A febre amarela é causada por un flavivirus, que está espallado por mosquitos en África e América do Sur, especialmente en áreas con densos bosques ou selvas. A enfermidade de tipo gripal pode causar síntomas como febre, escalofríos e dores corporais de aproximadamente tres a seis días desde a infección e o tratamento non adoita ser necesario. Non obstante, durante aproximadamente o 10 por cento ao 15 por cento dos infectados, pode chegar a ser grave, o que resulta en febre alta, ictericia e outras preocupacións.
A febre amarela pode ser fatal.
Historia, impacto e alcance
Co paso dos anos, a febre amarela controlouse mellor do que era no pasado, en gran medida porque hai unha vacuna para protexelo. Aínda así, a OMS estima que preto de 84.000 a 170.000 persoas inféctanse con febre amarela cada ano. Crese que non se detectan moitos casos, polo que o alcance total do impacto da enfermidade non está claro.
Ata 29.000 a 78.000 persoas morren de enfermidade ao ano en todo o mundo.
A febre amarela está presente en rexións xeográficas onde o virus eo mosquito poden sobrevivir. Isto depende moito do clima e da presenza dun ambiente de selva.
Na maior parte de América do Sur, o virus non causa brotes nas cidades. Atópase só en rexións moi específicas, normalmente en selvas remotas ou áreas forestais, onde o virus se espalla nos animais.
Alí, está centrada no Amazonas, principalmente en Brasil, chegando a Perú, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela e Arxentina.
Os países en situación de risco tamén inclúen Panamá, Trinidad e Tobago, Guyana Francesa, Guyana, Paraguai e Surinam.
Pero case o 90 por cento da febre amarela ocorre en África, onde ocorre a maioría das mortes por infección. Atópase en África Occidental e Central, así como nalgunhas partes de África Oriental.
Os países africanos para os que existe un risco de febre amarela inclúen: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Camerún; República Centroafricana; Chad; República do Congo; Costa d'Ivoire; República Democrática do Congo; Guinea Ecuatorial; Etiopía; Gabón; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauritania; Níxer; Nixeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leoa; Sudán; Sudán meridional; Togo e Uganda.
En 2016, houbo un brote na capital de Angola, onde morreron máis de 200 persoas da infección. O virus esténdese na capital e na maioría das provincias do país. Aínda que non se considera endémico en Asia, os viaxeiros e os traballadores volveron a China a partir de Angola co virus.
O virus adoitaba estenderse moito máis xeograficamente do que fai agora. Chegou aos Estados Unidos a finais dos anos 1600. Crese que foi traído polo tráfico humano entre África e as Américas, cando os mosquitos e os virus foron transportados xunto con persoas que viviron en áreas endémicas. Chegou ata o norte como Boston, Nova York e Filadelfia, e permaneceu nas cidades do sur ata finais dos anos 1800. O virus tamén se difundiu polo comercio aos portos europeos ata o norte como Cardiff e Dublín, aínda que países como Grecia corrían o maior risco.
Síntomas
Para a maioría da xente, a febre amarela causa unha enfermidade leve ou pasa desapercibida. Normalmente hai entre tres e seis días entre estar exposto ao virus a través dunha mordida de mosquitos e enfermar. Se ten enfermidade leve e nunca se fai moi doente, espérase que realice unha recuperación completa. Non obstante, para algunhas persoas, a febre amarela causa febre, escalofríos, dores, sangramento, ollos e pel amarelas, náuseas, vómitos, confusión, choque, falla de órganos, ata a morte.
Para as persoas que experimentan síntomas de febre amarela , hai tres etapas de enfermidade:
A infección temprana ocorre entre tres e seis días despois da exposición.
Pode sufrir febre, dores musculares, náuseas, vómitos, mareos e fatiga.
A remisión ocorre entre dous e tres días despois. A febre, se está presente, baixa e mellora os síntomas. Isto pode durar entre 24 e 48 horas. A maioría das persoas recupéranse neste punto. Cerca do 15 por cento das persoas infectadas polo virus sofren unha enfermidade máis grave.
Enfermidade grave : aparecen febre, náuseas e vómitos se experimenta unha enfermidade grave. Novos síntomas e signos xorden en infeccións graves:
- Ictericia: Moitas persoas que teñen unha enfermidade grave experimentan o amarillemento da pel (incluíndo as palmas e as plantas), os brancos dos ollos e a pel debaixo da lingua. Este síntoma dá nome á febre amarela.
- Algunhas persoas comezan a machucar facilmente ou ter sangrado de varios lugares do corpo. En particular, pode notar sangrado do seu nariz, outras membranas mucosas ou dun sitio intravenoso, ou pode ver sangue no seu vómito.
- Os conteos de glóbulos brancos poden ser baixos, o que significa que hai menos células inmunitarias durante unha infección.
- Os exames de sangue poden mostrar que o fígado está danado, o que pode ser detectado pola presenza de enzimas hepáticas elevadas no sangue. Isto pode ocorrer antes de desenvolver ictericia.
- Se a infección mellora, as enzimas hepáticas esperan subir ata a segunda semana de enfermidade e despois comezan a caer cara ao normal.
- Os que se recuperan fan anticorpos que loitan contra o virus xa que desaparece. O virus dura máis tempo no sangue aqueles que están moi enfermos.
- A enfermidade grave pode causar síntomas de confusión e, finalmente, o fallo do organismo.
Cerca do 20 por cento ao 50 por cento das persoas con enfermidade grave poden morrer.
Causas
A febre amarela é causada por un flavivirus , un virus de ARN monocatenario difundido polo mosquito Aedes aegypti. Este mosquito, que tamén causa que Zika e Dengue sexan, de feito, chamados mosquitos da febre amarela. O virus da febre amarela tamén pode ser estendido por outros mosquitos, o Aedes africanus en África ou o mosquito de Haemagogus e Sabethes en América do Sur.
Os mosquitos transmiten o virus alimentándose do sangue dunha persoa infectada ou outro primate, como un mono e mordendo outra persoa ou outro primate. Un mosquito pode retirar o virus se consome sangue infectado antes de que o animal ou o animal desenvolvan febre e ata cinco días despois.
Ciclos de transmisión
O virus ten tres ciclos de transmisión diferentes: jungla (sylvatic), intermedia (sabana) e urbana. A febre amarela que se propaga nunha cidade é moi diferente á febre amarela que se atopa nun bosque ou selva, e é o primeiro o que máis preocupa.
Cando a febre amarela esténdese na jungla, en gran medida se propaga sen humanos. Expande desde un primate non humano (como un mono) ata primates non humanos por mosquitos. Se a xente visita a zona da selva (digamos pola minería, a caza ou o turismo), tamén poden ser mordidos por un mosquito e enfermarse.
No ciclo intermedio (tamén chamado ciclo de sabana), a febre amarela esténdese regularmente entre monos e seres humanos a través de mosquitos, en áreas ao bordo das áreas da selva. Pode estender o mono ao ser humano, o mono ao mono, o ser humano ou o humano ao mono.
No ciclo urbano, a febre amarela esténdese principalmente entre persoas a través de mosquitos que viven en zonas urbanas. Normalmente comeza cando alguén que foi infectado co virus volve dunha área da selva. Pode provocar brotes repentinos e grandes en áreas urbanas abarrotadas.
Diagnóstico
O diagnóstico da febre amarela baséase na historia clínica da exposición a unha mordida de mosquitos nunha rexión endémica, así como unha historia de síntomas. Existen algunhas probas que poden soportar ou confirmar o diagnóstico de febre amarela.
- Proba de anticorpos: esta proba é a proba de diagnóstico máis ben establecida para a febre amarela. Busca a presenza de proteínas inmunes á febre amarela no sangue, o que indica que estás loitando ou que efectivamente combatiches a infección. Pode tardar varios días no seu corpo para producir anticorpos suficientes para poder detectarse. Pode ter que esperar ata dúas semanas para obter os resultados.
- Proba de PCR viral: as probas de PCR poden detectar o material xenético do virus no seu sangue. Unha proba de PCR positiva indica que ten o virus no seu corpo, polo que se considera un indicador máis forte da infección actual que a proba dun anticorpo. Unha limitación importante: O ARN viral é detectable precozmente despois da infección, pero non é fácilmente detectable despois de varios días de infección. Isto significa que pode obter un resultado de proba de PCR negativo mesmo se ten a infección.
- Proba de orina: unha proba relativamente nova pode detectar a PCR viral na urina, facendo o diagnóstico máis práctico. Con todo, esta proba, aínda que prometedora, aínda non se usa moito.
Tratamento
Non hai un tratamento antiviral específico para a febre amarela. Non obstante, a enfermidade pode chegar a ser bastante grave e as complicacións relacionadas poden requirir asistencia médica. O tratamento da febre amarela debe ser supervisado e ter lugar nun hospital, non na casa. Isto pode incluír:
- Prevención de sangrado: Debido ao risco de sangrado, polo xeral deberían evitarse medicamentos que o induzan, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno.
- Hidratación: Pode ser necesario manter a hidratación durante toda a enfermidade con fluídos orais ou IV, especialmente se ten vómitos ou presión arterial baixa.
- Control da febre: En xeral, a febre amarela está asociada a febre de baixa calidade. Pero se as febres se fan máis altas do esperado, pode necesitar medicación para baixar a temperatura.
- Dor: Se experimenta dor muscular ou incomodidade xeneralizada, pódese controlar con analxésicos orais ou inxectados.
- Apoio á presión arterial: Para aqueles que están en estado de choque, o que ocorre cando a presión arterial é moi baixa, a presión arterial pódese elevar con medicamentos que constrúen os vasos sanguíneos, moitas veces referidos como presionadores.
- Xestión do fallo dos órganos: Cando a febre amarela causa insuficiencia orgánica, estes órganos deben ser compatibles mentres mellora a infección. Por exemplo, un ventilador pode ser necesario para axudar a respirar; A diálise pode ser necesaria para facer o traballo dos riles.
Prevención
Debido a que a febre amarela estivo por un tempo, a transmisión do virus é ben entendida. Aquí tes algunhas formas eficaces de previr a infección :
- Vacunación : De algunhas persoas, recoméndase a vacinación. Se vive nunha zona endémica, pode que xa sexa inmune á infección e debe seguir as recomendacións oficiais sobre a vacinación por vostede e os seus fillos. Se viaxa a unha zona onde a febre amarela é endémica, probablemente necesitará ter a vacina. Normalmente, as vacinas para os viaxeiros non están moi dispoñibles, e pode ter que concertar unha consulta nunha clínica de viaxe local. Tamén é mellor planificar con antelación, xa que debes obter a vacina polo menos 10 días antes da túa viaxe.
- Precaucións de mosquitos: se se atopa nunha zona endémica, pode protexerse contra os mosquitos e os seus fillos. Aínda que non sempre é posible evitar completamente as picaduras de mosquitos, pode usar capas, especialmente cando se viaxa en selvas e bosques, e pode usar spray de insectos. Tamén se recomenda durmir baixo redes de protección, aínda que estea nunha sala pechada.
- Protexer os demais: en xeral, porque o virus pode estenderse de persoa a persoa a través dun mosquito, recoméndase que permaneza baixo mosquiteiros para evitar a propagación do virus se sabe que se infectou.
Unha palabra de
Se viaxas a unha zona onde a febre amarela é endémica, debes tomar as precaucións recomendadas; facelo minimizará o risco de infección.
Asegúrese de familiarizarse cos síntomas comúns, polo que pode buscar atención médica se se infecta. Aínda que a maioría das persoas con febre amarela teñen unha boa recuperación, as posibilidades dun son moito maiores se recibe atención profesional antes de que se produzan complicacións.
> Fontes:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Detección de xenomas de virus da febre amarela a partir de catro casos importados en China. Int J Infect Dis. 2017 xullo; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 de xuño.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Desenvolvemento dun ensaio RT-PCR en tempo real para a diferenciación global da vacina contra o virus da febre amarela eventos adversos de infeccións naturais. J Clin Microbiol. 2018 Abril 11. Pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub antes da impresión]