O cólera pode drenar rapidamente o corpo de fluídos, polo que o tratamento oportuno é esencial. O método primario utilizado para tratar a enfermidade é a terapia de rehidratación, aínda que os antibióticos tamén se poden prescribir nalgúns casos.
Terapia de rehidratación
Debido a que a maior preocupación polo cólera é o risco de deshidratación, a terapia de rehidratación adoita ser a primeira liña de defensa para persoas con síntomas.
Estas terapias moitas veces poden ser feitas na casa, aínda que en casos graves, a rehidratación pode ter que ter lugar coa asistencia dun equipo médico.
Terapias de rehidratación oral
A gran maioría das persoas con cólera pode tratar síntomas de deshidratación por si mesmos, moitas veces con ingredientes que xa teñen na man.
As bebidas de rehidratación e en po solubles están frecuentemente dispoñibles nas farmacias, pero con pizca, pódese realizar na casa unha solución simple de rehidratación oral (ORS) mediante a seguinte fórmula:
- 1/2 unha pequena cullerada de sal
- 6 cucharadas de azucre
- 1 litro de auga
A cantidade de ORS que se debe tomar dependerá do tamaño e da idade da persoa. Os bebés menores de 4 meses, por exemplo, deberían obter entre 200 e 400 mililitros nas catro primeiras horas, mentres que os adultos terán entre 2200 e 4000 mililitros durante ese período de tempo. É importante notar, no entanto, que se facer a ORS na casa (incluíndo o uso de polvos disolubles), é fundamental que se use auga potable limpa para evitar unha maior contaminación.
Na ausencia total de ORS, a auga pura tamén pode axudar a que se poida levar unha ORS e amamantar aos bebés que continúen a enfermar se son capaces.
Terapias de Rehidratación Intravenosa (IV)
En casos de deshidratación severa, pode non ser suficiente para tratar de rehidratar na casa. A asistencia médica que use fluídos IV pode ser necesaria para evitar choques ou morte, especialmente en nenos pequenos.
Estes fluídos IV son similares ao ORS, xa que repoñen líquidos no corpo, así como electrolitos mal necesarios, pero porque se inseren directamente no sangue, poden contrarrestar os efectos da deshidratación no corpo.
Nalgúns casos, unha persoa recibirá ORS ao mesmo tempo que un goteo IV, e despois se cambiará a tomar o ORS unha vez que os niveis de hidratación sexan máis manexables.
Tempo
Poderían axustarse as cantidades e tempo de ambas as terapias ORS e IV dependendo da severa deshidratación e se a diarrea e os vómitos continúan. En todos os casos, a cantidade de fluídos en curso debe ser superior ao importe estimado que deixa o corpo.
Pouco despois de recibir estas terapias, moitos comezarán a ver os signos de rehidratación, tales como:
- A sede desapareceu
- Necesitando orinar nuevamente a un ritmo normal, ea orina é lixeiro e transparente
- A frecuencia cardíaca volve á normalidade
- Cando se pelliza a pel, inmediatamente volve ao seu lugar normal
Ambos tipos de terapias de rehidratación teñen o potencial de reducir drasticamente o risco de morrer debido á deshidratación grave causada polo cólera. Cando se usan de forma rápida e adecuada, poden reducir a fatalidade a menos do 1% dos casos.
Antibióticos
A maioría das persoas con cólera (un 80 por cento estimado) pode recuperarse mediante a terapia de rehidratación só. En casos gravemente enfermos, con todo, os antibióticos pódense usar para acurtar o tempo que alguén está enfermo, así como canto tempo arroxa a bacteria nas súas heces.
Estes medicamentos son utilizados ademais de solucións de rehidratación, e non no seu lugar. Os antibióticos por si só non son suficientes para evitar que alguén se morra do cólera, aínda que poden reducir a cantidade de fluídos de rehidratación que unha persoa necesitará.
Actualmente, a doxiciclina é o medicamento de primeira liña que se elixe para tratar o cólera, pero tamén se demostrou que outros, como a tetraciclina, a azitromicina, a eritromicina e outros, están entre os tratamentos máis efectivos e poden ser recomendados para poboacións especiais.
Unha das razóns polas que estes medicamentos non son máis amplamente utilizados é debido a unha crecente ameaza de cepas de cólera resistentes ás drogas cada vez máis impermeables á tetraciclina, entre outros tratamentos antimicrobianos. Sospéitase que o exceso de uso deste tipo de medicamentos levou a que as bacterias se adaptasen a elas, facendo que os tratamentos sexan menos efectivos. Como resultado, os médicos son alentados a só prescribir antibióticos por casos moderados a graves que xa comezaron a recibir fluídos IV.
Outra das razóns polas que estas drogas non se utilizan habitualmente é que un efecto secundario para algúns destes antimicrobianos é náuseas e vómitos, agravando síntomas desagradables e ás veces perigosos xa comúns nos casos de cólera .
Zinc
A investigación demostrou que os suplementos de zInc que se dan aos nenos con cólera poden acurtar o tempo que un neno ten diarrea e facelo menos severo. Cando se deu ao lado de antibióticos e terapias de rehidratación, dando 10 a 20mg de zinc por día parecía deter a diarrea 8 horas antes e cun 10 por cento menos de volume que nos casos en que non se daba o complemento.
Esta investigación é consistente con estudos que mostran un efecto similar para outras enfermidades diarreicas, non só o cólera.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Cólera - Infección de Vibrio cholerae: Tratamento antibiótico.
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Cólera - Infección por Vibrio cholerae: Rehidratación.