Cando a presión arterial alta torna mortalmente
A hipertensión maligna é unha forma grave de presión alta que causa danos a un ou máis sistemas de órganos. Aínda que raros que afectan só ao redor dun por cento das persoas con antecedentes de hipertensión arterial alta-maligna poden causar danos irreversibles e mesmo a morte se non se tratan inmediatamente.
A hipertensión maligna defínese como unha lectura de presión arterial superior a 180/120.
En cambio, unha presión arterial normal é inferior a 140/90.
Mentres os principais sistemas de órganos están en risco de sufrir un accidente hipertensivo maligno, os riles, os ollos, o cerebro e o corazón son os máis propensos ao dano. A hipertensión maligna desenvolve rapidamente, causando a ruptura de vasos sanguíneos máis pequenos en todo o corpo.
Causas da Hipertensión Maligna
Non se comprende ben as causas da hipertensión maligna. En moitos casos, parece ser o resultado de múltiples factores contribuíntes. Entre eles:
- Detención dos medicamentos de alta presión arterial
- Unha historia de insuficiencia renal ou estenosis (o estreitamento das arterias renales)
- Hipertensión xestacional durante o embarazo ou certas complicacións relacionadas co embarazo como a preeclampsia
- Persoas con enfermidade vascular coláxica como esclerodermia
- Tumores da glándula adrenal
Mentres unha historia de presión arterial alta é considerada central para o risco, outros factores completamente non relacionados poden provocar un episodio hipertensivo maligno.
Estes inclúen o uso de drogas ilegais (como cocaína ou metanfetamina), pílulas de control de natalidade, traumas na cabeza e lesións na medula espiñal.
Algúns destes factores poden explicar por que os mozos son máis propensos á hipertensión maligna que os adultos maiores. En contraste, os adultos máis vellos teñen máis posibilidades de contraer medicamentos anti-hipertensos e así reducir o risco.
Síntomas de hipertensión maligna
Debido a que a hipertensión maligna afecta os órganos máis sensibles aos cambios na presión arterial, os síntomas dependen en boa medida da localización da lesión vascular. Algúns dos sinais máis comúns inclúen:
- Visión borrosa
- Cefalea
- Dolores no peito
- Boca cardíaca irregular
- Nosebleed
- Falta de aire
- Tingling, entorpeza, queimaduras ou sensacións de pel espinosa
- Decepción ou mareos
- Saída de orina reducida
- Náuseas ou vómitos
- Estado mental alterado
- Estouran os capilares retinianos
- Convulsións
Aínda que estes síntomas non son exclusivos da hipertensión maligna, están asociados a unha serie de condicións potencialmente graves como o ataque cardíaco, o accidente vascular cerebral ou a insuficiencia renal. Por esta razón só, síntomas como estes nunca deben ser ignorados.
Tratamento da hipertensión maligna
O diagnóstico de hipertensión maligna faise tomando a presión arterial da persoa. Os diagnosticados deben ser inmediatamente ingresados no hospital para unha estreita observación e tratamento. Dependendo da gravidade do evento, pode ser necesaria a admisión a coidados intensivos.
Os medicamentos intravenosos serán utilizados para reducir gradualmente a presión arterial, incluíndo nitroprusiato de sodio e nitroglicerina. A función do ril, cerebro e corazón tamén se pode seguir de cerca para avaliar as irregularidades que requiren unha intervención de emerxencia.
En casos extremos, o sangue pode usarse se as drogas intravenosas non funcionan o suficientemente rápido.
Unha vez estabilizado, pódense ordenar as probas de imaxe para verificar calquera sangramento ou lesión. Estes poden incluír ultrasóns, tomografía computarizada (CT) ou imaxes de resonancia magnética (MRI) .
Unha vez que a persoa está estabilizada o suficiente como para ser liberada, poden prescribirse medicamentos antihipertensivos tales como bloqueadores beta ou inhibidores de ACE se non o foron.
> Fontes:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "Da hipertensión maligna á hipertensión-MOD: unha definición moderna dunha emerxencia antiga pero aínda perigosa". Revista de Hipertensión Humana. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. e Joudeh, Y. "Avaliación e tratamento da hipertensión graves asintomáticas". Médico de familia estadounidense. 2010; 81 (4): 470-476.