Saber cando probar e cales son os resultados
O virus Zika causou pánico en todo o mundo en 2015 cando a enfermidade transmitida por mosquitos atravesou gran parte de Sudamérica e Centroamérica ata a parte sur dos Estados Unidos. Aínda que a enfermidade xeralmente só causa unha enfermidade leve e de tipo gripal, pode chegar a ser devastadora se ocorre durante o embarazo, levando en casos raros a un defecto de nacemento chamado microcefalia, no que o bebé nace cunha cabeza e cerebro anormalmente pequenos.
É por iso que o diagnóstico é imprescindible para as nais que poidan estar expostas ao virus Zika a través dunha mordida de mosquitos. Ademais, porque o virus se pode pasar de home a muller durante o sexo, a proba composta dunha combinación de probas de sangue e de orina pode identificar un compañeiro infectado e, posiblemente, evitar a transmisión.
Indicacións para probas
Ser mordido por un mosquito, mesmo nunha zona onde o virus Zika é endémico , non significa necesariamente que estea infectado. A enfermidade pasa por un tipo específico de mosquito coñecido como Aedes aegypti , que pode ser identificado por marcas brancas das pernas e unha marca en forma de lira.
Aínda que estea infectado, non terá necesariamente ningún síntoma . Se o fas, generalmente serían leves e poden incluír febre, dor de cabeza, dor nas articulacións, dor muscular, inchazo das linfáticas inflamadas e posiblemente unha erupción leve.
Se cree que estivo exposto ao virus Zika, xa sexa porque ten síntomas ou viaxou a unha zona de alto risco, hai probas dispoñibles para diagnosticar a infección.
Recomendacións CDC
Dito isto, as probas de virus de Zika non son para todos. Os obxectivos principais das probas son para evitar a transmisión da infección de nai a fillo durante o embarazo e evitar a transmisión sexual do virus a unha muller que está embarazada ou que poida quedar embarazada.
Para iso, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) recomenda a proba de Zika só para os seguintes grupos:
- Calquera persoa, femia ou macho, con síntomas que puideron estar expostos ao virus, ben porque viven nunha zona endémica, recientemente viaxaron a unha rexión endémica ou tiñan un sexo desprotexido con alguén que vive ou viaxou nunha rexión endémica
- As mulleres embarazadas con síntomas de virus Zika que teñen posible exposición ao virus
- As mulleres embarazadas sen síntomas que viven nunha zona onde a Zika é endémica ou está en risco de exposición
- As mulleres embarazadas que tiveron posible exposición ao virus Zika e cuxo feto teñen signos de anomalías congénitas como a microcefalia nun ultrasonido
As probas tamén se poden considerar para as mulleres embarazadas sen síntomas que poidan ter sido expostos recentemente ao virus pero non teñen un risco continuo. As infeccións de Zika xeralmente representan o maior risco para o feto durante o primeiro trimestre e ata oito semanas antes da concepción.
Por outra banda, non se recomenda a proba para homes sen síntomas, mulleres non embarazadas sen síntomas ou como unha proba de preconcepción.
Se non atopa un laboratorio comercial próximo a vostede capaz de realizar a proba, chame ao seu lugar ou estado quen pode remitirlle a un laboratorio aprobado.
Probas de laboratorio
Hai dúas probas diferentes utilizadas para o diagnóstico do virus Zika, que busca a pegada xenética do virus e outra que busca evidencias da infección mediante proteínas defensivas chamadas anticorpos .
As dúas probas realízanse simultaneamente para facer o diagnóstico. Isto ocorre porque a proba xenética, coñecida como probas de amplificación de ácidos nucleicos de ARN (NAT) , é máis específica na súa capacidade de detectar o virus pero é menos sensible (o que significa que é propenso a resultados falsos negativos ).
Pola contra, a proba de anticorpos de inmunoglobulina (IgM) é moito máis sensible pero menos específica (o que significa que é menos capaz de distinguir a Zika de virus similares).
Cando se usan xuntas, as probas de ARN NAT e IgM proporcionan un alto nivel de precisión ao diagnosticar a Zika.
Probas de ARN NAT
As probas de ARN NAT son unha tecnoloxía que amplifica rapidamente o número de partículas xenéticas dun sangue, orina e outros fluídos corporais de algúns miles a máis de mil millóns.
Ao facelo, o laboratorio pode ver se se hai probas xenéticas dunha infección por Zika. Se ten sospeita de ter o virus Zika, as probas NAT deben realizarse tanto nunha mostra de sangue como de orina tomadas simultaneamente.
A vantaxe da proba NAT é que se pode realizar pouco despois de que aparecen os síntomas. Dito isto, o nivel de ARN viral vai diminuír rapidamente a medida que o sistema inmunitario comeza a gañar control sobre a infección. Polo tanto, as probas NAT só se consideran útiles se se proban dentro dos 14 días seguintes aos primeiros síntomas. (A única excepción está nas mulleres embarazadas sintomáticas nas que o ARN viral pode persistir ata 12 semanas).
Debido ás limitacións da proba, un resultado NAT negativo non exclúe unha infección por virus Zika.
Probas IgM
A proba de IgM é unha proba baseada no sangue que detecta anticorpos producidos polo corpo para combater o virus Zika. Pode levar o corpo ata dúas semanas despois da exposición a producir anticorpos suficientes para proporcionar un resultado preciso. As probas demasiado cedo poden producir un resultado falso positivo .
Os niveis de anticorpos de Zika tenden a aumentar en conxunto con descensos no ARN viral. Como tal, a proba de IgM é máis útil nas primeiras 12 semanas de infección e ás veces máis longas. Tamén se pode usar para probar o líquido cefalorraquídeo nos casos en que a infección por Zika causou inflamación cerebral.
Onde a proba IgM pode quedar curta está na súa especificidade para o virus Zika. O virus Zika pertence á familia Flaviviridae e está intimamente relacionado cos virus que causan dengue , febre amarela e encefalite xaponesa . Debido a isto, un test pode ocasionalmente devolver un resultado incorrecto. Este é un dos motivos polos que a proba de confirmación é tan importante.
Debido á súa alta sensibilidade, unha proba IgM negativa pode considerarse definitiva.
Proba de neutralización de redución de placas
A proba de neutralización da redución da placa (PRNT) é unha proba que mide o nivel de anticorpos neutralizantes no sangue. Os anticorpos neutralizantes son un subconxunto de inmunoglobulinas cuxo papel é matar o virus. A diferenza dos anticorpos non neutralizantes detectados nas probas IgM, os anticorpos neutralizantes poden permanecer no corpo durante anos, listos para atacar se o virus aparece nunca.
O PRNT está reservado para confirmar probas que non son concluíntes, ambiguas ou presuntas.
Probas no embarazo
As pautas para a realización de probas durante o embarazo varían en función de se vostede, como a nai, ten síntomas e está en risco constante de infección. Actualmente o CCD recomenda:
- Se vostede está embarazada e ten síntomas de Zika, as probas NAT e IgM poden realizarse simultaneamente dentro das 12 semanas posteriores á aparición de síntomas.
- Se non ten síntomas, pero sospeita que estivo exposto, debería probarse dentro de dúas a 12 semanas de regreso desde unha rexión endêmica ou ter relacións sexuais con un home diagnosticado co virus Zika.
- Se estás embarazada e vive nunha rexión onde existe un risco de exposición permanente, debes ter unha proba de IgM durante a túa primeira visita prenatal e dúas visitas adicionais.
- Se un ultrasón revela signos de defectos de nacemento consistentes co virus Zika, recibiríase unha proba NAT e IgM. Tamén se poden realizar probas NAT do líquido amniótico.
Diagnóstico diferencial
Debido a que o virus Zika é similar en estrutura molecular e / ou síntomas a outras enfermidades por insectos e non por insectos, é posible que se teña que descartar outras causas se os resultados das probas son menos que concluíntes. Poden incluír:
- Virus de Chikungunya
- Dengue
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubéola
- Infección por Rickettsia
- Febre amarela
Se probas positivo
Un resultado positivo de Zika confirmaría que ten o virus. Para evitar pasar o virus a un compañeiro sexual, tería que absterse do sexo ou usar preservativos de forma consistente por non menos de seis meses. Isto é especialmente verdadeiro se o seu compañeiro está embarazada ou nos seus anos de neno.
Se recibe un resultado positivo durante o embarazo, non significa necesariamente que o seu bebé obteña un defecto de nacemento ou que terá un aborto espontáneo. A maioría destas infeccións non producen ningunha destas complicacións. No seu lugar, realizaranse ultrasóns de rutina para monitorear o progreso do seu bebé e comprobar se hai sinais de problemas.
Se o seu bebé nace sen defectos, realizarase unha serie de probas para asegurarse de que todo está ben, incluíndo:
- Probas de virus Zika ao nacer
- Unha proba auditiva antes da alta hospitalaria
- Unha ecografía principal dentro dun mes de nacemento
- Un exame completo no prazo dun mes de nacemento
- Unha proba de risco auditivo de tronco cerebral automatizado (ABR) dentro dun mes de nacemento para avaliar os nervios auditivos do bebé
Se o seu bebé nace cun defecto de calquera natureza, sexa menor ou maior, faranse referencias a neurólogos, oftalmólogos e outros especialistas capaces de tratar e xestionar a condición do seu bebé. Se buscaron servizos de desenvolvemento e outros servizos de intervención ademais de servizos de apoio á familia.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Zika e embarazo: avaliación e probas. Infección por virus Zika conxénita". Atlanta, Georgia; actualizado o 16 de abril de 2018.
> CDC. "Zika Virus: Probas de diagnóstico para Zika Virus." Actualizado o 12 de decembro de 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Actualización: orientación provisional para os provedores de coidados de saúde que atenden ás mulleres de idade reprodutiva con posible exposición ao virus Zika- > Estados Unidos> 2016" . MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.