Eliminando o tecido endurecido de escaras desde unha implantación de mama
Se tes un tecido cicatricial ou áreas engrosadas e endurecidas no peito despois do aumento do peito ou a reconstrución do peito, o cirurxián plástico pode recomendar unha capsulectomía. Cando se fai este procedemento, como se fai e como é efectivo para resolver o problema?
¿Que é unha capsulectomía?
A capsulectomía é a eliminación quirúrgica do tecido cicatricial ou cápsula que se espesó e endureceu ao redor dunha implantación mamaria .
A cápsula está composta de fibroblastos, coláxeno e vasos sanguíneos e é coñecida como contractura capsular. En realidade é a resposta protectora do sistema inmunitario do corpo contra a presenza dun obxecto estranxeiro que conduce ao problema. A formación dunha cápsula é normal, pero cando se fai espesor ou se contrae, exprime o implante facéndose distorsionado e doloroso.
A contractura capilar é a complicación máis común dos procedementos de aumento de mama e ocorre nos que están a ter un aumento de mama por primeira vez, aqueles que tiveron a reconstrución do peito logo da cirurxía do cancro de mama e nas persoas que previamente foron tratadas para a contractura capsular.
Tipos de contratación capsular
Existen varios niveis de contractura capsular que se categorizan en etapas baseadas na Baker Classification Scale. Estas etapas inclúen:
- Baker Grade I: fórmase unha cápsula normal ao redor da mama logo da cirurxía de aumento de mama e axuda a manter os peitos suaves e de aspecto natural.
- Baker Grade II: Existe unha cápsula lixeiramente firme e pode ser firme ao tacto aínda que os peitos aínda aparecen de aspecto natural. Noutras palabras, os seos poden sentirse incómodos e poden ser lixeiramente difíciles de tocar, pero veranse normais.
- Baker Grade III: pódese ver unha cápsula firme que distorsiona o aspecto dos seos e os seos son difíciles de tocar. Poden aparecer redondeadas ou inclinadas cara arriba.
- Baker Grade IV: Os seos son duros, fríos e distorsionados no aspecto e o paciente experimenta dor e incomodidade.
Por suposto, hai moitas mulleres que non se axusten perfectamente a unha destas categorías. Por exemplo, os seos poden ser suaves e dolorosos, ou os seos poden ser duros e fríos, pero non son dolorosos. Un estudo atopou que 3,2 por cento das mulleres desenvolveron unha contractura de grado III ou IV despois do aumento de mama que requería capsulectomía ea contracción capsular é o motivo máis frecuente para unha cirurxía adicional seguindo o procedemento.
Causas da contratación capsular
Non hai forma de predecir o xeito no que un corpo cicatrizará ou se o tecido cicatricial forme antes de realizar un procedemento cirúrxico. Crese que a contractura capsular pode ser causada polo tipo de implante mamario utilizado na cirurxía de mama. Os implantes de xel de silicona tenden a ter unha taxa máis alta que os implantes mamarios salinos no desenvolvemento de tecido cicatricial. A silicona pode causar calcificacións e producir un tecido cicatricial moito máis espeso que o visto cos implantes mamarios salinos. Estas son algunhas razóns para o debate entre o silicona contra os implantes salinos .
A contractura capsular tamén pode ser causada pola forma en que se colocan os implantes mamarios. Poñer un implante por encima do músculo non sempre proporciona o implante cunha cobertura ou lubricación suficiente, aumentando o risco de formación de cicatrices.
Outra teoría inclúe a contaminación bacteriana da carcasa do implante.
Prevención da contratación capsular
Existen algunhas formas de minimizar o risco de desenvolver contracturas capsulares e inclúen o seguinte:
- Os medicamentos recetados como a prednisona ou a vitamina E poden ser prescritos para algunhas mulleres.
- Colocación do implante nunha posición submuscular: algúns cirurxiáns tamén usan Alloderm para diminuír o risco de formación de tecido cicatricial.
- Tipo de implante: Como se observou, os implantes de silicona son máis propensos a xerar unha formación de tecido cicatricial que os implantes mamarios salinos.
- Non fumar antes do procedemento.
- Masaxe postoperatoria (Nota debaixo baixo a capsulotomía pechada que non se recomenda a masaxe vigorosa e pode provocar a ruptura ou sangrado do implante).
- Tratamento ultrasónico externo.
Os pacientes que non teñen unha boa saúde, experimentan trauma, tratamento de radiación ou complicaciones post-operatórias, como infección ou hemorragia, son máis propensos a desenvolver contracturas capsulares que os pacientes sen estes riscos.
O procedemento de Capsulectomy
Para persoas que experimentan unha contractura capsular de grao III ou grao IV, moitas veces se recomenda o tratamento cirúrxico para eliminar a cápsula do tecido cicatricial que rodea o implante mamario. Durante unha capsulectomía, elimínase o sobre que rodea o implante. Os implantes poden ser eliminados ou reinsertados durante o proceso.
Capsulectomia vs Capsulotomía
A capsulotomía é un procedemento diferente do capsulectomía. Nunha capsulotomía, a cápsula está aberta (liberada ou parcialmente eliminada) para dar aos implantes máis espazo. Unha capsulotomía pode ser unha capsulotomía aberta, na que se realiza unha incisión no peito ou unha capsulotomía pechada na que se usa compresión manual na superficie do peito para destruír o tecido cicatricial. Mentres unha capsulotomía pechada soa menos invasiva, hai moitas persoas que aconsellan contra o procedemento debido ao risco de rotura de implantes e formación de hematomas. En contraste, unha capsulotomía aberta pode ser unha opción menos invasiva para os que consideran a cirurxía de capsulectomía.
Recuperación trala capsulectomía
A recuperación variará e dependerá do procedemento realizado e da capacidade do paciente para curarse, pero moitas veces é similar á recuperación despois da cirurxía de aumento de mama ou de reconstrución.
Liña inferior na capsulectomía para a contratación capsular
Desafortunadamente, a contractura capsular pode provocar distorsións e molestias tras o aumento de mama ou a cirurxía reconstrutiva. A capsulectomía é un xeito de mellorar o aspecto e aumentar a súa comodidade se está lidando con este efecto secundario.
Do mesmo xeito que con calquera cirurxía, é importante ser o seu propio avogado. Atopar un cirurxián que realizou moitas destas cirurxías. Pregunta a aprender sobre os resultados ou a ver fotos se ten estas. O seu cirurxián tamén pode poñerse en contacto con outras mulleres que tiveron o procedemento que están dispostos a compartir a súa experiencia.
> Fontes:
> Headon, H., Kasem, A. e K. Mokbel. Contratación capsular despois da ampliación do peito: unha actualización para a práctica clínica. Arquivos da cirurxía plástica . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N., e D. Murphy. Análise do factor de risco para a contratación capsular, a malposición e o seroma tardío nos suxeitos que reciben os implantes mamarios de silicona en forma estable de Natrelle 410. Cirurxía plástica e reconstructiva . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Capsulotomía aberta: un tratamento efectivo pero ignorado para a contratación capilar despois da ampliación do peito. Cirurxía plástica e reconstructiva. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.