Cirurxía plástica para restaurar a simetría
O colgajo TRAM (transverso recto abdominal miocutáneo) é un proceso de colgajo de tecido que usa o músculo, a graxa ea pel desde o abdome para crear un novo colmo do peito despois dunha mastectomía . Este procedemento leva o seu nome do músculo recto abdominal transversal na súa barriga. Existen dúas formas de facer un colgajo TRAM (como un colgajo tisular libre (separado), e como colgajo tisular de pedículo (anexo e túnel). O mama reconstruída non se verá exactamente igual que o peito natural e necesitará unha cirurxía adicional para crear un mamilo e areola.
TRAM Reconstrución da solapa
Durante a reconstrución da tapa do TRAM, a pel, a graxa eo músculo pasarán da ventre ata o peito e usaranse para crear un montículo. A maioría das mulleres teñen suficiente tecido na zona da barriga para crear un peito novo. Pero se non hai tecido suficiente, pódese colocar un pequeno implante para cubrir o tamaño do novo peito. Utilízanse dous métodos para mover o tecido da barriga ao tórax - solapa libre e solapa de pedículo.
Métodos gratuítos e flap de Pedicle
- Folla de pedículo - Este método non require cortar a aleta da pel, a graxa, os vasos sanguíneos e o músculo sen a súa localización no seu abdome. Unha aleta de pedículo será movida a través dun túnel baixo a túa pel ata o teu peito.
- Flap libre : o seu cirurxián cortará unha sección de pel, graxa, vasos sanguíneos e músculos libres da súa localización no seu abdome. Esta sección trasládase á área do teu peito e volveuse a conectar co teu abastecemento de sangue usando a microcirurgia (similar ao procedemento de FLAP do DIEP ). Isto levará máis tempo que un procedemento de colgajo pedicular, pero moitos cirujanos senten que crea unha forma de mama máis natural.
Vantaxes do flange TRAM
Un peiteado reconstruído con solapa TRAM sentirase moi parecido a un peito natural a quen te toque: Será cálido e suave xa que terá boa circulación e bastante graxa para cubrir e balance como o peito orixinal. Debido a que os músculos abdominais e a graxa están incorporados no seu peito novo, tamén terá unha barriguita abrupta, obtendo un abdome máis liso.
Desvantaxes da solapa TRAM
O seu novo peito non terá moita sensación porque os nervios que estaban no peito orixinal foron eliminados. Un procedemento de solapa de TRAM require máis tempo en cirurxía e recuperación que colocación de implantes. Algúns riscos están asociados a unha fenda TRAM - hernia abdominal e protuberancia abdominal (porque o músculo que soporta o abdome foi movido). O procedemento TRAP do flap ten unha taxa de falla do 5%, caso en que a aleta pode morrer e terá que eliminarse por completo. Unha aleta de pedículo, que nunca se desconecta do seu abastecemento de sangue, é moito menos probable de fallar.
Non es candidato Se:
- está con sobrepeso ou obesidade : ten un maior risco para unha hérnia abdominal despois dun TRAM, xa que hai menos músculos para soportar o peso da barriga
- está moi delgado , non terá suficiente tecido abdominal
- fume - a súa cicatriz abdominal vai levar moito tempo para curala, eo seu tecido adiposo é máis apto para desenvolverse en tecido cicatricial
Reconstrución de mama agora ou máis tarde
A reconstrución do peito pode realizarse durante unha mastectomía ou despois do tratamento. Se necesitas terapia de radioterapia na zona de axuste ou cofre, debes atrasar. Non obstante, vale a pena esperar: ter o procedemento feito antes de completar o tratamento limita severamente a capacidade de terapia de radioterapia para tratalo adecuadamente.
Se estás a pensar na reconstrución, é unha boa idea falar co cirurxián plástico antes de ter unha mastectomía. Isto dálle a posibilidade de ter medicións e fotos tomadas dos seus peitos naturais , polo que o seu peito reconstruído pode ser recreado o máis preciso posible. O seu cirurxián plástico ofrécelle unha variedade de opcións e pode axudar a aforrar a pel e previr cicatrices innecesarias se consultas con el previamente.
Que esperar durante unha reconstrución de mama FLAP TRAM
Non estará acordado durante a súa mastectomía ou reconstrución, polo que terá sedación intravenosa ou anestesia xeral . Fale co seu cirurxián e co anestesiólogo sobre o que funcionará mellor para vostede. Se xa tivo unha cirurxía antes e experimentou problemas con anestesia, pregúntalle se pode ser tratado previamente por náuseas. Se está a ter unha mastectomía e reconstrución ao mesmo tempo (reconstrución inmediata), o seu cirurxián xeral primeiro eliminará o peito, salvando tanta pel como será seguro.
Preparándose para a reconstrución do peito de flap TRAM
O seu cirurxián plástico usará un marcador de pel para planificar coidadosamente a incisión que creará a tapa da pel. Aparecerá unha elipse punteada no abdome, sobre o músculo recto abdominal. Esta elipse converterase na aleta da pel que pecha a incisión para o peito reconstruído. Cando se pecha a incisión da solapa, converterase nunha liña que atravesa a barriga desde o cadeira ata a cadeira.
Mover o músculo e a pel
Nas marcas da pel, o seu cirurxián plástico fará unha incisión e elevará a pel e a aleta muscular. Un túnel será creado debaixo da túa pel para que o flap poida ser reubicado. Este colgajo de tecido pasará polo túnel ata a incisión da súa mastectomía. Teña en conta que esta ilustración mostra unha aleta libre: a pel, a graxa, os vasos sanguíneos e o músculo foron cortados.
Creando o seu novo peito
A tapa da pel abdominal (aínda unida ao músculo) colócase para que enche a pel que se perde durante a mastectomía. Se tes unha aleta de pedículo, o cirurxián plástico pechará a incisión da pel para crear un peito novo. E se ten unha aleta libre, o seu cirurxián usará microcirurgia para volver a conectar os vasos sanguíneos e logo pechar as incisións da pel.
Recuperación da Reconstrución de mama de tapa TRAM
Pode ter que estar no hospital de 4 a 7 días a medida que comeza a cicatrización da cirurxía reconstrutiva do peito. Se tes drenos cirúrxicos , aprenderás a baleirar e gardar os rexistros do volume de fluído. Informe de dor se tes algún para que poida ser tratado. Non volves traballar de novo - planifícalo para que sexa fácil de recuperar entre tres e seis semanas. Asegúrese de ter alguén ao redor para axudar a dirixir e facer calquera levantamento. Ademais, asegúrese de buscar as súas citas de seguimento para que o seu cirurxián poida manter un ollo nas súas incisións e aderezos e eliminar os drenos. Teña en conta que esta ilustración mostra un flap de TRAM completo cun poutarra e areola reconstruídos.
TRAM Flap para Mastectomia Dobre
A aleta TRAM pode usarse para a reconstrución do peito despois dunha mastectomía dobre ou con dobre . Debe ter suficiente tecido abdominal para dous seos. A tapa da pel abdominal divídese en dúas metades e se usa para pechar cada incisión da mastectomía. Este dobre TRAM procederá dúas veces máis que un TRAM único e o tempo de recuperación tamén se duplicará. Podes sentirse feble e ter dano por algunhas semanas despois.
Consideracións especiais sobre o flap TRAM
- Tratamento dun tiro - o teu cirurxián só pode eliminar o tecido abdominal. Se precisa outra reconstrución do peito, terá que escoller un método diferente.
- Baliza do bikini - a súa cicatriz abdominal será bastante longa. Se non usas bikinis de ningún xeito, non hai problema. Pero se non queres unha cicatriz da cadea a a cadeira na túa barriga, o TRAM non é para ti.
- Navel de viaxe : o botón de ventre pode estirarse ou desprazarse durante un TRAM. O teu cirurxián pode crear un novo ombligo para ti.
- Parece bo, sinto ben : o seu novo peito sentirase como o real ao seu compañeiro (cálido, flexible, suave), pero non terá as mesmas sensacións que o do peito orixinal. Os nervios foron cortados, polo tanto, perderase a sensación normal de mama.
Fontes
Atopar cirurxiáns plásticos / reconstrutivos na súa área
Fontes:
American Cancer Society. Reconstrución mamaria despois da mastectomía. Tipos de reconstrución de mama. Revisado: 09/06/2007.
Fundación Dr. Susan Love Research. Reconstrución mamá. Actualizado: 21 de abril de 2008.