pode ser debido a moitas cousas, incluíndo o tabaquismo, o alcohol, as drogas, os medicamentos, a presión arterial elevada e os trastornos xenéticos.
Un feto con IUGR asimétrico fai o mellor co sangue que se subministra. O fluxo sanguíneo está dirixido a órganos vitais e mantense a circunferencia da cabeza. Non obstante, a circunferencia abdominal diminuíu debido a un menor tamaño de fígado, as extremidades están escuras e a pel é fina porque hai menos graxa. No momento do nacemento, as extremidades rasgadas con diminución da masa muscular poden parecer asimétricas.
O IUGR asimétrico non significa necesariamente que as partes do corpo reflectidas como as extremidades sexan discrepantes, aínda que isto pode ser unha consecuencia. Polo contrario, significa que o patrón de crecemento é asimétrico, coa maior enerxía dirixida a órganos vitais como o cerebro eo corazón.
Cando o fluxo sanguíneo placentario se torna tan prexudicado que o feto non pode compensar máis, a IUGR simétrica pode producir unha restrición de crecemento máis uniforme, o desenvolvemento atrasado ocorre mesmo en órganos vitais como o corazón eo cerebro. Este desenvolvemento evidencia a diminución da circunferencia da cabeza: unha complicación seria.
É posible que IUGR poida representar o punto final clínico da inestabilidade do desenvolvemento . Foi a hipótese de que a inestabilidade do desenvolvemento ou a perturbación no ambiente intrauterino causada pola mutación, a radiación ou o estrés fisiolóxico poden alterar a xenética ou a aparencia do feto de maneiras máis sutís, polo tanto, producen variacións menores, aínda perceptibles no tamaño de órganos dobres como as orellas, as mans e os seos. Estas pequenas variacións poden non provocar ningunha discapacidade, pero poden ser perceptibles ou relacionadas con aquelas persoas que nacen con elas.
Noutras palabras, se o medio uterino está desactivado ata un pouco, é posible que esta perturbación ou inestabilidade do desenvolvemento poida producir pequenas discrepancias na man, o pé e o tamaño do peito.
Peitos desiguales: por que é un pene máis grande que o outro?
A asimetría do peito ocorre en moitas mulleres. É común que os seos individuais sexan de diferentes volumes ou formas diferentes. Ademais, un peito pode desenvolver un exceso de tecido mamario (peito supernumerario).
Aínda que os peitos asimétricos son máis comúnmente un descubrimento normal, especialmente entre mulleres novas onde a malignidade é rara, hai opcións de tratamento estético. Aínda que hai algunhas investigacións sobre o uso da cirurxía de mama para corrixir a asimetría do peito en adolescentes, o mellor é que unha muller remate co seu desenvolvemento e emerxa da adolescencia ata a idade adulta antes de recibir unha cirurxía electiva de mama.
Despois de todo, a adolescencia é un momento de cambio e asimetrías de mama poden desaparecer cun maior desenvolvemento. Noutras palabras, non hai razón para sufrir o risco de cirurxía se o problema está resolto por si mesmo.
As opcións cirúrxicas para corrixir a asimetría do peito inclúen a elevación do peito, a redución do peito e o aumento de mama. Ademais, nos últimos anos, o lipofilling volveu a favorecer como un procedemento estético e reconstrutivo. Co lipofilling, a graxa extraída do propio corpo da muller ou a graxa autóloga é collida, procesada e injertada no peito.
A historia do lipofilling é curiosa. En 1987, a Sociedade Americana de Plásticos e Reconstrutivos (agora coñecida como a Sociedade Americana de Cirurxiáns Plásticos) lanzou unha declaración que recomendaba esta práctica. Tiveron lugar a preocupacións de que este procedemento pode provocar cicatrices e interferir co cribado de mama.
Co tempo, os expertos entenderon que as preocupacións sobre a cicatrización secundaria ao lipofilling eran infundadas e que este proceso non provoca cicatrices (e probabelmente menos) que outras cirurxías como a redución do peito. Ademais, as lesións que resultan deste procedemento non interfiren coa selección de mama. En 2009, a Sociedade Americana de Cirurxiáns Plásticos reverteu a súa posición no lipofilling.
Aínda que os seos desiguales son un descubrimento común e normal, houbo algunhas investigacións retrospectivas que vinculan volumes discordantes de mama e cancro de mama. Con todo, estas asociacións deben ser apoiadas por un estudo adicional.
Hemihypertrofia: por que unha man maior que a outra?
Algunhas persoas teñen mans de diferentes tamaños, cunha man maior que a outra. Individualmente, cada man podería aparecer normalmente proporcionada. Aínda que raras e posibles causas patolóxicas deste fenómeno inclúen hemihipertrofia (hemihiperplasia) ou gigantismo local. A hemihypertrofia pode afectar non só a man, senón tamén un extremo enteiro (brazo ou perna). O xigantismo local adoita ocorrer debido a unha fístula arteriovenosa congénita do extremo superior.
A hemihipertrofia tamén se presenta como constelación de signos en síndromes xenéticos raros ou en grupos de condicións, como a síndrome de Beckwith-Wiedemman e a síndrome de Proteus. A hemiipertrofia tamén pode ocorrer con neurofibromatosis tipo 1. Estes síndromes son complicados e xestionados por pediatras, xeneticistas e cirujanos ortopédicos. É importante destacar que a presenza de tumores asociados debe descartarse.
Unha diferenza de tamaño de ata o cinco por cento pode ser útil para diagnosticar hemihipertrofia. Normalmente, con todo, os pais buscan atención médica cando as diferenzas son maiores.
Nunha nota relacionada, os desequilibrios musculares tamén poden causar asimetría nas extremidades. Por exemplo, se tendes a traballar un lado do corpo máis que o outro, isto pode provocar desequilibrios musculares nos grupos do brazo ou a perna. Os desequilibrios musculares non son patológicos per se, senón unha resposta fisiolóxica ao medio.
Liña de fondo
Moitas persoas teñen mans, pés, brazos e seos de diferentes tamaños. As causas das asimetrías mínimas adoitan ser totalmente benignas e máis novedosas que as relacionadas. Máis raramente, as discrepancias máis grandes de certas partes do corpo poden apuntar a condicións reais identificables que garanten o diagnóstico e tratamento por parte dun médico.
> Fontes
> Bruant-Rodier C et al. [O peito da moza adolescente]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R e Cilengiroglu OV. Valor de asimetría do volume de mama, proporción e risco de cancro. Cáncer de mama (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H e Mokbel K. Lipofilling de mamas: unha revisión da práctica actual. Arquivos da cirurxía plástica. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. A espina dorsal, a pelvis e as extremidades. En: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Examen de diagnóstico de DeGowin, 10e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.