Que tipo de doutor de tiroides necesitas?
Moitas persoas pensan que o mellor médico para tratar todas as afecciones da tireóide é un endocrinólogo.
A endocrinoloxía é a especialidade que ofrece formación avanzada no sistema endocrino -que inclúe varias glándulas e órganos como a tiroide, o páncreas, os ovarios, os testículos e as glándulas adrenais, entre outros. A maioría dos endocrinólogos especializados no tratamento da diabetes.
Máis recientemente, un número crecente está especializado na área rendible da endocrinoloxía reprodutiva (tamén coñecida como "médicos de fertilidade"). Coa envellecemento da poboación, os endocrinólogos tamén están sendo chamados cada vez máis para axudar a controlar a osteoporose.
Sorprendentemente, a pesar da prevalencia de enfermidades tiroideas, poucos endocrinólogos optan por centrar o seu traballo no diagnóstico e tratamento da tireóide. Os que traballan con pacientes con tiroides adoitan concentrarse principalmente no manexo de situacións máis agudas de tiroides como o cancro de tireóide, a tormenta tiroidea e a enfermidade de Graves. Un pequeno subconxunto de endocrinólogos quere diferenciarse, e refírense a si mesmos como "tireólogos". Os tiroideos adoitan ser endocrinólogos moi tradicionais.
Se tes un estado de tiroides sospeitoso ou diagnosticado, ¿necesitas un endocrinólogo? A resposta: moitos pacientes con tiroide non precisan un endocrinólogo. Parece contrarresistente dicir isto, pero nalgúns casos, un endocrinólogo ou tiroidólogo pode non ser a mellor opción.
Cando se debe usar absolutamente un endocrinólogo?
En primeiro lugar, se ten cancro de tiroide, debería ver a un endocrinólogo. Teña en conta que non pode simplemente escoller calquera endocrinólogo nunha lista. Só queres que teña experiencia no tratamento de pacientes con cancro de tiroide. Dado que o cancro de tiroide non é especialmente común, estiman que 50.000 casos por ano son diagnosticados en EE. UU. Moitos endocrinólogos nunca poderían diagnosticar nin tratarse o cancro de tireóide.
(Unha boa fonte para atopar médicos que se especialicen no diagnóstico e tratamento do cancro de tiroide é a Asociación de Superviventes de Cáncer de Tiroides).
En segundo lugar, se ten unha enfermidade aguda graves , nódulos tiroideos ou bocio, consulte a un endocrinólogo. Pero de novo, necesitarás dun endocrinólogo que ten coñecementos específicos para tratar pacientes con tiroides. Non quere un especialista en diabete que manexa a un paciente da tireóide aquí e alí do lado. O directorio da Asociación Americana de Tiroides "Atopar un especialista" ou os endocrinólogos que figuran no directorio Docs Top Thyroid son un bo recurso.
En terceiro lugar, se vostede está embarazada e ten unha condición da tireóide , ou ten un fillo recentemente nado ou novo diagnosticado con trastorno da tireóide, consulte a un endocrinólogo. É especialmente importante administrar a túa tireóide durante o embarazo, porque o mal trato pode poñer en perigo o teu embarazo e producir problemas para o recién nacido. E administrar problemas de tireóide en recien nacidos e nenos pequenos é mellor tratado por un endocrinólogo e non por algo que normalmente debe deixar a un pediatra.
Que tipo de médico debe facer a cirurxía tiroidea?
Cando necesites ter unha cirurxía para eliminar toda a túa tireóide ou parte dela, elixe un cirurxián que sexa experto en cirurxía tiroidea.
Teña presente que moitos oídos / nariz / garganta e cirurxiáns xerais non son considerados expertos en cirurxía tiroidea; e vai querer un cirurxián que fai decenas de cirurxía tiroidea por ano, como mínimo. Para obter máis información, lea atopar un cirurxián tiroideo superior .)
Cando se debe considerar un médico máis aló dun endocrinólogo?
Se tes un "desexo de diagnosticar" o desequilibrio tiroideo, a enfermidade tiroïdal autoinmune como a enfermidade tiroidea de Hashimoto, a subclínica / límite, a TSH "normal", pero os síntomas da tireóide ou o tratamento por hipotiroidismo aínda non se sente ben, a maioría dos endocrinólogos probablemente non sexan os máis axeitados para ti.
Por que?
Hai varias razóns. En primeiro lugar, temos unha grave e empeorante escaseza de endocrinólogos a nivel nacional , polo que nin sequera é fácil acceder a un endocrinólogo cualificado. Neste momento, hai uns 4.000 endocrinólogos en Estados Unidos que están a servir a máis de 100 millóns de estadounidenses, con diabetes, problemas de fertilidade, síndrome de ovario poliquístico, osteoporose, enfermidade de Graves, cancro de tireóide, nódulos tiroideos, etc. que realísticamente debe ser visto por un endocrinólogo. Ese é un endocrinólogo por cada 25.000 persoas que precisan dunha. E só 150 ou máis novos endocrinólogos están saíndo de adestramentos especiais cada ano.
En segundo lugar, dada esta escaseza, a maioría dos endocrinólogos non poden facer traballo de detective co tempo ou protocolo de tratamento de proba e erro, con pacientes que non teñen o que os médicos consideran que son condicións de tiroides "que ameazan a vida". Isto significa que os pacientes que teñen condicións como Hashimoto ou que están sendo tratados por hipotiroidismo pero que aínda experimentan síntomas, son frecuentemente considerados prioritarios por parte de endocrinólogos. (Isto non quere dicir que o hipotiroidismo de Hashimoto e non sexan debilitantes e dignos de atención. Os endocrinólogos non consideran que sexan condicións de tiroides agudas, de alto nivel ou de risco mortal. Dadas as longas listas de espera de pacientes con diabetes e problemas de tiroides agudos, algúns endocrinólogos dixeron que Hashimoto e hipotiroidismo non garanten un especialista).
En terceiro lugar, o acceso tamén é unha consideración importante. Moitas veces terás que esperar uns meses para ter unha cita cun endocrinólogo. Aínda así, a túa cita probablemente durará só uns minutos. (Nalgúns casos, pode ser visto por un asistente de médico e nunca ver o endocrinólogo persoalmente). Se se chega a ver directamente ao médico, algúns endocrinólogos poden actuar coma se estivese "perdendo o tempo" se está a benvida lles con niveis límite de proba de tiroides, ou unha proba de TSH "normal", pero continúan os síntomas . A maioría dos endocrinólogos tenden a seguir rigorosamente os enfoques de tratamento oficial das súas organizacións profesionais, polo que é susceptible de ser diagnosticado e tratado de acordo coas pautas de tratamento de, por exemplo, a Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE).
As directrices de AACE din que manter a tiroides en equilibrio esixe o que din que son "tres pasos fáciles:" (1) probas utilizando a proba de TSH, (2) a prescripción de levotiroxina para que o paciente estea no " intervalo normal " e (3) seguinte up cunha proba de TSH cada 6 a 12 meses. A maioría dos endocrinólogos non son cómodos e suplementan os medicamentos con levotiroxina con medicamentos con receita médica T3 , a pesar dalgúns estudos que suxiren un beneficio para algúns pacientes . E a maioría dos endocrinólogos non prescriben fármacos de tiroides naturais deshidratados como Armor ou Nature-Throid.
Cales son os dous tipos de especialistas en tireóide?
Os pacientes con tiroides e a comunidade de tireóide están empezando a recoñecer que na práctica, a enfermidade da tireóide pode realmente esixir dous tipos moi distintos de "especialistas":
- O diagnóstico e o tratamento das condicións de tiroides agudas deben ser realizadas polos endocrinólogos
- O diagnóstico e tratamento do hipotiroidismo sutil e a optimización do tratamento con hipotiroidismo poden ser mellorados para moitos pacientes por especialistas en hormonas.
Os "especialistas" para o equilibrio hormonal eo hipotiroidismo crónico adoitan atoparse en diversas disciplinas e especialidades, e inclúen:
- médicos integradores
- médicos de medicina funcional
- MDs holísticos
- médicos osteopaticos
- médicos naturopáticos
- practicantes anti-envellecemento
- xinecoloxía
- menopausa e expertos en hormonas bioidénticas
- internistas e médicos de atención primaria que se interesaron polo equilibrio hormonal e tiroideo nos seus pacientes.
Cando se debe considerar cambiar de médico ?
Hai endocrinólogos que cren que dan a enfermidade de Hashimoto e aos pacientes hipotiroideos unha atención e atención integral. Se está baixo o coidado dun endocrinólogo compasivo e eficaz, segue facendo o que funciona.
No entanto, se está a ver un endocrinólogo e está frustrado polo que sente é limitacións na aproximación ao diagnóstico e ao tratamento, pode que necesite axuda para considerar outro tipo de doutor. Ler Como os pacientes con tiroide poden atopar o tipo correcto de doutor para coidar a súa tiroide para obter máis información.
Unha palabra de
A decisión de atopar un novo médico para o teu coidado da tireóide é realmente máis difícil do que a maioría de nós podería pensar. A relación cun médico é intensamente persoal e non é fácil atopar o combate adecuado, especialmente cando estamos limitados por xeografía, HMO e seguro. Lembre que nunha relación médico-paciente , vostede é o cliente e o médico está a prestar un servizo. E se ese servizo non atende ás súas necesidades, o mellor que pode facer para a súa saúde tiroidea é atopar o médico correcto que satisfaga as súas necesidades. Pero como sabes cando finalmente chega a un novo médico da tireóide? Aquí tes 10 signos de que necesitas un novo médico de tiroides .
> Fonte:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinoloxía: necesidade crecente, pero redución da forza laboral". Perspectiva da sociedade endocrina. Xuño de 2017.